Spina bifida S1 hos voksne. Behandling, hva betyr det

Spina bifida S1 er en utviklingsavvik der den bakre buen til en eller flere ryggvirvler er fraværende. Hos voksne pasienter er denne sykdommen ganske sjelden. Den okkulte formen for patologi i det innledende utviklingsstadiet er ofte asymptomatisk. Sykdomstegn kan oppstå etter et kraftig slag eller annet mekaniske skader.

Stadier og typer

Det er flere hovedformer av sykdommen:

Typer patologi	Beskrivelse
Myelomeningocele (spina bifida custica)	Denne typen patologi forekommer oftest i medisinsk praksis. Myelomeningocele er ledsaget av dannelsen av en cerebral brokk - ryggmargen og spinalrøttene vokser gjennom ryggvirvlene i kolonnen. "Pungen" er dannet av bindevev og dekket med hud. I alvorlige tilfeller kan ryggmargen være synlig med det blotte øye. Alvorlighetsgraden av symptomkomplekset avhenger direkte av plasseringen av cerebral brokk. Hvis det er plassert nærmere halebenet, klager pasienter over brudd på den funksjonelle aktiviteten til tarmen og blæren. Lokalisering av en brokk i lumbal eller thorax ryggraden er ledsaget av lammelse av ekstremiteter (hovedsakelig de nedre). insta story viewer
Meningocele	Hos en frisk person er ryggmargen plassert inne i ryggraden. Med meningocele, som den mest alvorlige formen for patologi, vokser en del av hjernevevet gjennom ryggvirvlene. "Pungen" er dannet av den myke spindelveven og den harde ryggmargen. Med meningocele er brokket lokalisert i thorax, cervical eller lumbalcolumn. Denne typen patologi er klassifisert som moderat. Med meningocele er det stor risiko for tap av fysisk aktivitet.
Latent form (spina bifida occulta)	Dette er den enkleste typen spalting. Oftest er skjemaet diagnostisert hos voksne pasienter. I dette tilfellet er det ingen defekter i utviklingen av ryggraden. Spaltediameteren overstiger ikke 4-5 mm. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk. Pasienter kan av og til oppleve milde ben- og korsryggsmerter.

Det er umulig å identifisere den okkulte formen av sykdommen under en visuell undersøkelse av pasienten. Splitting diagnostiseres ikke ved palpasjon. For å bekrefte diagnosen foreskriver legen et røntgenbilde.

Symptomer og tegn

Spina bifida S1 hos voksne er en patologisk tilstand preget av et brudd i ryggraden. Lett (okkult, latent) form for patologi har ingen karakteristiske symptomer. Etter et kraftig slag eller annen mekanisk skade kan en person med ryggmargsbrokk klager over svakhet i bena, tilbakevendende smerter i korsryggen og rask utmattelse.

Dessuten er den okkulte formen for ryggmargsbrokk preget av forskjellige lidelser av nevrologisk type, spesielt hvis nerverøttene på spaltningsstedet ble skadet ved støt eller fall.

Tegn på nederlagsavslutninger:

• redusert synsskarphet;
• hodepine;
• støy i ørene;
• balanse- og koordinasjonsforstyrrelser;
• nummenhet i øvre og nedre ekstremiteter;
• kriblende følelse;
• tic, skjelving;
• søvnforstyrrelser.

Symptomer på nevrologiske lidelser er milde og intermitterende.

Med latent ryggmargsbrokk kan pasienter også klage over nedsatt funksjonell aktivitet i urinsystemet:

• retensjon av urin;
• følelse av fylde i blæren;
• nocturia (hyppig trang til å tisse om natten).

Hovedtegnet på utviklingen av meningocele og myelomeningocele er dannelsen av et brokk. Utbuling kan være ledsaget av dysfunksjon i urinveiene og tarmene.

Årsaker

Spina bifida S1 hos voksne dannes i perioden med intrauterin utvikling. Spina bifida er en medfødt anomali. Hos en voksen kan det ikke plutselig utvikle seg. Fosterpatologi oppstår 26-28 dager etter unnfangelsen. I løpet av denne perioden dannes fosterets nevralrør aktivt. Baksiden av bifida utvikler seg mot bakgrunnen av ufullstendig lukking av nervesporet.

Risikoen for å utvikle en okkult form for ryggmargsbrokk øker hvis en gravid kvinne har nære slektninger som lider av denne sykdommen.

Faktorer som disponerer for utvikling av ryggmargsbrokk:

• foreldrene har nære slektninger, latinamerikanere;
• utbruddet av graviditet hos kvinner over 40-45 år;
• langvarig bruk av legemidler under graviditet som har en teratogene effekt;
• penetrering av infeksjon i kroppen til en gravid kvinne;
• fedme;
• diabetes;
• langvarig bruk av antiepileptiske og antineoplastiske legemidler;
• folatmangel under graviditet.

Kvinner som misbruker alkohol under befruktningen har høy risiko for å få en baby med ryggmargsbrokk.

Diagnostikk

Spina bifida S1 hos voksne diagnostiseres på flere måter.

Pasienter er foreskrevet:

• Elektroneurografi. En diagnostisk studie er rettet mot å studere aktiviteten til nerveender. De tynneste elektrodene settes inn under pasientens hud og en elektrisk strøm tilføres gjennom dem. Prosedyren er helt smertefri. Elektroneurografi lar deg identifisere graden av skade på nerverøttene i spina bifida.
• Myelografi. Metoden for instrumentell diagnostikk er rettet mot å undersøke subaraknoidalhulen. Ved hjelp av en tynn lang nål injiseres et preparat som inneholder jod i lumbal spinalkanalen. Pasienten sendes deretter til røntgen. Pasienten kan også bli foreskrevet pneumomyelografi. I dette tilfellet injiseres luft i ryggmargen i stedet for en kontrastløsning. Prosedyren er ganske smertefull, derfor er den kun foreskrevet i ekstreme tilfeller. Det er viktig å forberede seg på myelografi. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.
• Computertomografi. En ikke-invasiv diagnostisk metode lar deg få et tredimensjonalt bilde av ulike deler av ryggraden. Røntgenstråler er rettet mot de delte delene av kolonnen. Skanning utføres i lag. Bildet vises på skjermen til tomografen. I prosessen med forskning kan et kontrastmiddel brukes.
• Magnetisk resonansavbildning. Den diagnostiske metoden lar deg undersøke ryggvirvlene og bløtvevet i ryggraden. Ved hjelp av MR vurderer en spesialist tilstanden til ledd, brusk, nerveender, blodårer, ryggmarg og mellomvirvelskiver på alle avdelinger. Prosedyren med nesten 100% nøyaktighet vil tillate spesialisten å bestemme lokaliseringen av kløften.
• Radiografi. Prosedyren avslører plasseringen av brokket og størrelsen. Pasienten legges på siden på en sofa og røntgenstråler rettes i forskjellige vinkler. Det kliniske bildet vises i bildet i flere projeksjoner. Prosedyren hjelper også med å identifisere ulike endringer i beinstrukturen.

Metoder for nevroimaging diagnostikk anses som de mest informative.

Behandlingsmetoder

Spina bifida S1 hos voksne er en behandlingsbar sykdom. Det er ingen spesifikk terapi. Med latent form kan pasienten få tildelt massasje- og fysioterapiøvelser. Modusen for treningsterapi og treningstypen velges individuelt, avhengig av pasientens alder og tilstedeværelsen av medfølgende brokkpatologier.

Medikamentell behandling

Følgende legemidler kan inkluderes i sammensetningen av medikamentell behandling for ryggmargsbrokk:

1. Vitaminer. Medisiner hjelper til med å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til cellene i det berørte området. Takket være medisiner blir metabolske prosesser akselerert.
2. Kondrobeskyttere. Medisiner i denne kategorien foreskrives til en pasient med ryggmargsbrokk for å gjenopprette brusken i mellomvirvelskivene.
3. Muskelavslappende midler. Medisiner kan ha en avslappende effekt. Legemidlene bidrar til å lindre akutte smerter.
4. Glukokortikosteroider. Medisiner har en smertestillende effekt. De er foreskrevet i ekstreme tilfeller, hvis svakere smertestillende ikke virker.

NSAIDs kan også inkluderes i medikamentell behandling. Vanligvis foreskrives de til pasienter i den innledende fasen av behandlingen for å lindre inflammatoriske prosesser og eliminere spasmer.

Vitaminer

Med spina bifida inkluderer medikamentell behandling:

• Trigamma. Preparatet inneholder lidokainklorid, pyridoksin, cyanokobalamin, tiamin, dinatriumedetat. Det selges i form av en løsning. Det har bedøvende, anti-inflammatoriske og metabolske effekter. Når ryggraden blir klemt, foreskrives stoffet for å gjenopprette metabolske prosesser på cellulært nivå i det berørte området.
• Milgamma. De aktive ingrediensene er lidokain, cyanokobalamin, tiamin, pyridoksin. Legemidlet har en nevrotropisk effekt, og gjenoppretter blodstrømmen i det berørte området. Vitaminer er også aktivt involvert i metabolske prosesser. Legemidlet kommer i salg i form av en løsning.

Milgamma og Trigamma hjelper til med å lindre milde spasmer. For legemidler i denne kategorien er en lokal smertestillende effekt karakteristisk.

Kondrobeskyttere

Med den latente formen av ryggmargsbrokk, kan pasienten bli foreskrevet kondroprotektorer.

De mest effektive medisinene i denne kategorien er:

• Don. Medisinen har flere former for frigjøring: tabletter, injeksjonsløsning, granulat for å tilberede en suspensjon. Legemidlet har en smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Den positive effekten oppnås på grunn av stoffets evne til å gjenopprette permeabiliteten til kapslene i leddene, brusk og cellemembraner.
• Rumalon. Den aktive ingrediensen er glukosaminpeptid. Frigjøringsform - løsning for intravenøs og intramuskulær administrering. Legemidlet er preget av beskyttende egenskaper. Takket være Rumalon gjenopprettes metabolske prosesser i vevet og katabolske prosesser hemmes.

Medisiner mot ryggmargsbrokk bør kun tas som anvist av lege. Det er strengt forbudt å uavhengig velge doseringsregime og bruksregimer.

Muskelavslappende midler

For legemidler i denne kategorien er en membranstabiliserende effekt karakteristisk.

Med spina bifida inkluderer medikamentell behandling:

• Midocalm. Legemidlet markedsføres i tablettform. Den aktive ingrediensen er tolperisonhydroklorid. Legemidlet har en smertestillende og antiinflammatorisk effekt. Et muskelavslappende middel gjenoppretter også perifer blodstrøm i det berørte området, og reduserer samtidig muskeltonen.
• Sirdalud. Kommer på salg i form av tabletter. Den aktive ingrediensen er tizanidinhydroklorid. Muskelavslappingsmidlet har en gunstig effekt på muskelskjelettet, og eliminerer tonus og spasmer. Legemidlet er også preget av en smertestillende effekt.

Legemidlene ovenfor bør tas med forsiktighet hos eldre pasienter. Det kan være nødvendig å justere doseringsregimet i retning av å redusere det.

Glukokortikosteroider

Glukokortikosteroider er potente legemidler. De er foreskrevet for alvorlig smerte forårsaket av et fremspring av en spinal brokk. Med ryggmargsbrokk får pasienter vist injeksjoner av Prednisolon eller Dexamethason.

Medisiner har en rekke kontraindikasjoner, derfor kan de bare brukes som anvist med tillatelse fra den behandlende legen. Alle plager som oppstår under behandlingen krever øyeblikkelig seponering av legemidler.

NSAIDs

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) vil bidra til å stoppe spasme spasmer.

Pasienter er foreskrevet:

• Ibuprofen. Den aktive ingrediensen er stoffet med samme navn. Legemidlet kommer i salg i form av en gel, salve, stikkpiller og suspensjoner. Legemidlet er preget av smertestillende, antipyretisk, antiinflammatorisk effekt. Ibuprofen gjenoppretter fysisk aktivitet og lindrer stivhet.
• Diklofenak. For ryggmargsbrokk er det best å bruke stoffet i form av en løsning - det vil virke raskere på denne måten. Legemidlet inneholder natriumdiklofenak. Løsningen eliminerer betennelse, og gir en mild smertestillende effekt.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i form av infusjonsløsninger administreres intramuskulært. Behandlingsforløpet velges på individuell basis.

Treningsterapi, massasje

En S1 bifida-rygg med mindre ryggmargsbrokk hos voksne kan korrigeres med ikke-kirurgiske metoder. Eksperter anbefaler ikke å utføre vakuummassasje for ryggmargsbrokk. Det er nødvendig å dvele ved midtdybdestudiet av muskelfibre.

Terapeutisk massasje inkluderer flere stadier:

• Elting. Massøren elter forsiktig korsryggen med fingrene eller håndflaten og prøver å strekke muskelfibrene litt. I prosessen med å elte, må du forsiktig brette huden til en fold.
• Stryking. Bruk håndflaten, forsiktig, i en sirkulær bevegelse, finn ut problemområdet. For bedre glid kan du bruke smertestillende geler, massasjeoljer eller honning.

Med ryggmargsbrokk kan du ikke trykke på korsryggen.

Fysioterapi er også godt etablert som en metode for å gjenopprette fysisk aktivitet. Du kan gjøre øvelsene hjemme ved å bruke en rekke tilgjengelige verktøy. Liggende på ryggen, på en flat overflate, må du løfte armene og bena kraftig opp. Bevegelser skal være jevne og målte.

Med spina bifida kan du trene 2-3 ganger om dagen. Trening bidrar til å styrke muskelrammen. Når du sitter på en stol, må du bøye albuene og lene deg på en flat overflate. Hev begge bena over gulvet med 15-20 cm og fiks posisjonen i 10 sekunder. Opptil 15 tilnærminger utføres per dag.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er indisert for pasienter i en rekke situasjoner:

• utviklingen av komplikasjoner preget av økt krumning av ryggraden;
• dannelse av et fistøst kurs;
• kompresjon av ryggraden eller ryggmargen.

Oftest utføres operasjonen for å:

• stabilisere ryggvirvlene;
• korrekt skoliose;
• eliminere den patologiske prosessen forårsaket av patologier som følger med spaltning.

Under operasjonen brukes mikroinstrumenter, et operasjonsmikroskop og andre spesielle enheter. Slike operasjoner er mindre traumatiske.

Spina bifida S1 er en patologisk tilstand som ofte forekommer hos voksne. Behandling bør velges av en lege avhengig av pasientens alder og tilstand. Det er strengt forbudt å uavhengig justere medikamentbehandlingen ved å øke eller redusere dosen av foreskrevne legemidler.

Videoer om Spina Bifida

Tilbake Bifida: