Blodfargeindeks. Normen hos kvinner, barn, menn etter alder. bord

Fargeindeksen bestemmes under klinisk analyse. blod sammen med andre erytrocyttindekser. Sammenligning av de oppnådde tallene med den etablerte normen er av stor diagnostisk verdi i nærvær av anemi, siden det gir en ide om årsaken.

Bestemmelse av fargeindeksen til blod

Røde blodlegemer er mettet med oksygen i lungene og leverer det til alle organer og vev, tar karbondioksid derfra og overfører det tilbake til lungene. Hovedbestanddelen av tørrstoffet til erytrocytter er hemoglobin (Hb), blodets "respirasjonsenzymet".

Strukturen inkluderer fire heme-molekyler, som har et jernatom i sammensetningen, og et globinprotein. Siden jernatomet har et stort antall frie elektroner, fester det seg lett eller gir fra seg et oksygenmolekyl. I form av forskjellige komplekser sirkulerer hemoglobin i den arterielle og venøse sengen, og transporterer oksygen og karbondioksid. Dermed er respirasjon av vev og organceller sikret.

Når hemoglobininnholdet synker, forringes tilførselen av oksygen til vevene. Anemi utvikler seg. Det er hemoglobinforbindelsene som gir blodfargen: lys skarlagen - arteriell, mørkere - venøs.

Fargeindeksen er en indeks som gjenspeiler graden av metning av erytrocytter med hemoglobin, det vil si dens relative konsentrasjon i røde blodlegemer. Et annet navn som brukes i medisin: farb-indeks (fra ordet farb - farge). For betegnelsen i diagnostiske laboratorier brukes forkortelsen "CP".

CPU-en er noe utdatert i dag. I moderne laboratorier tyr de mer og oftere til en annen beregnet indikator - MCH (gjennomsnittlig hemoglobininnhold i 1 erytrocyttcelle, gjennomsnittlig cellehemoglobin). Denne indeksen er uttrykt i pikogrammer. Likevel brukes den gamle parameteren fortsatt i differensialdiagnosen av anemi.

Normer for kvinner, menn, barn etter alder

Ved etablering av CP-normen ble det konvensjonelt antatt at den ideelle farb-indeksen er lik én (1,0). Denne verdien oppnås når mengden hemoglobin er 16,7 g% (gramprosent), og antall erytrocytter er 5 millioner.

Hvert beregnede tilfelle sammenlignes med denne ideelle metrikken: resultatet analyse, den gjennomsnittlige mengden hemoglobin i erytrocytten sammenlignes med innholdet i normal erytrocytt.

Fargeindeksen til blod, hvis norm ideelt sett er 1,0, svinger i praksis i verdier nær enhet. Den fysiologiske normen anses å være CPU-svingninger i området fra 0,86 til 1,05. Hvis laboratoriet bruker en analog av fargeindikatoren - MCH, er normen i området 27,0-31,0 pg.

Alder og kjønn påvirker ikke disse verdiene: tall i området 0,86-1,05 i linjene i analyseskjemaet er normale for barn, menn og kvinner. Noen kilder peker fortsatt på noen aldersforskjeller i normen.

Forskjellen gjenspeiles i tabellen:

Alder	CPU-hastighet (enheter)
Voksne	0,86–1,05
Barn fra 0 til 5 dager	0,9–1,3
Barn fra 5 dager til 15 år	0,85–1,0

Økningen i CP hos nyfødte tilskrives føtalt hemoglobin (F), som var tilstede i føtalt blod under svangerskapet. I de første dagene etter fødselen forblir det i store mengder. Hos voksne er denne typen hemoglobin bare 1-2% av den totale mengden pigment. Hemoglobin F har høy affinitet for oksygen, som beskytter fostervev mot hypoksi.

Mulige avvik

Anemi er en tilstand der det ikke er nok hemoglobin i det sirkulerende blodet til å tilføre oksygen til vevet. Dette skjer vanligvis som et resultat av en reduksjon i mengden Hb i erytrocyttceller. I dette tilfellet utvikles anemi også ved et normalt eller til og med økt innhold av Hb i erytrocytten, når det totale antallet erytrocytter er sterkt redusert.

Separasjon av typer anemi etter fargeindeks:

Hypokromisk	CPU under normalen
Hyperkrom	CPU over normalen
Normokromisk	Hemoglobinmetningen forblir innenfor normalområdet

Fargeindeksen til blod, hvis norm er i området fra 0,86 til 1,05 enheter, gjenspeiler metningen erytrocytter med hemoglobin, som farger disse blodcellene røde etter binding av et jernion med et molekyl oksygen.

Ved høy metning anses røde blodlegemer som overdrevent farget; ved lav - utilstrekkelig farget.

Hypokrom anemi

Den bleke fargen på røde blodceller indikerer et lavt innhold av hemoglobin i dem. Hvis CPU-tallene er under 0,8, snakker de om hypokromi. Det er mest funnet i jernmangelanemi, som er assosiert med uttømming av jernlagre i kroppen. Fe-mangel forårsaker en reduksjon i syntesen av hemoglobin og dets konsentrasjon i blodet.

Et kraftig fall i indeksen (opptil 0,5 enheter) oppstår med betydelig blodtap.

Moderat hypokromi av erytrocytter

Hvis CP-indeksen er mellom 0,5 og 0,8, snakker de om moderat hypokromi. Tilstanden er karakteristisk for jernmangelanemi hos gravide kvinner, samt kreft eller smittsom rus.

I noen tilfeller er undermetning av erytrocytter med rødt pigment ikke assosiert med Fe-mangel. Årsaken er en forstyrrelse i mekanismen for hemoglobindannelse. Så, i noen arvelige sykdommer (porfyri), forårsaker hypokromi en svikt i dannelsen av ikke-proteindelen av hemoglobin - hem. Ved hemolytisk anemi (thalassemi) blir syntesen av proteinkjeder av globin forstyrret.

Blyforgiftning påvirker flere nivåer av prosessen: det forstyrrer hemesyntesen, reduserer hastigheten på globinbiosyntesen og fører til en forkorting av levetiden til røde blodlegemer.

Hyperkromi

Erytrocytter anses som hyperkrome hvis CP er over 1,05. Volumet av den røde blodcellen øker, noe som gjør at den kan inneholde mer rødt pigment. Overdreven metning av erytrocytter med hemoglobin skaper inntrykk av "tykt" og "tungt" blod.

Forbedret farge på røde blodceller karakteristisk for anemier forårsaket av vitamin B-mangel₁₂ (kobalamin, cyanokobalamin) og folsyre. CP-verdier over 1,3 forekommer ved alvorlig pernisiøs anemi forårsaket av nedsatt hematopoiesis på grunn av mangel på vitamin B i kroppen₁₂.

Normochromia

Fargeindeksen til blodet er normal. Denne tilstanden er en indikasjon på helse, men ikke alltid. Med en proporsjonal reduksjon i erytrocytter og hemoglobin, forblir forholdet deres (1: 1) - mens anemi observeres.

Patologisk normokromi oppstår på grunn av betydelig blodtap.

Normal CP kan være i hemolytisk anemi, hvor røde blodceller ødelegges i høy hastighet. Følgelig reduseres også den totale mengden hemoglobin.

Normokromi er karakteristisk for blodbildet ved sigdcelleanemi forårsaket av en arvelig overført abnormitet i globinstrukturen.

En reduksjon i antall røde blodlegemer er observert med virusinfeksjoner, toksiske og autoimmune effekter på kroppen. Cellemembranene (veggene) til erytrocytter blir aktivt ødelagt, og massiv lysis av røde blodlegemer oppstår.

Normokrom anemi er forårsaket av langvarig nyresykdom. I friskt nyrevev produseres erytropoietin, som er nødvendig for dannelsen av nye røde blodlegemer. I det kroniske sykdomsforløpet er nyrevevet arret, som et resultat av at syntesen av erytropoietin blir forstyrret.

En reduksjon i antall røde blodlegemer oppstår ved kroniske sykdommer på grunn av aktiviteten til cytokiner. Konstant sirkulerer i blodet, virker de på celleveggen til erytrocytter, ødelegger den og påvirker dermed utvekslingen av hemoglobin.

Beregningsformel

Fargeindeksen er en relativ verdi som karakteriserer prosentandelen av hemoglobin og røde blodlegemer.

CPU er resultatet av følgende forhold:

(Hb% i testblodet / Hb% normalt) / (antall røde blodlegemer i testblodet / antall normale røde blodlegemer).

I praksis brukes to formler for å beregne CPU. En av dem er for hemoglobin, uttrykt i gramprosent; den andre er i Sali-enheter.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb enhet Sali / (Er x 2).

Er er de to første sifrene i indikatoren for antall røde blodceller per mm³.

Fargeindeksen til blod, hvis norm er nær 1,0, ble beregnet basert på den ideelle mengden hemoglobin (16,7 g%) og erytrocytter (5 millioner). Disse tallene er tatt for de følgende eksemplene for å demonstrere beregningene med formlene mest tydelig.

Så hvis hemoglobininnholdet er uttrykt i gram-prosent, tredobles mengden og den resulterende figuren deles med de to første sifrene i erytrocyttnummerindikatoren. For eksempel er antall Hb 16,7 g%, antall erytrocytter er 5 millioner. Regneeksempel: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g % tilsvarer 100 enheter. hemoglobin på Sali-skalaen. Derfor, med de samme indikatorene som i forrige oppgave, vil forholdet være lik en: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Behovet for å beregne fargeindeksen med formelen oppstår hvis analysen utføres manuelt. Ved bruk av en lignende indeks (MCH), utføres beregninger automatisk ved hjelp av en hematologianalysator.

Hvilken analyse brukes for å bestemme hvordan

Fargeindikatoren, sammen med andre erytrocyttindekser, er inkludert i den generelle (eller kliniske) blodprøven (CBC). Deres omfattende vurdering gir en ide om de kvantitative og kvalitative egenskapene til erytrocytter, og lar en spesielt bedømme etiologien til anemi.

Studien gjennomføres både i antall planlagte aktiviteter og før operasjon. Analysen er foreskrevet under undersøkelsen av pasienter som lider av ulike sykdommer. Revurdering av CP og andre erytrocyttindekser er nødvendig for personer som får behandling for anemi. Målet er å evaluere effektiviteten av terapi.

Det tas en blodprøve før fysioterapi. Behovet for å ta medisiner avtales med behandlende lege.

For forskning tas kapillærblod fra en finger. For å ta et biomateriale brukes en scarifier for å punktere huden, et reagensrør, alkohol og bomullsull. I noen tilfeller, i henhold til instruksjonene fra den behandlende legen, tas blod fra en vene.

Det anbefales å gi blod om morgenen, etter 8 timers faste. Hele denne tiden er det tillatt å drikke kun ikke-kullsyreholdig vann. Alkoholinntak bør utelukkes.

Forskning i laboratoriet utføres manuelt eller ved hjelp av en spesiell analysator. Manuell blodprøvemikroskopi forbedrer nøyaktigheten av resultatene. Som regel gjennomføres det dersom det oppdages avvik.

Dekoding av resultatene

Tolkningen av testresultatene utføres av en lege som ikke bare fokuserer på verdiene til fargeindikatoren. Resten av indeksene, det kliniske bildet av sykdommen og pasientens individuelle egenskaper tas i betraktning.

Blodfargeindeksen, hvis norm har samme standarder for barn og voksne av begge kjønn, antyder unntak. Hos nyfødte er denne indeksen høyere og varierer i området 0,9–1,3 enheter, mens hos voksne er en økning i CP til 1,3 karakteristisk for utviklingen av pernisiøs anemi.

Ethvert avvik i CP fra normen er et tegn på anemi, men med forskjellige typer anemi manifesterer det seg på forskjellige måter. For differensialdiagnose av anemi, må legen ta hensyn til mange faktorer.

Dermed etableres diagnosen jernmangelanemi basert på en lav farb-indeks med redusert nivå av hemoglobin. De trofiske tegnene som er karakteristiske for jernmangeltilstander tas i betraktning: sprø negler, hårtap, tørr hud. Lave nivåer av ferritin og serumjern er avgjørende for diagnose.

Ved hypokromi, men med økt nivå av jern i blodserumet og uten trofiske lidelser, oppstår talassemier og anemier forbundet med svekkede porfyriner.

CP-nivåer over 1 er ofte assosiert med megaloblastisk anemi på grunn av utilstrekkelig inntak av B₁₂ inn i kroppen. Andre tegn er også tatt i betraktning: et høyt volum av røde blodlegemer (makrocytose), en reduksjon i nivået av blodplater og nøytrofiler.

Atrofiske endringer i mage-tarmslimhinnen er notert. Det er symptomer på glossitt, der tungen er betent og malt i en lys rød farge - den såkalte "polerte" tungen. I alvorlige tilfeller utvikles forstyrrelser i nervesystemet i form av funikulær myelose, eller sklerose i ryggmargen. Det samme blodbildet er karakteristisk for folatmangelanemi, men glossitt og funikulær myelose er fraværende.

For å fastslå hva som førte til avviket til CP fra normen, tar legen hensyn til resten av studiens indikatorer. Formen og størrelsen på erytrocytter, antall og grunnleggende egenskaper til andre blodceller er viktige.

Med etablert anemi er en biokjemisk blodprøve foreskrevet. Andre typer laboratorietester kan være nødvendig, for eksempel en serumjerntest, ferritin og en studie av nivået av porfyriner i erytrocytter. En okkult blodprøve vil tillate deg å bekrefte tilstedeværelsen av latent blødning som en kilde til anemi hos en pasient.

For å finne ut den dype etiologien til anemi og foreskrive adekvat behandling, er det ofte nødvendig med instrumentelle diagnostiske studier. Så mangel B₁₂ kan kombineres med magekreft. For å utelukke en ondartet prosess utføres gastroskopi eller radiografi.

Årsaker til det senkede nivået

Med redusert fargeindeks faller hemoglobinnivået i større grad enn antall røde blodlegemer. Dette indikerer vanligvis jernmangelanemi, selv om det kan være andre årsaker.

CPU reduseres i følgende situasjoner:

• Blodtap på grunn av operasjon og traumer.
• Latent blodtap i magesår, hemoroider, "sjokolade" ovariecyster.
• Rikelig menstruasjon med livmorfibroider, polycystiske eggstokker.
• Utilstrekkelig inntak av jern fra mat.
• Opprinnelig lave Fe-nivåer i babyen på grunn av jernmangel hos moren under svangerskapet.
• Jernmangelanemi på grunn av en kronisk inflammatorisk prosess (kronisk pyelitt, sepsis).
• Goodpastures syndrom er en lesjon av lungekar og nyreendotel av immunkomplekser. Det kliniske bildet består av en kombinasjon av glomerulonefritt og hemoptyse.
• Tungmetallforgiftning.
• Benmargsskade.
• Arvelig anemi assosiert med nedsatt protoporfyrinsyntese.
• Økt død av røde blodlegemer ved talassemi.

Det er situasjoner der en reduksjon i Hb er et normalt fysiologisk fenomen. For eksempel, under graviditet, øker volumet av blodbanen (mor og barn), og med det øker det totale blodvolumet. I dette tilfellet henger økningen i antall blodceller etter, og blodet blir tynnere.

Fargeindeksen for blod, hvis norm sammenfaller med resultatet på testskjemaet, kan indikere anemi ved akutt blodtap, hemolytisk anemi og kronisk nyresykdom. I disse tilfellene kan røde blodlegemer og hemoglobin reduseres parallelt.

Årsaker til å øke verdien av fargeindeksen

Med en økt farb-indeks avtar antallet erytrocytter i større grad enn nivået av rødt pigment. Den mest sannsynlige årsaken er megaloblastisk anemi, hvis etiologi er mangel på folsyre eller vitamin B₁₂. Brudd på absorpsjonen av disse stoffene i mage-tarmkanalen er av avgjørende betydning.

CPU-verdier økes i følgende tilfeller:

• Utilstrekkelig inntak av vitamin B i kosten₁₂. Mangel er assosiert med nedsatt glykoproteinproduksjon og er vanlig hos eldre mennesker. Glykoproteinet kombineres med vitaminet og sørger for dets absorpsjon.
• Nedsatt absorpsjon B₁₂ i tynntarmen etter den overførte enteritten.
• Lagerutarming B₁₂ i leveren med hepatitt.
• Bredt bendelorm-angrep som absorberer store mengder vitamin B₁₂.
• Polypose i magen og redusert surhet av magesaft gjør det vanskelig for absorpsjonen av vitamin B₁₂ og folsyre.
• Langvarig bruk av legemidler for å redusere surhet i magen (omeprazol, famotidin).
• Alkoholforgiftning, når den er ledsaget av skade på mageslimhinnen.
• Imerslund-Gresbeck syndrom, hvor det er flere skader på epitelet i nyrene, huden og tarmene.
• Total gastrektomi. Symptomene på jernmangelanemi utvikles 5 år etter operasjonen. Inntil den tid nøyer pasientene seg med vitamin B-lagre.₁₂ i leveren, og fyller på dem gjennom ubetydelig absorpsjon i tynntarmen.
• Tynntarmsreseksjon.
• Magekreft.
• Langtidsbruk av krampestillende legemidler (fenobarbital) og cytostatika (kreftmedisin).
• Folsyremangel hos gravide kvinner.

Hva påvirker reliabiliteten til studien

Følgende faktorer kan påvirke påliteligheten til analyseresultatet:

• pasientens graviditet;
• tilstedeværelsen av samtidige sykdommer;
• ta alkohol eller narkotika før testing;
• manglende overholdelse av det vanlige drikkeregimet, noe som forårsaker fortykning eller tynning av blodet;
• introduksjonen av heparin og et økt nivå av blodlipider (overvurder indeksen);
• brudd på teknikken for prøvetaking av biomateriale.

Hvis testresultatene avviker for mye fra normen, vil det være lurt å ta den på nytt. De mest pålitelige er studier som er utført i dynamikk. Dette lar deg finne ut de individuelle egenskapene til normen til en bestemt pasient.

Fargeindeksen til blod er en viktig diagnostisk egenskap, som signaliserer eventuelle endringer i forholdet mellom røde blodlegemer og hemoglobin. Avvik av CP-verdier fra normen i større eller mindre grad gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av anemi og gjøre en antagelse om dens etiologi.

Blodfargeindeks video

Blodfargeindeks: