Hjerteinfarkt: hva du skal gjøre, førstehjelp

Utfall og lykke prognose for hjerteinfarkt bestemmes av riktigheten av handlingene til offeret og andre. Hva som skal gjøres ved plutselig innsettende akutt koronar insuffisiens og hva som er strengt forbudt er angitt i spesielle informasjonsblader for pasienter.

Tegn på hjerteinfarkt, hvordan gjenkjenne

Hovedsymptomet på en utviklende hjertekrise er en skarp og skarp smerte i brystområdet, som ikke kan stoppes av smertestillende eller kardiologiske legemidler. I alvorlige tilfeller er hjerteinfarkt manifestert av en palpabel arytmi.

Kanskje en fullstendig opphør eller periodisk avbrudd av den kontraktile aktiviteten til hjertemusklene.

Vanlige tegn på akutt koronarsyndrom:

• plutselig brennende smerte i området av den anatomiske plasseringen av det berørte organet;
• blanchering av huden i ansiktet;
• et angrep av intens frykt eller panikk;
• dannelsen av rikelig kald og klissete svette på pannen;
• anemisk tilstand;
• tap av bevissthet;
• parestesi av de øvre lemmer;
• muskel svakhet;
• koordineringsbrudd.

Hjerteinfarkt (hva du skal gjøre avhenger av om pasienten er bevisst eller ikke) er ledsaget av kortpustethet, kvalme, svimmelhet.

Smertesyndrom med en brennende karakter kjennetegnes ved bestråling i:

• livmorhalsregionen;
• subscapularis;
• underkjeve;
• skulderbelte;
• en eller begge hender.

Varigheten av ukontrollert paroksysme varierer fra 15 minutter. opptil flere timer eller før bruk av gjenopplivningstiltak. Noen tegn skyldes et kritisk fall i blodtrykket.

Nekrose av glatte muskelfibre utvikler seg, som er ansvarlige for den kontraktile aktiviteten til organet. Som et resultat av hemodynamiske forstyrrelser bremses transporten av oksygen til vevet i hjertemekanismen.

Tegn på akutt koronarsyndrom er varierende og avhenger av pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige patologier, en type hjerteinfarkt. Noen ganger er symptomatologien vanskelig å gjenkjenne på grunn av at det kliniske bildet ikke er åpenbart.

Koronar insuffisiens kan forkle seg som andre sykdommer. Dette skyldes kompleksiteten til den første differensialdiagnosen, som bare en erfaren kardiolog kan gjøre.

Typiske tegn på atypisk hjerteinfarkt, som kan brukes til å gjenkjenne eller foreslå et akutt hjerteinfarkt, er presentert i tabellen.

En type koronarsyndrom	Kompleks av symptomer
Abdominal	Gastrointestinale lidelser i kombinasjon med hjertesvikt; smertefølelser av varierende intensitet og varighet i bukhulen; kvalme og alvorlig oppkast; økt gassdannelse.
Astmatisk	hosteanfall; økende kortpustethet; håndgripelig depresjon av luftveisfunksjonen; et klinisk bilde som ligner bronkial astma.
Arytmisk	Alvorlig bradykardi; en kraftig reduksjon i nivået av systolisk trykk; lite eller ingen smertereaksjoner; reduksjon i frekvensen av pulsslag.
Cerebral	Høy intensitet cefalisk syndrom; generell svakhet; svimmelhet; endret bevissthetstilstand; nevrologiske symptomer.
Kollaptoid	Kardiogent sjokk; mørkere i øynene; kaldsvette; blodtrykksfall til et kritisk og livstruende nivå.
Ødematøs	tegn på hemodynamisk insuffisiens av hjertets høyre ventrikkel; perifert ødem; lokalisering av smerte i den fremre overflaten av nakken; ascites - akkumulering av fri væske i det epigastriske rommet; hepatomegali er en patologisk økning i leverens størrelse.

Med den kombinerte formen for hjerteinfarkt kombinerer det symptomatiske komplekset tegn på 2 eller flere varianter. Dette koronarsyndromet anses som sjeldent. En annen uvanlig type hjertemuskellesjon er smertefri.

En lignende patogenese av en kritisk tilstand er typisk for pasienter med diabetes mellitus, autoimmune patologier. Smertefritt koronarsyndrom utvikler seg i nevrologiske sykdommer, redusert følsomhet av de tilsvarende reseptorene.

De første tegnene på en økende krise hos menn og kvinner er identiske. Det er vanskelig å gjenkjenne sykdommen på egenhånd. Kvinner er mer sannsynlig å utvikle atypiske varianter av hjertemuskelskade.

Hvordan skille et hjerteinfarkt fra angina pectoris?

Differensiering av akutt koronarsyndrom er viktig for yting av førstehjelp til pasienten, valg av rehabiliteringstiltak og påfølgende terapi.

Hjerteinfarkt (hva du skal gjøre med en raskt utviklende livstruende tilstand avhenger av typen patologisk prosess og omfanget av skade på hjertemuskelen) symptomatologi ligner angina pectoris.

Sistnevnte er en type iskemi og er preget av periodisk hypoksi av de glatte musklene i organet på grunn av oksygenmangel. Angina pectoris er preget av en følelse av tetthet i brystet, smerte av varierende intensitet i lokaliseringsområdet.

Som med hjerteinfarkt, utstråler paroksysmer til mange områder av overkroppen. Smertefulle opplevelser forsterkes i øyeblikk med sterkt psykologisk stress og følelsesmessig nød, under fysisk anstrengelse og hypotermi.

I hvile forsvinner symptomatologien. Hjerteinfarkt har lignende, men mer vedvarende, langvarige og akutte symptomer.

Du kan skille koronar insuffisiens fra angina pectoris ved:

• varigheten av smertefulle paroksysmer på mer enn 15-20 minutter;
• uforminskede symptomer i en tilstand av fysiologisk og psykoemosjonell hvile;
• en endring i kroppsposisjon som ikke fører til en reduksjon i brennende eller presserende opplevelser;
• liten eller ingen reaksjon på hjertemedisiner.

Hjerteinfarkt oppstår ofte om morgenen. Omfattende lesjoner i koronararteriene er preget av en rekke symptomer som er ukarakteristiske for angina pectoris. Karakteristiske trekk inkluderer pustebesvær, kaldsvette på pannen.

For den første differensialdiagnosen er skarpt innsettende muskelsvakhet, vertigosyndrom og plutselig mørkfarging i øynene viktig. Slike kliniske symptomer følger ikke med angina pectoris.

Førstehjelp ved hjerteinfarkt

Ved mistanke om akutt koronar insuffisiens bør du umiddelbart ringe ambulanse. Tilstanden krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Det er nødvendig å åpne vinduene i rommet for å sikre strømmen av frisk luft.

Med hjerteinfarkt opplever hjertemuskelen akutt oksygenmangel. Når du ringer ambulanseteamet, er det nødvendig å forklare i detalj de observerte symptomene til avsenderen, for å beskrive de eksisterende tegnene på en kritisk tilstand.

Hvis pasienten er ved bevissthet, må du hjelpe ham til å ta en halvsittende stilling på sengen og legge en pute under hodet. Før ambulansen kommer, kan du måle blodtrykket.

Alvorlighetsgraden av tilstanden bestemmes av i hvilken grad koronararteriene er blokkert av en trombe. Med okklusjon (fullstendig blokkering av blodlumen) er den patologiske prosessen spesielt kritisk.

Irreversible nekrotiske endringer i hjertevev og organiske strukturer begynner om 20-40 minutter.

Primære premedisinske tiltak utføres for:

• redusere den hemodynamiske belastningen på organet;
• eliminering eller lindring av en hypoksisk tilstand;
• utvidelse av lumen i koronararteriene;
• stabilisering av blodtrykket.

Riktig utførte primære gjenopplivningsprosedyrer før ankomst av ambulanse øker pasientens sjanser for liv. Det er viktig å delvis stoppe smertesyndromet, for å begrense området med nekrotiske lesjoner av hjertevev.

Førstehjelp før ambulansen kommer

Ved de første symptomene på pasientens kritiske tilstand, bør enhver fysisk aktivitet umiddelbart utelukkes, en gunstig atmosfære bør skapes i rommet ved intensiv luftfornyelse.

Det farligste stadiet av koronarsyndromet er 5-10 minutter. etter at den startet. Det er viktig å stabilisere den psykoemosjonelle tilstanden til offeret. Å gi høykvalitets ventilasjon av luft i rommet er rettet mot å mette den atmosfæriske blandingen med oksygen, rense den fra støvpartikler, allergener og patogene bakterier.

Hva du skal gjøre med den plutselige utviklingen av akutt koronarsyndrom, vil konsulenten på ambulansestasjonen fortelle deg mens intensivteamet er på vei. Hjerteinfarkt er preget av vasokonstriksjon - en sterk innsnevring av organets blodårer.

Før ambulansens ankomst kan de utvides med medisiner. For å stimulere hjerteaktivitet brukes en spesiell massasjeprosedyre som ikke krever ferdigheter i spesialiserte ferdigheter.

Hvis pasienten er bevisstløs

Hvis offeret ikke reagerer på et høyt hagl eller andre ytre stimuli, er det bedre å forlate ham i sin opprinnelige posisjon. Det er strengt forbudt å snu kroppen og bruke fysisk makt når pasienten er bevisstløs.

Et unntak er indirekte hjertemassasje. Det er nødvendig å kontrollere blodpulsasjonen på håndleddet eller på nakken under underkjeven. Hjertefrekvensen bør kontrolleres, noe som indikerer alvorlighetsgraden av det kliniske bildet.

Mangelen på respiratorisk aktivitet indikerer avslutningen av blodsirkulasjonsprosessen. Ved tap av bevissthet er det tillatt for offeret å legge ham på ryggen med maksimal nøyaktighet, og sikre heving av overkroppen over den nedre.

Hodet må vippes litt bakover, bena skal heves og bøyes i kneleddene. Denne posisjonen til kroppen forbedrer hemodynamikken. Når respirasjonsaktiviteten stopper, bør pasientens munn åpnes forsiktig for å utvide de øvre luftveiene.

Brudd på funksjonen til å trekke inn atmosfærisk luft anses som en indikasjon for premedisinsk pulmonal-hjertestimulering. Innen 1-2 minutter. utføre en indirekte massasje av det berørte organet i kombinasjon med kunstig åndedrett.

Med hjertestans

Fullstendig opphør av arbeidet med hjertemekanismen med fravær av bioelektrisk aktivitet er preget av det generelle kliniske bildet, som inkluderer fibrillering og asystoli av ventrikkeldelingene.

Tilstanden er karakteristisk for et akutt utviklende syndrom av koronar insuffisiens. For å redde liv, før gjenopplivningsteamets ankomst, brukes lunge-hjertestimulering. Du må handle raskt. Det er ikke mer enn 3-5 minutter på lager. før utbruddet av irreversible endringer i cerebral sone og vev i organet påvirket av hjerteinfarkt.

Regler for å utføre en indirekte hjertemassasje

Teknikken sørger for en komprimerende effekt på pasientens bryst. Det er forbudt å utføre lukket hjertemassasje med pulsaktivitet.

Algoritme for handlinger:

1. Plasser offeret på et fast underlag. Pasienten skal ligge på ryggen. På en seng eller annen hengende overflate kan du ikke massere brystet.
2. Bestem den anatomiske posisjonen til xiphoid-prosessen i pasientens kropp. Benstrukturen er den smaleste delen av brystet og fungerer som dens nedre ekstremitet. Xiphoid-prosessen føles lett gjennom huden.
3. Mål 20-40 mm oppover fra den detekterte anatomiske formasjonen. Området vil bli punktet for kompresjon.
4. Lukk dine egne hender med en lås og plasser dem over den nedre tredjedelen av brystet til den bevisstløse pasienten.
5. Trykk rytmisk på det masserte området. Den omtrentlige stansedybden er 3-4 cm.
6. Etter hver massasjebevegelse, vent til brystet går tilbake til sin naturlige anatomiske posisjon.

En elementær gjenopplivningsprosedyre krever høy hastighet - opptil 100-110 trykk per minutt. Når du utfører en lukket hjertemassasje, bør tomlene til redningsmannen rettes mot pasientens hake eller mage.

Hjerteinfarkt (hva du skal gjøre ved tap av bevissthet er beskrevet i spesielle informasjonsbulletiner for pasienter) krever hjertestimulering samtidig som det opprettholdes en rett vinkel mellom hendene på gjenopplivningsapparatet og kroppen offer.

Hvis lungestimulering utføres samtidig med massasjen, veksles hvert 2. pust med 30 rytmiske bryststøt. Hvis tegn på hjerteaktivitet vises, respirasjon og pulsaktivitet gjenopptas, bør prosedyren stoppes og vente på legenes ankomst.

Tar nitroglyserin

Den farmakologiske virkningen av stoffet er rettet mot å utvide det arterielle lumen. Nitroglycerin har uttalte antianginale og koronare utvidende egenskaper.

Legemidlet i tablettform tas sublingualt - satt under tungen. Anbefalt dosering for akutt koronar insuffisiens er 500 μg av virkestoffet, som er glyseroltrinitrat.

Pillen tas når de første symptomene på hjerteinfarkt oppdages. Med en rask økning i tegn på koronar syndrom etter 5-10 minutter. du kan bruke en enhet til av stoffet.

Maksimal dosering er 3 tabletter med det angitte tidsintervallet mellom dosene. Et alternativ til nitroglyserin er Isoket i form av en aerosolspray. Det er effektivt når pasienten mister bevisstheten samtidig som respirasjonsaktiviteten opprettholdes.

Nitroglycerin bør ikke brukes når blodtrykket er kritisk lavt. I en slik situasjon kan stoffet provosere en hjertekollaps. For å stabilisere pasientens psykoemosjonelle tilstand, er Nitroglycerin supplert med beroligende medisiner.

For hjerteinfarkt er tinktur av valerian eller motherwort egnet. Bruk Valocardin eller Barboval i form av orale dråper beregnet for blanding med drikkevann.

For å redusere tettheten av blod, er nitroglyserin kombinert med bruk av Aspirin Cardio - en ikke-steroid antiinflammatorisk medikament med antiaggregatorisk, smertestillende, termoregulerende egenskaper.

Førstehjelp ved komplikasjoner

Merkbare negative fysiologiske manifestasjoner, karakteristiske for hjerteinfarkt, uttrykkes ved en økning i respiratorisk aktivitet, en merkbar utvidelse av pupillene og halsutslag.

Atypiske former for akutt koronarsyndrom har sitt eget sett med livstruende komplikasjoner. Tilstanden provoserer ofte funksjonelle forstyrrelser i andre systemer i kroppen - fordøyelse, hepatobiliær, urin.

Slike komplikasjoner er forårsaket av mangel på blodtilførsel og den resulterende hypoksi.

Akutt koronar insuffisienssyndrom er ofte gjenkjent av:

• blek eller blåaktig skjær av huden;
• raskt utviklende tegn på nevrologiske lidelser;
• forvirring av bevissthet;
• perifert ødem.

Førstehjelp består i bruk av vasodilatorer, beroligende midler og blodplatehemmere. Før ankomsten av en ambulanse er det nødvendig å kontrollere kroppens fysiologiske parametere, om nødvendig, for å stimulere kardiopulmonal aktivitet.

Hva bør en pasient gjøre med et hjerteinfarkt?

Hvis angrepet fanges på et tidspunkt hvor det er umulig å få hjelp fra andre, er det viktig å holde seg i ro. Du kan selv utføre visse tiltak som tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Du må umiddelbart ringe gjenopplivingsteamet og la inngangsdøren stå åpen.

Det er nødvendig å sikre flyten av fersk atmosfærisk blanding inn i rommet. Klimaanlegget kan slås på med full kapasitet, hvis det finnes. Det er viktig å legge en nitroglyserintablett under tungen når de første symptomene på koronarsyndrom oppdages.

Hjerteinfarkt (hva du skal gjøre videre avhenger av den nåværende tilstanden og evnen til å ta aktiv handlinger) i de fleste tilfeller, med rettidig medisinsk behandling, har en gunstig Exodus.

Du må legge deg ned slik at hodet ditt er på en plateau. Bena skal bøyes i knærne. Denne posisjonen til kroppen letter blodtilførselen til organet som er påvirket av den patologiske prosessen til vitale interne funksjonelle systemer og unngår en rekke alvorlige komplikasjoner.

Hva er absolutt forbudt å gjøre?

Det er forbudt å prøve å gjenopprette hjertets arbeid uavhengig eller redusere smerte ved intensiv massering av brystområdet. Det er strengt forbudt å kjøre bil i håp om å komme til nærmeste medisinske institusjon.

Enhver fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress bør unngås. Ikke skyll ansiktet med kaldt vann, ta en dusj eller utsett kroppen for andre temperaturpåvirkninger.

Det er forbudt å innta mat og andre medisiner, bortsett fra førstehjelpsmedisiner. Hvis du får hjerteinfarkt, anbefales det på det sterkeste å avstå fra røyking. Nikotin har en uttalt evne til å innsnevre det vaskulære lumen. Sigarettrøyk legger overdreven belastning på luftveiene.

Hvor viktig er førstehjelp ved hjerteinfarkt?

I følge offisiell WHO-statistikk skjer omtrent halvparten av alle dødsfall forårsaket av akutte lesjoner i hjertets kranspulsårer innen 1,5-2 timer. etter utbruddet av angrepet. En betydelig andel av pasientene lever ikke for å se intensivteamet komme.

Symptomer ved hjerteinfarkt er preget av rask progresjon. Symptomer på akutt koronarsyndrom utvikler seg ekstremt raskt og aggressivt. Det er førstehjelpen som lar deg forbedre prognosen betydelig og unngå omfattende nekrotisering av de organiske strukturene til det berørte organet.

Tidlig hjerte- og lungeredning ved hjerteinfarkt og bruk av nitroglyserin i kombinasjon med en reduksjon i den negative effekten provoserende faktorer og med unntak av det som er strengt forbudt å gjøre, kan redde liv selv i de vanskeligste kliniske situasjoner.

Video om hjerteinfarkt

Hjerteinfarkt: årsaker, symptomer og behandling: