Ikke-stenotisk aterosklerose av BCA (brachiocephalic arteries)

Aterosklerose er preget av nedsatt arteriell åpenhet som et resultat av dannelsen av fettavleiringer inne i dem. Avhengig av hvor innsnevret lumen i karene er, deles sykdommen inn i ikke-stenoserende og stenoserende former. Den farligste er skade på arteriene som forsyner hjernen (brachiocephalic eller kort BCA).

Hva er aterosklerose i de brachiocephalic arteriene

De brachiocephalic arteriene er karene som fører blod til hjernen, hode- og skulderbeltevevet. De forgrener seg fra hovedaorta og er delt inn i vertebrale, carotis og subclavian arteries. Ved BCA aterosklerose forstyrrer kolesterolplakk åpenheten til de listede karene, som et resultat av dette er sannsynligheten for å utvikle cerebrovaskulær ulykke (slag) høy.

Hovedårsaken til utviklingen av BCA aterosklerose er den gradvise avsetningen av kolesterolplakk inne i arteriene, som et resultat av at vaskulær åpenhet forverres og blodstrømmen forstyrres. I sin avanserte form kan sykdommen føre til en fullstendig blokkering av arterien. Som et resultat blir patologien årsaken til utviklingen av et slag, og som et resultat kan en person dø eller forbli deaktivert (i fravær av blodtilførsel dør vitale deler av hjernen).

Interessant å vite. Det antas at sykdommen begynner å utvikle seg hos mennesker etter 40 år, og etter 55 år oppdages sykdommen hos 90% av befolkningen. I denne forbindelse anbefales det å regelmessig undersøke BCA etter 40 år, siden det er lettere å eliminere aterosklerose enn å håndtere konsekvensene av et slag.

Symptomer

Ikke-stenotisk aterosklerose av BCA kan mistenkes hvis en person har symptomer:

• tyngde i hodet;
• urimelig svimmelhet og hodepine, som ofte er verre ved plutselige bevegelser eller psykisk stress;
• ustabilitet i den emosjonelle tilstanden. Det kan manifesteres ved økt mental eksitabilitet eller omvendt ved apati og depresjon;
• en skarp og urimelig endring av humør fra latter til gråt;
• en gradvis nedgang i konsentrasjon og hukommelse. Utviklingen av hukommelseshull er ikke utelukket;
• en person kan føle seg ør i hodet og til og med besvime;
• tinnitus eller nynning i hodet;
• Høreapparat;
• midlertidige taleforstyrrelser, samt stemmeendringer;
• brudd på svelgerefleksen;
• forringelse av synet. Det kan manifestere seg i blinker foran øynene, en person kan se "fluer" eller "stjerner";
• rask tretthet, noe som fører til en reduksjon i ytelse;
• følelse av pulsering av blodårer i tinningene. For å identifisere symptomet er det nok å legge fingrene på tinninghulen;
• mangel på koordinering av bevegelse eller tap av balanse;
• forverring av prosessen med å sovne og sove;
• ansiktsuttrykk blir mindre uttalt;
• brystsmerter;
• lemmene er konstant kalde, og en person kan også føle følelsesløsheten.

I tilfeller der en person ikke har kroniske patologier som kan forårsake de listede symptomene, er det nødvendig å konsultere en lege for en undersøkelse.

Med en avansert form for BCA aterosklerose er symptomatologien til patologien lysere:

• en person glemmer gamle minner og kan til og med ikke gjenkjenne slektninger;
• ervervede ferdigheter går tapt, pasienten kan glemme hvordan man spiser, kle seg, glemmer ord;
• en person går seg vill på kjente steder;
• uttalt brudd på gange og bevegelser;
• hyppig tap av bevissthet;
• hyppige og alvorlige hodepine;
• hyppig kvalme eller oppkast.

Viktig. Jo lysere de oppførte tegnene vises, jo mer forsømt formen av sykdommen, jo mindre sjanser for å fullstendig gjenopprette tilstanden til det skadede hjernevevet.

Årsaker til sykdommen

BCA artrose er ikke en årsaksløs sykdom.

Utviklingen av patologi er ledsaget av følgende provoserende faktorer:

Liste over årsaker til sykdommen	Beskrivelse av faktorer
Røyking, alkohol, narkotika	Dårlige vaner svekker metabolske prosesser, forårsaker en økning i trykk, samt en reduksjon i elastisiteten til blodårene.
Regelmessig trykkøkning	På grunn av hypertensjon slites karene raskt ut.
Høye nivåer av dårlig kolesterol i blodet	Årsaken til økningen i indikatoren kan være usunt kosthold, en stillesittende livsstil.
Tar hormonell prevensjon	Legemidlene endrer den hormonelle bakgrunnen, prosessen kan være ledsaget av trykkstøt, metabolske forstyrrelser. Alt dette provoserer en forverring av tilstanden til blodårene.
Overgangsalder hos kvinner	I løpet av denne perioden gjennomgår en kvinne en sterk hormonell endring.
Diabetes	Sykdommen fortsetter med et uttalt brudd på metabolske prosesser og tilstanden til blodkar.
Overvektig	Overvektige mennesker har økt antall fettceller i kroppen.
Alder	Jo eldre personen er, jo mer slites stoffene ut. I tillegg har eldre mennesker ofte kroniske patologier som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen.
Regelmessig stress	Stress er ledsaget av en økning i trykk, en forverring av metabolske prosesser og en reduksjon i vaskulær tonus.
Arvelighet	I dette tilfellet, i fravær av andre provoserende faktorer, er sannsynligheten for å utvikle sykdommen usannsynlig.
Tilstedeværelse av intrauterine abnormiteter i tilstanden til karene i hodet eller nakken	Årsaken til utviklingen av avviket kan være mors dårlige vaner under svangerskapet, bruk av farlige medisiner, samt mors sykdom i alvorlig form i 1. trimester av svangerskapet.

Hvis en person har flere årsaker til utviklingen av aterosklerose, øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Det er viktig å vite. Den viktigste årsaken til utviklingen av aterosklerose er et brudd på fettmetabolismen i kroppen.

Sykdomsklassifisering

Ikke-stenotisk aterosklerose av BCA er en av formene for patologi. Avhengig av lokaliseringen av det skadede området av arterien og graden av omsorgssvikt, har sykdommen følgende inndelinger.

Klassifisering av aterosklerose etter lokalisering:

• skade på arteriene til de ekstrakranielle avdelingene. Tilstanden til fartøyene som forgrener seg inn i vertebral og subclavian sone er forstyrret;
• skade på hjernens arterier. Sykdommen utvikler seg i halspulsårene og i hjernens kar.

Den siste typen er farligere, siden nedsatt vaskulær åpenhet direkte påvirker ernæringen til hjernevev og kan føre til deres raske død.

Klassifisering av aterosklerose i henhold til graden av omsorgssvikt:

• ikke-senoserende. Kolesterolplakk dekker omtrent 30-45 % av karets diameter. I dette tilfellet mottar hjernevevet mindre næringsstoffer og oksygen, men de er tilstrekkelige til å gi næring til hjernevevet;
• stenosing. Arterienes diameter er blokkert med omtrent 50-90 %. Hjernevevet har en alvorlig mangel på oksygen og næringsstoffer. I tillegg bryter kolesterolplakk ofte av, beveger seg inn i kapillærene og tetter dem. Som et resultat stopper vevsernæring i dette området av hjernen.

Den siste formen for alvorlighetsgrad er farlig ved utvikling av funksjonshemming og til og med død.

Diagnostikk

BCA aterosklerose er vanskelig å oppdage uten en fullstendig undersøkelse. Hvis det er mistanke om utvikling av sykdommen, er det nødvendig med en fullstendig diagnose av karene for å identifisere området til de berørte arteriene (hjerne, subclavia sone, ryggrad) og alvorlighetsgraden av patologien (ikke-stenoserende eller stenoserende aterosklerose).

Diagnose av aterosklerose i de brachiocephalic arteriene utføres i henhold til følgende algoritme:

1. Legen spør pasienten om tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for BCA aterosklerose, og finner også ut tilstedeværelsen av faktorer som provoserer utviklingen av patologi.
2. Spesialisten studerer den arvelige faktoren som påvirker utviklingen av aterosklerose.
3. Videre utføres en ekstern undersøkelse av pasienten, og legen må også utelukke sykdommer med lignende symptomer.
4. Lytte til pasientens hjerte for å utelukke mulige organsykdommer. Det er mulig å ekskludere hjertepatologier nøyaktig ved hjelp av maskinvareundersøkelser.
5. Ved hjelp av et phonendoscope lytter legen til halspulsårene i nakken. Tilstedeværelsen av støy lar en mistenke utviklingen av BCA aterosklerose.
6. Laboratorieundersøkelser er foreskrevet. Blod- og urinprøver hjelper til med å bestemme nivået av kolesterol, glukose og blodplater, samt vurdere den generelle tilstanden til pasienten.
7. På slutten utføres en maskinvareinspeksjon. Den lar deg identifisere den berørte arterien og graden av blokkering av karets lumen.

Fra metodene for instrumentell undersøkelse kan følgende tildeles:

• elektrokardiogram. EKG lar deg vurdere tilstanden og arbeidet til hjertet;
• ultralydundersøkelse av BCA. Ved hjelp av ultralydbølger er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av kolesterolplakk, blodpropp i karene, samt prosentandelen av innsnevring av arteriene;
• Doppler ultralyd. Metoden lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen gjennom karene, samt tilstanden til karveggene;
• magnetisk resonans angiografi. Ved hjelp av en spesiell magnet bestemmer legen aktiviteten til vevet i hjernen og arteriene. I tillegg lar prosedyren deg identifisere selv små kolesterolformasjoner i arteriene og bestemme stedene som er berørt av et slag;
• datatomografi i angiomodus. Metoden er mer populær enn røntgen, siden stråledosen er mindre. CTA lar deg studere lumenene til karene i carotis og cerebrale arterier, det hjelper også med å oppdage selv små kolesterolplakk, trombose og hjerneområder påvirket av hjernesvikt blodsirkulasjon;
• cerebral angiografi. Prosedyren anses som den beste for å undersøke halspulsårene (deres tilstand, åpenhet og grad av skade). Prosessen består i innføring av et spesielt kateter og kontrastmiddel i halspulsåren (gjennom en punktering).

De listede maskinvareundersøkelsene tillater:

• bestemme prosentandelen av innsnevring av lumen i arteriene;
• vurdere hastigheten på blodsirkulasjonen gjennom arteriene;
• identifisere det berørte området i arterien;
• vurdere tilstanden til de intracerebrale arteriene;
• å studere tilstanden til hjernevev og graden av deres skade;
• vurdere funksjonen til hjernen;
• å bestemme behandlingsmetoden og hvor farlig operasjonen kan være hvis terapi kun er mulig ved kirurgi.

Maskinvareundersøkelse lar deg vurdere den mulige prognosen for den valgte behandlingen.

Etter å ha mottatt resultatene av undersøkelsen, kan legen henvise pasienten til en smal spesialist:

Liste over spesialister	Hva legen gjør
Angionevrolog	Behandler karotis aterosklerose.
Karkirurg	Han spesialiserer seg på studiet av tilstanden til venene og arteriene.
Kardiolog	Vurderer tilstanden til hjertet, hvis pasienten mistenker akutt koronarsyndrom.
Angiokirurg	Pasienten henvises til spesialist for stenoserende lesjoner i halspulsårene.
Nevrokirurg	Legen har spesialisert seg på studiet av lesjoner og behandling av intrakranielle arterier.
Hematolog	En spesialist er nødvendig hvis blodproppproblemer er identifisert.
Endokrinolog	Pasienten sendes til spesialist i diabetes mellitus.

I tillegg kan pasienten henvises til psykiater for å utelukke tilstedeværelse av psykiske lidelser.

Behandling av aterosklerose i de brachiocephalic arteriene

Ikke-stenotisk aterosklerose av BCA, avhengig av forsømmelse og stedet for lesjonen, kan elimineres medisinsk eller kirurgisk.

Men uavhengig av den foreskrevne terapimetoden, må pasienten i tillegg observere kosthold, som er som følger:

• utelukk fra kostholdet fet mat / produkter (kjøtt, melk, oster), hurtigmat (de provoserer oftest en økning i blodkolesterol), kjøttprodukter (kebab, pølser, røkt kjøtt) og hermetikk;
• øke mengden friske grønnsaker og frukt i menyen, magert kjøtt og fisk bør også være tilstede i kostholdet. Det anbefales å erstatte kaffe med urtete;
• slutte å røyke, reduser mengden alkohol.

Når du følger en diett for åreforkalkning, er det viktig å utelukke eller sterkt redusere mengden fett og salt i menyen, som er de viktigste provokatørene for avsetning av kolesterolplakk på arteriene. I tillegg bør du prøve å unngå stress og opprettholde fysisk aktivitet.

Viktig. Dietten er foreskrevet for livet, selv etter restitusjon, for å unngå re-deponering av kolesterol på veggene i arteriene.

Medikamentell behandling

Hvis sykdommen ikke er startet og kolesterolplakk blokkerer mindre enn 50% av lumen, kan legen foreskrive medikamentell behandling.

For behandling kan følgende foreskrives:

• antikoagulantia og blodplatehemmende midler. Midlene hjelper til med å tynne blodet, og forhindrer utvikling av trombose. Gruppen av disse legemidlene inkluderer: acetylsalisylsyre, warfarin, klopidogrel. Å ta blodfortynnende midler kan være livslangt;

  

• medisiner som aktiverer blodstrømmen og utvider blodårene. Midler er foreskrevet, men bare etter å ha ekskludert sannsynligheten for trombose, siden på grunn av økt blodstrøm kan en trombose bryte av og tette kapillærene. Gruppen av legemidler som aktiverer blodstrømmen inkluderer: Cavinton, Actovegin;
• medisiner som eliminerer vaskulære spasmer. Spasmer, i tillegg til plakkkolesterol, trekker sammen lumen i arteriene, og forstyrrer blodstrømmen. Listen over fond inkluderer: Barvobal, Galidor, Krategus;
• statiner og fibrater. Legemidlene normaliserer kolesterolnivået i blodet. Men på grunn av den store listen over bivirkninger kan midlene ikke brukes uten resept fra lege. Gruppen av disse legemidlene inkluderer: ezetrol, rosuvastin, alirocumab;
• medisiner for å senke blodtrykket (aterosklerose er ofte ledsaget av økt blodtrykk). Medisingruppen inkluderer: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• legemidler som påvirker produksjonen av galle. Midler forhindrer absorpsjon av store mengder kolesterol.

Viktig. Alle legemidlene som er beskrevet bør foreskrives av en lege, selvmedisinering kan ikke bare gi forbedringer, men også provosere en forverring av velvære.

Kirurgi

Ikke-stenotisk aterosklerose av BCA i sin avanserte form (kolesterolplakk blokkerer mer enn 70 % av lumen i arteriene) kan bare elimineres ved kirurgi.

Avhengig av den generelle tilstanden til pasienten, kan plasseringen av kolesterolplakken foreskrives en av følgende intervensjoner:

• åpen drift. Kirurgen gjør et åpent snitt på stedet for plakkdannelsen. Deretter kutter spesialisten ut det skadede området, hvoretter det fjernede området erstattes eller arterien sys. Operasjonen utmerker seg ved sin høye effektivitet, men også ved tilstedeværelsen av en høy risiko for komplikasjoner;
• stenting. Ved hjelp av et kateter og en røntgenmaskin installeres en metallramme i det berørte området. Fordelen med operasjonen er lavt traume, men samtidig blir rammen gradvis overgrodd med kolesterolplakk, som et resultat kan en andre operasjon være nødvendig;
• karotis endarterektomi. Under lokalbedøvelse gjør kirurgen et snitt i huden og arteriene, og fjerner kolesterolplakket med et spesielt apparat. Etter det sys arterien og snittet i huden. Operasjonen utmerker seg ved sin høye effektivitet, men på grunn av åpen intervensjon er det høy risiko for komplikasjoner;
• ekstra-intrakraniell vaskulær mikroanastomose. Under operasjonen installerer kirurgen en shunt (den er vanligvis laget av en arterie tatt fra pasientens arm eller ben) og suturerer den over og under det berørte området av fartøyet. Som et resultat kommer blod inn i hjernen og omgår det berørte området. Driften vurderes å være så effektiv som mulig.

Valget av operasjonstype bestemmes av kirurgen. Legen velger den mest tilgjengelige og sikre metoden.

Mulige komplikasjoner og prognose

Før forskrivning av behandling (medisinsk eller kirurgisk) bør legen advare pasienten om utvikling av mulige komplikasjoner, og gir også uttrykk for hvilke resultater som kan oppnås med den valgte metoden terapi.

Med riktig administrering av medisiner, eller som et resultat av en vellykket operasjon, gjenopprettes pasientens blodstrøm. Som et resultat reduseres risikoen for å utvikle hjerneslag, og som et resultat reduseres sannsynligheten for at hjernevev dør av.

Men selv riktig inntak av medisiner og vellykket utført kirurgisk inngrep er farlig for mulig utvikling av komplikasjoner:

• på grunn av inntak av blodfortynnende medisiner kan det utvikles indre blødninger;
• noen medisiner kan forårsake forstyrrelser i fordøyelseskanalen, spesielt en tung belastning på leveren;
• med kirurgisk inngrep er sannsynligheten for infeksjon ikke utelukket.

En av de viktigste komplikasjonene etter terapi (spesielt ved kirurgi) er sannsynligheten for re-tilstopping av arterien med kolesterolplakk. I dette tilfellet kan et annet område av fartøyet (ikke det som operasjonen ble utført på) bli påvirket.

Det er viktig å vite. Effektiviteten av behandlingen avhenger av følgende faktorer:

• pasientens alder. Jo yngre pasienten er, desto større er sjansen for fullstendig bedring;
• neglisjering av sykdommen. Jo tidligere behandlingen startes, jo mindre er sannsynligheten for komplikasjoner etter terapi, og jo større er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting av blodtilførselen i den skadede arterien;
• aktualitet og modernitet av behandlingen som brukes. I noen tilfeller, etter å ha lært om sykdommen, utsetter pasienter behandlingen eller sparer på medisiner;
• fullstendig eliminering av kontraindikasjoner før behandlingsstart;
• tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

I denne forbindelse anbefaler leger at du regelmessig gjennomgår en undersøkelse av arteriene etter 40 år eller hvis det er en disposisjon for denne patologien.

Aterosklerose i de brachiocephalic arteriene er en av de farligste sykdommene. Siden, på grunn av et brudd på åpenheten til blodkar, forverres ernæringen til hjernevevet. Og med en fullstendig blokkering av BCA, er død av hjernevev notert, som ofte ender i funksjonshemming eller død. Den minst sikre og behandlingsbare formen av sykdommen er ikke-stenotisk.

Forfatter: Kotlyachkova Svetlana

Video om BCA ikke-stenotisk aterosklerose

Ikke-stenotisk aterosklerose i de brachiocephalic arteriene: