Indikasjoner for blodoverføring, kontraindikasjoner

Blodoverføring fra giver til mottaker Er en kompleks medisinsk prosedyre som er indisert for resept for å stabilisere vital funksjoner hos pasienter med en akutt form for blodtap, forgiftning av kroppen, septisk og hemorragisk sjokk.

Krav til blodkomponenter for transfusjon

Tabellen nedenfor viser lovkravene til kvaliteten på donert blod som må transfunderes til en mottaker.

Komponenter av biologisk materiale	Indikator for normen
Totalt volum	450 ml
Hemolyse av erytrocytter	Ikke mer enn 0,8 % av den totale massen av røde blodlegemer
Hematokrit	0,65 til 0,75
Hemoglobin	Ikke mindre enn 45 enheter i 1 dose
Leukocytter	Ikke mer enn 1,2 x 10 i 9. potens
Osmolaritet	Ikke mindre enn 340 milliosmol per 1 liter blod
Sterilitet	Absolutt sterilitet
Blodplater	Ikke mindre enn 60 x 10 i 9. grad
NS	6,4 til 7,4 enheter
Erytrocytter	Ikke mer enn 6 x 10 i 9. grad per 1 liter venøst ​​blod
Faktor VIIIC	Ikke mindre enn 70 enheter
Fibrinogen	Ikke mindre enn 140 mg
Granulocytter (volum)	Ikke mer enn 500 ml
Kvantitativ indikator for granulocytter	Mer enn 10 x 10 til 9. potens

Fullblod og dets komponenter i form av erytrocytter, som umiddelbart vil bli brukt til transfusjon, lagres i en kort periode ved en temperatur på +2 til +6 grader Celsius. Ferskfryst plasma, så vel som kryopresipitat, bør holdes innenfor temperaturområdet -25 grader Celsius. Holdbarhet opptil 36 måneder.

Virkningsmekanisme for transfundert blod

Donert blod har en direkte effekt på alle fysiologiske prosesser i mottakerens kropp.

Substitusjonstiltak

Blodoverføring er indisert for pasienter som har lidd av akutt blodtap. Til dette brukes heldonorblod. Erytrocyttene introdusert i pasientens kropp gjenoppretter det nødvendige volumet av biologisk væske, og gir også et stabilt forløp av gassutvekslingsprosesser.

Donerte blodleukocytter øker motstanden til immunsystemet i kampen mot patogene mikroorganismer. Blodplater regulerer frekvensen av blodpropp. Albumin og plasma aktiverer hemodynamiske prosesser. Lipider, proteiner og fett som kommer inn i mottakerens kropp sammen med donorblod er inkludert i en rekke biokjemiske reaksjoner.

Hemodynamisk

Det er vitenskapelig bevist at blodoverføring fra en giver til en mottaker har følgende hemodynamiske effekt på sistnevntes kropp:

• utvidelse av venoler og arterioler;
• akselerasjon av blodstrømmen;
• åpne nettverket av de minste karene i kapillærene;
• reduksjon av lumen av arteriovenøse shunts.

Etter 1-2 dager etter fullført blodoverføring har mottakeren økt lymfestrøm fra bløtvevet til den generelle blodbanen. Etter hvert som pasienten kommer seg, oppstår ytterligere stabilisering av hemodynamiske prosesser.

Avrusning

Indikasjoner for blodoverføring er en liste over kliniske tilfeller der utførelse av blodoverføring er en viktig handling. Donert blod brukes til å erstatte mottakerens eget blod hvis det er tegn på overmetning med giftstoffer.

Blodoverføring akselererer prosessen med naturlig avgiftning av pasientens kropp, og forhindrer også utviklingen av irreversible endringer i arbeidet til nyrene, hjertet, leveren, sentral- og perifer nervesystemet systemer. Rettidig injisert donorblod normaliserer vann-elektrolyttbalansen, som ble forstyrret som følge av forgiftning med giftstoffer.

Hematopoetisk

Den hematopoetiske effekten av donorblod er at komponentene aktiverer arbeidet til benmargen og andre hematopoetiske organer til mottakeren. Erytrocyttmassen som tilføres under transfusjon normaliserer den fysiologiske prosessen for syntese av nye cellulære blodkomponenter.

Immunologisk

Granulocytter, immunglobuliner, makrofager og lymfocytter, som finnes i donorblod, øker mottakerens immunitet. I pasientens kropp utløses den fysiologiske mekanismen for dannelsen av egne antistoffer i forhold til bakterielle, virale, soppinfeksjoner. De fagocytiske funksjonene til leukocytter øker. Blod hentet fra først immuniserte givere har en spesiell immunologisk effekt.

Hemostatisk

Indikasjoner for blodoverføring inkluderer obligatorisk blodoverføring for pasienter som har fått indre blødninger. Den hemostatiske effekten av donert blod er å stimulere mottakerens hemostase. Pasienten har moderat hyperkoagulasjon, som oppstår på grunn av en økning i blodets tromboplastiske aktivitet.

Blodpreparater i form av vicasol og antihemofilt plasma, isolert fibrinogen og blodplatemasse har en spesiell hemostatisk effekt. Samtidig administrering av for store volumer donorblod til kritisk syke pasienter kan føre til brudd på den hemostatiske balansen med utvikling av ytterligere intravaskulær blodkoagulasjon.

Ernæringsmessig

Donert blod inneholder ikke bare cellekomponentene, men også fett, proteiner og karbohydrater. Når de kommer inn i mottakerens kropp, har disse stoffene en næringsrik effekt. Pasienten har en bølge av vital energi, metabolske prosesser forbedres, arbeidet til indre organer stabiliseres.

Stimulerende

Blodoverføring er en type substitusjonsterapi som forårsaker stress hos mottakeren på cellenivå. I pasientens kropp utvikles fysiologiske forandringer som stimulerer arbeidet til respiratoriske, kardiovaskulære, hypothalamus-hypofyse-binyrene, immunsystemet.

En økning i den fagocytiske aktiviteten til leukocytter forhindrer forekomsten av inflammatoriske prosesser av infeksiøs etiologi. Mottakeren har en raskere regenerering av vev som viste tegn til skade.

Hovedindikasjoner for blodoverføring

Blodoverføring er indisert for barn, voksne menn og kvinner som har følgende helseproblemer:

• tap av mer enn 15 % av blodet som følge av ytre eller indre blødninger;
• tilstand av traumatisk sjokk;
• akutt blødning under en kompleks kirurgisk operasjon;
• alvorlig forgiftning av kroppen på grunn av betennelse i en smittsom etiologi;
• en kritisk reduksjon i immunsystemets beskyttende funksjoner;
• anemi;
• hematologiske sykdommer assosiert med blodproppforstyrrelser.

Blodoverføring kan foreskrives til pasienter som har lidd av en kronisk inflammatorisk prosess med tegn på for langsom vevsregenerering over lengre tid.

Indikasjoner for bruk av blodoverføringsmedisiner

Avhengig av den kliniske diagnosen som gis til mottakeren, kan fullblod eller blodtransfusjonsmidler brukes som donormateriale.

Fullblod

Fullblod samles inn fra en frisk giver ved bruk av ikke-pyrogene og sterile antikoagulantia. Denne typen blodoverføringsmateriale blir ubrukelig etter lagring i mer enn 1 dag.

Fullblod er indisert for transfusjon i følgende tilfeller:

• en akutt reduksjon i det totale volumet av sirkulerende blod;
• mangel på røde blodlegemer;
• mangel på andre cellulære komponenter i blodet.

I medisinsk praksis brukes fullblod kun i ekstreme tilfeller, når det ikke er plasmaerstatninger, separat isolerte erytrocytter, blodplatemasse eller leukocytter. Dette er forbundet med større risiko for å utvikle alvorlige bivirkninger.

Cellulære komponenter av blod

Det er følgende medisinske indikasjoner for transfusjon av individuelle blodkomponenter fra giver til mottaker:

• reduksjon i det kvantitative antallet blodplater, erytrocytter, leukocytter;
• patologi av det hematopoietiske systemet;
• perioden med rehabilitering av kroppen etter langvarig terapi med cytostatika og kjemipreparater;
• en tilstand av kronisk eller akutt blodtap;
• hemolyse av individuelle blodceller.

Transfusjon av cellulære komponenter av blod utføres etter en omfattende undersøkelse av mottakeren. Pasienter med tegn på tromboembolisme og akutt nyresvikt vises intravenøs administrering av vaskede erytrocytter.

Plasmapreparater

Transfusjon av blodplasmapreparater er indisert for pasienter som lider av følgende patologiske tilstander i kroppen:

• leversvikt;
• fibrinogenmangel;
• løsgjøring av morkaken hos gravide kvinner;
• disseminert intravaskulær blodkoagulasjon;
• hemofili;
• von Willebrands sykdom.

Plasmapreparater overføres oftest til pasienter som har fått alvorlige kroppsskader, komplekse kirurgiske operasjoner. Pasienter i denne kategorien trenger akutt utskifting av det manglende volumet av sirkulerende blod.

Indikasjoner for ulike typer blodoverføring

Indikasjonene for blodoverføring bestemmes av kirurgen, terapeuten eller hematologen som behandler pasienten.

Transfusjon av røde blodlegemer

Transfusjon av røde blodlegemer er indisert for pasienter diagnostisert med følgende sykdomstilstander i kroppen:

• alvorlig anemi;
• koronar syndrom;
• blodforgiftning;
• iskemisk hjerneslag;
• traumatisk hjerneskade.

Transfusjon av røde blodlegemer foreskrives til pasienter som av medisinske årsaker har behov for å opprettholde et hemoglobinnivå i en konsentrasjon på mer enn 90 g per 1 liter venøst ​​blod.

Plasmatransfusjon

Transfundert plasma fra en frisk donor bør være av samme gruppe i henhold til ABO-klassifiseringssystemet, som hos en syk mottaker.

Det er følgende direkte indikasjoner for umiddelbar transfusjon av dette blodelementet:

• en akutt form for disseminert intravaskulær koagulasjon, som er komplisert av manifestasjonen av septisk, hemolytisk og hemorragisk sjokk;
• alvorlig traume til muskel- og skjelettsystemet med tegn på vevsknusing;
• rehabiliteringsperiode etter en kompleks kirurgisk operasjon;
• fulminant hepatitt med et akutt forløp;
• tap av over 30 % av blodet som sirkulerer i pasientens kropp;
• skrumplever av forgiftning eller viral etiologi;
• overdose med legemidler fra den farmakologiske gruppen av antikoagulantia;
• blodforgiftning;
• trombocytopenisk purpura;
• mangel på plasmaantikoagulanter;
• omfattende forgiftning av kroppen med biologiske giftstoffer eller kjemikalier.

Transfusjon av tilberedt plasma utføres ved jet- eller dryppmetode, avhengig av direkte medisinske indikasjoner og pasientens diagnose. Før transfusjonsprosedyren startes, er en biologisk analyse av donormaterialet obligatorisk.

Blodplatetransfusjon

Indikasjonene for blodoverføring fastsettes av den behandlende legen under den foreløpige undersøkelsen av pasienten.

Blodplatetransfusjon brukes til å stabilisere pasienter med følgende helseproblemer:

• akutt blodtap som følge av alvorlige skader;
• perioden for gjenoppretting av kroppen etter operasjonen;
• komplikasjoner av fødsel (livmorblødning);
• trombocytopati;
• splenomegali.

Blodplatetransfusjon utføres ikke hos pasienter med immun trombocytopeni. Spesifikke indikasjoner for transfusjon av disse blodelementene bestemmes av legen basert på pasientens diagnose og alvorlighetsgraden av hans tilstand.

Kryopresipitat transfusjon

Den viktigste og eneste indikasjonen for innføring av donorkryopresipitat er tilstedeværelsen av en diagnose av hemofili type A hos en syk person, eller hypofibrinogenemi. Kryopresipitat som brukes til transfusjon må inneholde minst 70 enheter blodfaktor VIII. Det er nødvendig at det biologiske materialet til giveren er av samme gruppe i henhold til ABO-klassifiseringssystemet som mottakerens.

Leukocytttransfusjon

Komponentene i leukocyttmassen, som er gjenstand for transfusjon fra donor til mottaker, er konsentrerte granulocytter oppnådd ved aferese. Standard voksendose av dette biologiske materialet, som skal transfunderes, er 1,5-3 per 10 til 8. grad av granulocytter per 1 kg av pasientens totale kroppsvekt.

Det er følgende indikasjoner for blodoverføring av leukocyttmasse:

• pasienten ble diagnostisert med en reduksjon i konsentrasjonen av granulocytter i blodet til et nivå på 0,5 enheter. med 10 til 9. grad i forhold til 1 liter venøst ​​blod;
• langsiktig antibiotikabehandling med bruk av potente legemidler;
• blodforgiftning hos nyfødte.

En forutsetning for å utføre en leukocyttmassetransfusjon er donorens og pasientmottakerens kompatibilitet for hovedantigenene i ABO-klassifiseringssystemet, samt rhesusfaktoren. Et positivt resultat av denne transfusjonen er normalisering av pasientens kroppstemperatur, en reduksjon i tegn på forgiftning av kroppen og stabilisering av funksjonene til indre organer.

Hvem kan blodoverføringer komme fra?

Blodgivere kan bare være friske personer som har gjennomgått en omfattende undersøkelse av kroppen, og som også oppfyller kriteriene spesifisert i tabellen nedenfor.

Grunnleggende kriterier for utvelgelse av blodgivere	Funksjoner ved innsamling av biologisk materiale
Alder	En blodgiver er en borger i alderen 18 til 65 år. Etter skjønn fra helsepersonell som tar det biologiske materialet, kan pasientens aldersgrense begrenses til 60 år.
Helsestatus	På tidspunktet for å gi blod, må giveren være i god helse uten tegn til akutte eller kroniske sykdommer i kroppen. Blodprøvetaking er strengt forbudt i nærvær av følgende patologiske tilstander i indre organer eller livsstøttesystemer: angina; manifestasjon av herpesinfeksjon; inflammatoriske prosesser i åndedrettsorganene, som er forårsaket av virale, bakterielle, soppmikroorganismer; enhver form for dysfunksjonelle forstyrrelser i arbeidet i mage, tarm og lever. Blodprøvetaking er midlertidig utsatt selv hos pasienter med diagnosen forkjølelse. I 6 måneder. Det er strengt forbudt å donere til personer som har tatovert eller piercet. Etter tannbehandling hos tannlege-terapeut kan du gi blod tidligst 1 dag senere. Ikke overfør blod fra kvinner hvis hemoglobinnivå er mindre enn 12 g / dL. For menn er dette tallet 13 g / dl.
Reise	Folk som har besøkt ikke-CIS-land med tropisk klima dagen før, kan ikke donere blod. I disse regionene er myggbårne infeksjoner utbredt. For eksempel Zika-virus, denguefeber, malaria. Hver giver er forpliktet til å varsle medisinsk fagpersonell om nylige utenlandsreiser.
Livsstil	Donert blod kan ikke overføres fra personer i hvis liv følgende hendelser tidligere har funnet sted: seksuell omgang med forskjellige seksuelle partnere uten bruk av barriereprevensjon (blod doneres ikke innen 1 år etter siste intimitet uten bruk av kondom); positivt HIV-testresultat; tidligere injiserte legemidler. Ovennevnte restriksjoner er rettet mot å forhindre infeksjon av mottakeren med farlige smittsomme sykdommer.
Amming og graviditet	Bloddonasjon er kontraindisert under amming. Etter fødselen kan en kvinne igjen bli donor tidligst 9 måneder senere.

Alle andre menn og kvinner som ikke har helseproblemer, ikke har besøkt eksotiske land, fører en normal livsstil, har gode testresultater og kan være blodgivere.

Kontraindikasjoner for blodoverføring

Det er følgende medisinske kontraindikasjoner for transfusjon av fullblod eller dets individuelle komponenter:

• hjertesykdommer;
• patologi av cerebral sirkulasjon;
• hemorragisk vaskulitt;
• forstyrrelser i sentralnervesystemets arbeid;
• tromboemboli av arterielle kar;
• lungeødem, uavhengig av dets opprinnelse;
• alvorlig stadium av nyresvikt;
• hypertensjon av 3. grad;
• bronkitt astma;
• en tendens til å manifestere en allergisk reaksjon.

Blodoverføring utføres hos pasienter med alvorlig anemi og akutt blodtap, men med tanke på potensiell risiko for komplikasjoner. I dette tilfellet utføres medikamentell forebygging av de negative konsekvensene av transfusjon.

Komplikasjoner av blodkomponenttransfusjon

I hematologisk praksis er det sporadiske tilfeller av komplikasjoner som følge av transfusjon av separerte blodkomponenter.

I slike situasjoner opplever mottakerne følgende negative konsekvenser:

• overbelastning av sirkulasjonssystemet på grunn av for rask flyt av en stor mengde blod;
• infeksjon med smittsomme mikroorganismer;
• ulike typer allergiske reaksjoner i form av kløe i huden, utslett, urticaria;
• post-transfusjonsskade på lungevev;
• immunreaksjon ved avvisning av donorblodkomponenter;
• feber og frysninger;
• purpura av typen posttransfusjon;
• svimmelhet;
• føler seg kortpustet.

Utseendet til noen av de ovennevnte tegnene (med unntak av pruritus og urticaria) er grunnlaget for umiddelbar seponering av transfusjonen. Etter å ha fullført blodtransfusjonsprosedyren, får pasienten en intravenøs natriumkloridløsning.

Blodoverføring er en type substitusjonsterapi som involverer intravenøs infusjon av denne biologiske væsken fra en donor inn i mottakerens sirkulasjonssystem. For dette brukes en drypp- eller strålebehandlingsmetode. Avhengig av diagnosen til pasienten, er kroppen hans mettet med fullblod eller dets individuelle komponenter.

Blodoverføring er indisert for pasienter med akutte former for indre og ytre blødninger, komplikasjoner av kirurgiske operasjoner, konsekvensene av alvorlige kroppsskader med tegn på vevsknusing. Blodgivere kan ikke være narkotikabrukere, seksuelt promiskuøse mennesker, infisert med bakterielle, virale, soppinfeksjoner, lider av akutte og kroniske sykdommer organisme.

Blodoverføringsvideoer

Indikasjoner for blodoverføring: