Akutt venstre ventrikkelsvikt er hva, symptomer, årsaker, EKG

Akutt venstre ventrikkelsvikt er en lidelse som skyldes hjertedekompensasjon. Patologi er ekstremt farlig og krever øyeblikkelig legehjelp.

Hva betyr akutt venstre ventrikkelsvikt (LVVF)?

Sykdommen er en av typene hjertesvikt og er preget av et plutselig brudd på hjertets kontraktile evne. Dette fører til et brudd på blodtilførselen til organet, som er ledsaget av utvikling av alvorlige symptomer.

Når en sykdom oppstår, observeres stagnerende prosesser i lungesirkulasjonen (i lungene).

Årsaker til forekomst

Det er 2 hovedårsaker til utviklingen av lidelsen. Den første har en kardinal (kardinal) opprinnelsesnatur, den andre er ikke-kardinal.

Kardinale årsaker:

• hjertesvikt, som forekommer i en kronisk form i dekompensasjonsstadiet;
• hjerteinfarkt;
• hypertonisk sykdom;
• dissekere aortaaneurisme;
• alvorlig forløp av den akutte formen for myokarditt;
• hjerte tamponade;
• hyppige angrep av uregelmessig hjerterytme;
• utvikling av infeksjoner i området av det kardiovaskulære systemet.

Ikke-kardinale årsaker:

• misbruk eller misbruk av medisiner;
• et tidligere slag;
• septisk skade på kroppen;
• nyresvikt;
• alvorlig anemiforløp;
• alkoholmisbruk;
• tilstedeværelsen av feokromocytom;
• alvorlig lungesykdom;
• overdreven administrering av medisinske løsninger.

Utviklingen av sykdommen kan påvirkes av hypertyreose, som forårsaker en økning i hjerteutgang og som et resultat fører til forstyrrelse av venstre ventrikkel.

Risikofaktorer

Årsaken til utviklingen av lidelsen er en økning i blodtrykket i lungesirkulasjonen.

Risikofaktorer:

• Smittsomme sykdommer;
• iskemiske lidelser;
• tidligere kirurgiske inngrep;
• bronkitt astma;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• alvorlig nyresykdom;
• bruk av narkotika;
• endokrine lidelser;
• alder over 60;
• hjerteinfarkt (re-utvikling);
• overvektig;
• arvelige sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Som et resultat av provoserende faktorer er det en omvendt strømning og en økning i mengden blod i venstre atrium og i området av den pulmonale vaskulære sengen.

Som et resultat av dette dannes ødem i det intercellulære rommet, som igjen fører til en innsnevring av lumenene i bronkiene. I dette tilfellet oppstår skumdannelse av væsken som strømmer i lungealveolene.

På bakgrunn av slike prosesser utvikler hjerteastma, ødem i lungene dannes.

Typer akutt venstre ventrikkel hjertesvikt

Akutt venstre ventrikkelsvikt er en sykdom som er klassifisert i flere typer, avhengig av forløpets art og opprinnelsen. Denne klassifiseringen lar deg vurdere risikoen for pasienten og foreskrive den mest passende behandlingen.

Etter strømningstype

I henhold til type kurs er sykdommen delt inn i akutt og kronisk. I det første tilfellet utvikler patologien seg raskt med uttalte symptomer. Denne tilstanden er svært farlig og krever umiddelbar behandling.

Den kroniske formen manifesterer seg periodisk med vekslende remisjon og forverring av symptomer. Samtidig er sykdommen hos mennesker konstant til stede og overvåkes ved hjelp av legemidler og systematisk forskning.

Kardiologisk klassifisering:

• akutt dekompensert form (utviklet for første gang eller som et resultat av en kronisk form av sykdommen);
• hypertensiv - tegn på patologi oppstår i forbindelse med arteriell hypertensjon;
• hevelse i lungene;
• kardiogent sjokk;
• en sykdom ledsaget av store hjerteutslipp (observert med en smittsom lesjon).

I alle tilfeller krever patologien overvåking av den behandlende spesialisten eller utnevnelse av passende terapi.

I henhold til varigheten av kurset er lidelsen av flere typer:

• lynrask - forårsaker pasientens død innen få minutter;
• akutt (opptil 4 timer) - symptomatologien er uttalt, utvikler seg raskt, og selv under gjenoppliving er det ikke alltid mulig å redde pasienten;
• subakutt - tegn på skade oppstår med vekslende frekvens;
• langvarig - varer fra 12 til flere dager, tilstanden utvikler seg i nærvær av en kronisk form av sykdommen.

Selve patologien er farlig ikke bare for helsen, men også for pasientens liv, siden det kan føre til en plutselig død.

Etter opprinnelse

Av arten av opprinnelsen er sykdommen delt inn i kardinal- og ikke-kardinalformer. I det første tilfellet oppstår sykdommen som et resultat av eventuelle indre forstyrrelser i hjertets og kardiovaskulærsystemets arbeid, inkludert en smittsom lesjon.

I den ikke-kardinale typen lidelse utvikler tegn seg mot bakgrunnen av andre eksterne og interne faktorer som ikke er relatert til arbeid eller hjertesykdom.

Symptomer

Akutt venstre ventrikkelsvikt er en lidelse som har karakteristiske og uttalte symptomer, som gir tid mistenke utviklingen av sykdommen og ta alle nødvendige tiltak for å forhindre forekomsten av de som er farlige for helse og liv komplikasjoner.

Symptomatologien til sykdommen avhenger av forløpet og tilstedeværelsen av ytterligere kompliserende faktorer.

I de innledende stadiene utvikles følgende tegn:

• dyspné;
• økt blodtrykk;
• tilstanden forbedres med en viss stilling av kroppen;
• ubehag i brystbenet;
• hvesing i den nedre delen av lungene;
• økt svetting;
• angst og agitasjon;
• økt hjertefrekvens;
• tegn på takykardi;
• cyanose;
• hoste (spesielt ved endring av kroppsstilling).

I fravær eller ineffektivitet av behandling oppstår ødem i lungeområdet, noe som fører til mer uttalte hovedsymptomer.

I dette tilfellet utvikles følgende tegn:

• hemmet tilstand;
• frykt for døden;
• hvesende pust (grunn eller gurglende pust);
• ustabilitet av blodtrykk;
• tap av bevissthet;
• koma;
• død.

Pasientens død skjer på bakgrunn av kvelning (kvelning).

Diagnostikk

Akutt utvikling av venstre ventrikkelsvikt kan bestemmes både ved bruk av spesiell maskinvare eller instrumentelle teknikker, og ved visuell undersøkelse (basert på pasientklager).

Diagnostikk lar deg identifisere årsaken til bruddet, alvorlighetsgraden av forløpet, og hjelper også med å velge den mest effektive behandlingen.

Symptomer ved begynnelsen av et angrep

Først av alt utføres en visuell undersøkelse av pasienten. Hudens tilstand vurderes for tegn på cyanose. Deretter utfører spesialisten å lytte til lungene med et stetoskop - tilstedeværelsen av hvesing og lyder undersøkes.

Etter det måles pasientens blodtrykk ved hjelp av et tonometer.

I tillegg kan tapping på brystet utføres for å bestemme opphopning av væske i lungene eller ødem.

Basert på innhentede data stilles en foreløpig diagnose, hvoretter pasienten henvises til ytterligere laboratoriediagnostikk.

Laboratorieforskningsmetoder:

• Generell analyse av blod og urin.
• Blodsukkerprøve.
• Blodkjemi.
• Koagulogram - en vurdering av blodpropp. Diagnostikk brukes ved mistanke om lungeødem.
• Diagnostikk for å bestemme konsentrasjonen av gasser i arterielt blod.

Etter å ha bestått laboratorietesten, tildeles maskinvaremetoder for å undersøke pasienten.

Instrumentell og maskinvarediagnostikk

For å bestemme årsaken til sykdommen og arten av dens forløp, brukes flere hovedtyper av instrumentell diagnostikk.

Forskning:

• Røntgen (lunge) thorax. Direkte og lateral projeksjon utføres. Diagnostikk lar deg oppdage lungeødem.
• Pulsoksymetri - bestemmelse av mengden oksygen i blodet (mindre enn 90%) og viser nivået av oksygenbinding med hemoglobin.
• Elektrokardiogram (EKG). Diagnostikk lar deg oppdage brudd på det kardiovaskulære systemet, inkludert ødem i lungene.
• Transthorax ekkokardiografi. Det er foreskrevet for å vurdere arbeidet til hjertemuskelen og klaffene. Studien brukes ofte til å fastslå årsaken til hevelse i lungevevet.
• Måling av sentralt venetrykk. Brukes også til å bestemme årsaken til dannelsen av hevelse i lungene.
• Pulmonal arterie kateterisering. Undersøkelsen hjelper til med å identifisere årsaken til lungeødem.

I de fleste tilfeller er disse studiene tilstrekkelige til å stille en nøyaktig diagnose.

Hvordan patologi vises på EKG

Ved hjelp av et EKG er det mulig å bestemme utviklingen av sykdommen, under hensyntagen til avvik i visse ledninger av isolinene.

Tegn på patologi:

• Økte amplitudeindikatorer i P-bølgen i ledninger 1, 2, aVL, M5-6.
• Den negative 2. fasen av P-bølgen øker også varigheten av amplituden.
• Dannelse av en negativ P-bølge i avledninger V
• P3-bølgen blir negativ eller 2-faset.
• Bredden på P-bølgen øker også med mer enn 0,1 s.

Samtidig noteres en generell forstyrrelse av rytmer og ledning, hypertrofiske endringer og overbelastning utvikles i regionen til venstre hjerte.

Førstehjelp ved akutt hjertesvikt

Akutt venstre ventrikkelsvikt er en patologi som krever umiddelbar og rask behandlingstiltak, siden tilstanden kan forverres i løpet av få minutter og føre til dødelig utfall.

Med et angrep av akutt utvikling av sykdommen, bør du først ringe det medisinske teamet. Før ankomst av en ambulanse er det nødvendig å gi pasienten riktig kroppsstilling og medisinering.

Førstehjelp:

• Arranger pasienten halvsittende.
• Sørg for at rommet der pasienten befinner seg med innstrømning av frisk luft (åpne vinduet).
• Løsne de øverste knappene på skjorten og løsne eller ta av beltet.
• Gi en tablett Valocardin eller Corvalol (doseringen bør sjekkes med en spesialist på forhånd).
• Ta blodtrykksmålinger og bestemme hjertefrekvensen. Disse målingene må tas hvert 5.-10. minutt.
• Ved høyt blodtrykk (systoleverdier over 100 mm Hg) er det nødvendig å gi pasienten en nitroglyserintablett (sublingualt).
• Hvis pasienten har mistet bevisstheten, bør han legges på siden for å forhindre utilsiktet svelging av tungen.
• Hvis pasienten ikke har pust eller hjerteslag, bør direkte hjertemassasje eller kunstig åndedrett utføres.

Disse tiltakene vil bidra til å unngå død og redde pasientens liv. Når du utfører dem, er det nødvendig å følge alle reglene som er foreskrevet av en spesialist, ellers kan det hende at effektiviteten av slike tiltak ikke gir det ønskede resultatet.

Behandling i ulike stadier

Behandlingstaktikk avhenger av formen og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Ved utvikling av ødem i lungene utføres følgende kompleks behandling:

• Plasser pasienten i sittende stilling og gi 1-2 tabletter nitroglyserin.
• Deretter injiseres en 1% løsning av morfinhydroklorid (1 ml) intravenøst.
• Et kateter føres inn gjennom nesehulen og skumdemping utføres. I dette tilfellet brukes alkoholdamp eller alkoholinfusjon av antifomsilan.
• Deretter påføres tourniquets på bena.

Også ikke-invasiv ventilasjon av lungene utføres gjennom spesielle katetre som settes inn i nesegangene.

Medisinsk behandling er obligatorisk og foreskrives til pasienter uavhengig av stadium og alvorlighetsgrad av lidelsen.

Gruppe av narkotika	Søknad / Anbefalinger
Smertestillende (analgetika)	Intravenøs morfin er oftest foreskrevet. Doseringen er 3 mg. Gjenbruk er mulig etter råd fra en spesialist. Midlet har kontraindikasjoner, inkludert lungeødem
Diuretika	De brukes bare hvis det er absolutt nødvendig og bare når det samler seg en stor mengde væske i kroppen. Brukes ofte sammen med nitrater. Administrert intravenøst ​​(furosemid i en dose på 20 til 40 mg). Denne gruppen av midler gjelder ikke medisiner som må tas.
Vasodilatorer	Det anbefales å starte behandling med sublinguale former av nitroglyserin eller isosorbiddinitrat. I fravær av effektivitet etter 10 minutter. ett av medikamentene (helst Nitroglycerin) kan tas gjentatte ganger. Videre dosering beregnes etter blodtrykk.
Nootropiske legemidler	Påført kun i henhold til vitnesbyrd fra en lege med stor forsiktighet. Midler er foreskrevet til pasienter med redusert trykk, så vel som ved nedsatt nyrefunksjon. Den mest brukte infusjonen er dopamin
Hjerteglykosider	Legemidlene er foreskrevet til pasienter der sykdommen ble forårsaket av takykardi. Legemidlene har ulike kontraindikasjoner, inkludert AV-blokk og bradykardi. Midler brukes kun etter råd fra den behandlende legen

Akutt venstre ventrikkelsvikt er en sykdom som har flere stadier av forløp og utviklingsstadier. Denne funksjonen må tas i betraktning når du velger et behandlingsregime.

Behandling av den akutte formen av sykdommen bestemmes i henhold til blodtrykket.

Derfor, under redusert press, gjelder følgende taktikker:

• Dopamin. Det brukes til å eliminere tegn på arytmier, senker hjertefrekvensen og øker blodtrykket.
• Ved et trykk under 80 mm Hg. Kunst. i tillegg er noradrenalin foreskrevet.
• Etter at trykket har kommet seg (i nærvær av ødem i lungene), brukes intravenøs administrering av furosemid og natriumnyroprussid (eller nitroglyserin).

Ved økt blodtrykk eller ved normalt nivå, brukes følgende medisiner:

• Furosemid (intravenøst ​​med en hastighet på 0,5-1 mg per kg av pasientens kroppsvekt).
• Nitroglycerin (0,5 mg sublingualt hvert 5. minutt).
• Natriumnitroprussid. Når du bruker det, er det nødvendig å sikre at trykknivået ikke faller under 90 mm Hg. Kunst.
• I fravær av effektivitet og bevaring av negative symptomer, brukes Dobutamin eller Amrinon. Doseringen av midler bestemmes individuelt på en slik måte at det oppstår en økning i hjertevolum.

Ved stabilisering av pasientens tilstand foreskrives han ytterligere inntak av diuretika, nitrater og ACE-hemmere.

Alle pasienter som mottok førstehjelp er underlagt tvangsinnleggelse ved kardiologisk eller hjertekirurgisk avdeling på sykehuset.

Prognose

Med patologi er prognosen for utvinning ugunstig, siden i nærvær av lungeødem dør pasienter i de fleste tilfeller.

Dessuten avhenger selve prognosen av mange andre faktorer:

• arten av opprinnelsen til bruddet;
• det berørte området;
• pasientens alder;
• rettidig terapi;
• tilstedeværelsen av andre sykdommer eller komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet og lungene.

For å unngå utvikling av sykdommen, er det nødvendig å følge visse regler som vil redusere eller helt eliminere risikoen for andre helseproblemer.

Forebygging:

• Avslag fra tobakksvarer og inntak av alkoholholdige drikker.
• Overholdelse av reglene for ernæring eller kosthold.
• Leder en sunn livsstil - gjør moderat fysisk aktivitet.
• Unngå fysisk overarbeid, psyko-emosjonell overbelastning, stressende situasjoner.
• Systematisk beståelse av forebyggende undersøkelser av kardiolog.

Hvis du utvikler noen symptomer som indikerer akutt venstre ventrikkelsvikt, bør du umiddelbart konsultere en spesialist for å få hjelp. Dette vil unngå utvikling av komplikasjoner og forhindre plutselig død av pasienten.

Video om venstre ventrikkelsvikt

Venstre ventrikkelsvikt: