Miscellanea

Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?

protection click fraud

Innhold

  1. Årsaker til aterosklerose i aorta i hjertet
  2. Risikogruppe
  3. Symptomer
  4. Komplikasjoner
  5. Diagnostikk
  6. Laboratoriediagnostikk
  7. Instrumentell diagnostikk
  8. Differensialdiagnose
  9. Behandling av aorta aterosklerose
  10. Medisinering
  11. Kirurgisk
  12. Kosthold
  13. Fysisk aktivitet for aterosklerose
  14. Prognose
  15. Utsikt over aorta aterosklerose

Aorta aterosklerose er én ting fra vanlige kroniske sykdommer, som påvirker hovedblodkaret. Det er preget av dannelsen av såkalte "atheromatøse plakk" på den indre slimhinnen i hjerteaorta - lipidfoci, som hovedsakelig er kolesterolavleiringer.

Årsaker til aterosklerose i aorta i hjertet

Sykdommen er et spesielt tilfelle av åreforkalkning – skade på blodårene som fører blod til organene fra hjertet. Et slikt fartøy er aorta - en av arteriene og hovedstammen til den systemiske sirkulasjonen.

De underliggende mekanismene for opprinnelsen til aterosklerose er foreløpig ikke fullstendig dechiffrert. De snakker med tillit bare om den umiddelbare årsaken til patologien, som forårsaker en kjede av tragiske endringer i tilstanden til sirkulasjonssystemet.

insta story viewer

Denne grunnen er endringene i den indre slimhinnen i arteriene, som er assosiert med avsetning av kolesterol og noen lipoproteinfraksjoner i lumen av karene. Utad kommer dette til uttrykk i enkelt eller flere avleiringer av lipidplakk. Gradvis deformeres fartøyet, noe som forklares av spredningen av bindevev i membranen (sklerose) og avsetningen av kalsiumsalter i den (kalsifisering). Fartøyets lumen er innsnevret.

Organer og vev som mates gjennom den berørte arterien er påvirket: de opplever mangel på blodtilførsel. Oksygen og næringsstoffer kan ikke lenger tilføres dem i riktig mengde.Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?

Aorta aterosklerose (hva er denne patologien og hva er årsakene til dens utvikling, vurderes å ta hensyn til patogenesen av aterosklerose) som helhet oppstår fra et brudd på lipid- og proteinmetabolismen.

Risikogruppe

Faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen er av stor betydning. Dette er alder, kjønn, livsstil og komorbiditeter.

Risikogruppen inkluderer personer:

  • lider av arteriell hypertensjon;
  • med diabetes mellitus, fordøyelsesovervekt, hyperlipidemi og andre tilstander assosiert med en nedgang i metabolismen og nedsatt lipidmetabolisme;
  • med familiearvelighet belastet av aterosklerose;
  • med et økt nivå av "dårlig" kolesterol i blodet;
  • opplever overdreven følelsesmessig stress;
  • røykere;
  • med redusert motorisk aktivitet;
  • menn fra 40-50 år, kvinner fra 55 år (etter overgangsalderen);
  • eldre.

Det som betyr noe er irrasjonell ernæring med overvekt av animalsk fett i kosten.

Symptomer

Aterosklerose i aorta (hva slags sykdom det er, vil bli diskutert senere i artikkelen) har forskjellige manifestasjoner. Først av alt avhenger det kliniske bildet av volumet av lipidavleiringer og den spesifikke lokaliseringen av plakket.Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?

Selve aorta stammer fra venstre ventrikkel i hjertet, og tar ut blod fra den. Den går opp, danner deretter en bue og går ned, passerer gjennom brystet og bukhulen. Deretter deles den inn i mindre arterier.

Det er 3 deler av aorta:

  • Stigende. Herfra stammer høyre og venstre kranspulsårer, som leverer blod til hjertet og gir dets pumpefunksjon.
  • Aortabue, som begynner på nivået av krysset mellom høyre kystbrusk og brystbenet. Gjennom de riktige arteriene tilfører den blod til hodet, bronkiene, nakken og armene.
  • Synkende avdeling. Den går fra nivå IV av brystvirvelen til nivå IV av lumbalvirvelen. Den er i sin tur delt inn i bryst- og magedelene. Thoraxaorta er lokalisert i posterior mediastinum. Ventral - på den fremre overflaten av vertebrallegemene, litt til venstre for midtlinjen. Nærer organene i brystet og bukhinnen.

Med aterosklerotiske lesjoner i aorta, lider hjertet og de underliggende organene som lever av det.

Aterosklerose i den stigende aorta manifesterer seg ofte bare med utseendet av komplikasjoner.

I dette tilfellet observeres følgende symptomer:

  • alvorlig svakhet, mulig tap av bevissthet;
  • blekhet i huden;
  • sterke brystsmerter.

Når munnen til kranspulsårene er påvirket, ligner symptomene på utvikling av hjertesvikt eller iskemisk hjertesykdom.

Pasienten opplever:

  • kortpustethet, svakhet, tretthet;
  • kardiopalmus;
  • trykkende smerter i regionen av hjertet;
  • skarp smerte i midten av brystet eller på venstre side av brystet;
  • hevelse er mulig.

Med nederlaget til grenene til aortabuen, dominerer tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen eller øvre lemmer:

  • føler seg svak;
  • angrep av nattesvette assosiert med episoder av cerebrovaskulær ulykke;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • besvimelse;
  • visuelle forstyrrelser;
  • hevelse i nakken og mandlene;
  • kalde hender.

Hvis thoraxaorta er påvirket, kan følgende symptomer oppstå:

  • langvarig og uutholdelig smerte bak brystbenet, utstrålende til magen, ryggen, ribbeina, armene eller nakken;
  • hodepine;
  • dysfagi (vansker med å svelge) og heshet;
Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?

Abdominaldelen påvirkes oftere og tidligere enn andre deler av aorta. Symptomer bestemmes av plasseringen av plakkene og av hvilken del av kroppens blodtilførsel som er svekket.

Det kan være følgende manifestasjoner:

  • raping, halsbrann, oppblåsthet;
  • blekhet i huden på bena, nummenhet og kulde på føttene;
  • brudd på følsomheten til bena;
  • dannelsen av trofiske sår på underekstremitetene.

Sykdommen kan gå ubemerket hen i lang tid, og ofte oppstår symptomer allerede i en kritisk situasjon, når livstruende komplikasjoner har oppstått.

Komplikasjoner

Aterosklerose endrer styrken til aorta. Veggene komprimeres, deformeres og mister elastisitet. Hva dette innebærer blir klart ut fra en forståelse av hovedpulsårens prinsipper.

Hvert sekund driver aorta blod, som presses ut av hjertet. Som svar på økt trykk øker også spenningen i aortas vegger. Takket være elastisiteten til bindevevet som fôrer karveggene, er en sunn aorta i stand til å motstå disse belastningene.

Når veggene deformeres av kolesterolavleiringer, blir de svakere og tåler ikke lenger blodtrykket fra innsiden. Det er brudd som ender i indre blødninger.

I tillegg kan aterosklerotiske plakk brytes ned. Samtidig etterlater de et grovt merke på den tidligere glatte indre foringen av fartøyet. Blodplater klamrer seg lett til grove overflater og danner klumper og blodpropper. Hvis en blodpropp løsner, kan den blokkere arterien fullstendig.

Noen ganger er årsaken til en akutt blokkering av en arterie innholdet i et oppløst kolesterolplakk; noen ganger - en trombe og en plakett på samme tid. I organene dannes foci av nekrose (et eksempel på dette er hjerteinfarkt); det er et skarpt brudd på blodsirkulasjonen.

I tillegg til mangel på organ- og vevsblodtilførsel, oppstår andre komplikasjoner.

Farlige komplikasjoner inkluderer:

  • aortaaneurisme;Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?
  • dissekere hematom av aorta;
  • aorta trombose.

En aneurisme er en forstørrelse av en del av aorta forårsaket av svakhet eller ødeleggelse av veggen. Den øvre delen er oftere påvirket. I dette tilfellet utvides brosjyrene til aortaklaffen, og venstre ventrikkelsvikt utvikles. I tillegg truer en aneurisme med en plutselig ruptur med blødning inn i retroperitonealrommet eller inn i pleurahulen. Blødning er ofte dødelig.

Med et hematom samler det seg blod inne i aortas vegger. Rivning av den indre slimhinnen fører også til blødning, som manifesteres ved et angrep av langvarig og intens smerte i buk- eller cervicothoracal hulrom. Kollaps utvikler seg, blodtrykket faller katastrofalt.

Trombose kompliserer vanligvis det stenoserende forløpet av aterosklerose i abdominal aorta, når mer enn 50 % av karets lumen er blokkert av plakk. Oftest oppstår blokkeringen i området for den såkalte bifurkasjonen av aorta - området der den deler seg inn i de to terminale grenene: venstre og høyre iliaca.Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?

En akutt forstyrrelse av blodtilførselen til bena oppstår, som er ledsaget av skarp smerte, nedsatt følsomhet og bevegelse. Utvikling av koldbrann er mulig. Tilstanden kalles Leriche syndrom.

Diagnostikk

Gradvis økende arteriell hypertensjon er karakteristisk for aterosklerose i aorta. Mulig asymmetri av pulsen på ekstremitetene. Når du lytter til hjertet, høres en forsterkning av II-tonen ved lyttepunktet til aortaklaffene (ved venstre kant av brystbenet i nivå med III-interkostalrommet), over aorta, over bifurkasjonsstedet.. Venstre ventrikkel i hjertet er forstørret.

En aneurisme av abdominal aorta oppdages ved dyp palpasjon. Subjektivt kan pasienten føle en sterk pulsering i magen.

Imidlertid er sykdommen ofte, spesielt i de innledende stadiene, asymptomatisk, og oppdages når forskning utføres av en annen grunn. I andre tilfeller er det nødvendig å skille aorta aterosklerose fra andre patologier. Derfor, for en pålitelig diagnose, kreves det en rekke studier.

Laboratoriediagnostikk

Den mest verdifulle er studiet av lipidspekteret til blod, hvor det utføres en rekke analyser for innholdet av fettlignende stoffer i det - lipider. De oppnådde indikatorene lar oss vurdere risikoen for å utvikle eller ha åreforkalkning, samt tilhørende hjertesykdommer.

Tabellene angir de aksepterte normene for indikatorer, men laboratorier kan ha sine egne referanseverdier.

Laboratorieindikator Norm Indikerer risiko eller tilstedeværelse av aterosklerose
Totalt kolesterol 5,1 mmol / L

Overskridende indikatorer

Triglyserider 1,7 mmol / L
Lavdensitetslipoproteiner, LDL ("dårlig" kolesterol) 4 mmol/l
Høydensitetslipoproteiner, HDL ("godt" kolesterolfraksjon) 1,0 mmol/L hos menn og 1,2 mmol/L hos kvinner Reduser indikatoren. Konklusjonen er laget kun under hensyntagen til det "dårlige" kolesterolet.
Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?
Aterosklerose i aorta

Ved diagnostisering av aterosklerose er det viktig å vurdere hele spekteret av laboratorieparametre. Så et overskudd av kolesterol kan indikere ikke bare aterosklerose, men også nyreproblemer, diabetes mellitus eller hypotyreose. Evaluering av andre indikatorer på lipidspekteret er viktig.

Aterosklerose i aorta (at denne sykdommen er assosiert med et økt nivå av LDL, kan sees fra tabellen) er etablert ikke bare av indikatorene for lipoproteiner tatt separat. Det som betyr noe er forholdet mellom HDL og LDL. Hos menn er denne andelen normalt 1: 4, hos kvinner - 1,2: 4.

HDL er "nyttig". De har den høyeste tettheten blant lipoproteiner, siden de inneholder mer protein enn fett. Disse forbindelsene kalles "godt" kolesterol fordi de forhindrer avsetning av "dårlig" kolesterol i veggene i blodårene og bidrar til å redusere plakk som allerede dannes.

Instrumentell diagnostikk

For diagnostikk kan følgende studier tildeles:

  • Doppler ultralyd (USDG). Doppler ultralyd er en type ultralyd, men brukes til å vurdere tilstanden til karene. Det mest detaljerte bildet leveres av dupleks- og tripleksskanning. Disse typer USDG regnes som de ledende metodene for å diagnostisere vaskulær sykdom: skanning lar deg se blodstrømmen i sanntid, for å vurdere karets diameter og plakkstrukturen.Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?
  • Angiografi, spesielt kontrastarteriografi, kan oppdage den nøyaktige plasseringen og omfanget av innsnevringen av en arterie. I noen tilfeller, under studien, kan angioplastikk av det innsnevrede karet utføres eller en stent plasseres.
  • Magnetisk resonansavbildning (MRI) gjør det mulig å identifisere patologier i mange organer, inkludert hjertet og blodårene.
  • Computertomografi (CT) kan oppdage aneurismer. For mer informasjonsinnhold kan kontrastmidler introduseres.
  • Elektrokardiogram (EKG). Studien er vanligvis supplert med resultatene av ultralyd av hjertet og aorta.
  • Transesophageal ekkokardiografi (TEE) er en ultralydsskanning av hjertet fra spiserøret som gir et klarere bilde av aorta.
  • Røntgen av brystet. Lar deg identifisere utvidelsen og forkalkningen av aortabuen.

Differensialdiagnose

Aterosklerose i hovedpulsåren må skilles fra aortitt - inflammatoriske lesjoner i veggene. Aortitt er forårsaket av en rekke infeksjoner, inkludert bakteriell eller syfilitisk. Patologien er indikert av en vedvarende økning i erytrocyttsedimentasjonshastigheten (ESR).

Med aortahematom er differensiering med hjerteinfarkt nødvendig. Med et hematom på EKG er det ingen tegn til hjerteinfarkt.

Det mest avgjørende tegnet på aterosklerose er lineære forkalkninger på aortaveggene, som er synlige i lateral projeksjon på røntgenbilder. Selv om dette er det siste symptomet, brukes det til differensiering.

Behandling av aorta aterosklerose

Behandling av aterosklerose begynner med ikke-medikamentelle metoder: kosthold og dosert fysisk aktivitet. Hvis ønsket effekt ikke kan oppnås, tilsettes medikamentell behandling. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan rekonstruktiv kirurgi være nødvendig.

Medisinering

Medikamentell behandling er rettet mot å senke nivået av "dårlig" kolesterol og fjerne det fra kroppen.

Lipidsenkende, det vil si lipidsenkende, midler brukes:

  • Gallesyrebindere (kolestyramin). Førstelinjemedisiner i behandling av hyperkolesterolemi. De binder gallesyrer i tarmen, noe som reduserer opptaket av kolesterol og øker utskillelsen. Dermed er det mulig å redusere kolesterolet med opptil 40 %.Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?
  • Fibrater (gemfibrozil, fenofibrat). Reduserer triglyseridnivåer. Effektiv ved normal konsentrasjon av totalkolesterol med en økning i triglyserider.
  • Statiner (fluvastatin, simvastatin). De blokkerer enzymet som er involvert i dannelsen av kolesterol og reduserer innholdet i aterosklerotiske plakk. Påføres med høye kolesterolnivåer og normale triglyseridkonsentrasjoner.
  • Nikotinamid (enduracin). Rettet mot å redusere kolesterol (opptil 30%) og triglyserider (opptil 40%).

Statiner og fibrater er kontraindisert ved nedsatt nyre- og leverfunksjon, graviditet og amming. Nikotinsyre brukes ikke ved diabetes, gikt og magesår. Sequestranter absorberes ikke fra mage-tarmkanalen, derfor har de færre kontraindikasjoner.

Medisiner velges nøye og i etapper, og går fra monoterapi med gradvis økning i dose til en kombinasjon av legemidler.

I mange tilfeller fører en reduksjon i nivået av aterogene (som fører til dannelsen av aterom, det vil si plakk) lipider til opphør av utviklingen av sykdommen, omvendt utvikling av eksisterende plakk.

Legemidler er foreskrevet for å senke blodtrykket som hovedfaktoren i utviklingen av komplikasjoner.

Kirurgisk

Aterosklerose i aorta (at denne sykdommen er farlig med komplikasjoner som ruptur av fartøyet, beskrevet senere i artikkelen) krever kirurgisk behandling for store aneurismer. Hvis den er liten, anbefales pasienten å bli overvåket med et besøk til spesialister hvert halvår. Hvis det oppdages en rask vekst av aneurismet, utføres kirurgisk behandling for å unngå ruptur.

Det berørte området erstattes med en aortaprotese, som er en kunstig blodåre. En mindre invasiv metode er innføring av en spesiell protese ved hjelp av et kateter inn i lumen av fartøyet. Den fester seg til sunne områder av aorta fra innsiden, over og under aneurismen. Hvis en aneurisme brister, er nødoperasjon nødvendig.

For å fjerne en aterosklerotisk plakk og gjenopprette volumet av blodstrømmen, utføres en annen type operasjon: plakket fjernes gjennom et snitt i karet, og en klaff sys til snittstedet som et plaster.

Kosthold

Dramatisk reduksjon av mengden mettet fett i kosten bidrar til å senke nivået av "dårlig" kolesterol i blodet.Aterosklerose i aorta i hjertet. Hva er det, hva betyr veggtetting?

Det anbefales å redusere eller eliminere følgende matvarer fra kostholdet:

  • smør;
  • eggeplomme;
  • harde oster;
  • pølser;
  • fett kjøtt;
  • hurtigmat.

Disse matvarene er høye i mettede fettsyrer.

Behovet for fett dekkes av mat rik på flerumettede fettsyrer:

  • fisk (laks, makrell, sild);
  • sjømat;
  • flytende vegetabilsk olje (linfrø, oliven, solsikke).

Avvisningen av lett fordøyelige karbohydrater, inkludert bakeprodukter laget av førsteklasses mel, vil gi fordeler. Det er nødvendig å redusere kroppsvekten hvis det er overvekt.

For å øke nivåene av HDL i blodet anbefales et middelhavskosthold. Den lar deg begrense inntaket av animalsk fett. Omega-3 kosttilskudd kan foreskrives i tillegg til mat.

Pasienter med abdominale aortaaneurismer bør unngå mat som forårsaker flatulens. Gassdannelse i tarmen kan provosere en aneurismeruptur.

Fysisk aktivitet for aterosklerose

Vi anbefaler fysisk aktivitet i forhold til pasientens alder og fysiske evner. Dosering og treningsform anbefales av din fastlege eller kardiolog.

Fysisk aktivitet er generelt kontraindisert hos pasienter med aortaaneurisme, siden det er fare for ruptur.

Prognose

I medisinen karakteriseres prognosen som usikker. Effektiviteten til den valgte medikamentelle behandlingen og suksessen med kirurgisk rekonstruksjon av den skadede delen av fartøyet er av stor betydning.

Årlige forebyggende undersøkelser tillater rettidig identifikasjon av aterosklerotiske prosesser i aorta i hjertet og andre kar. Det er ingen tvil om at dette reduserer sannsynligheten for å utvikle formidable komplikasjoner og til slutt reduserer dødeligheten ved hjerte- og karsykdommer.

Utsikt over aorta aterosklerose

Malysheva om aorta aterosklerose:

  • Dele
Trigeminusnevralgi: symptomer og behandling, pasient anmeldelser
Miscellanea

Trigeminusnevralgi: symptomer og behandling, pasient anmeldelser

Trigeminusnevralgi - en av de vanligste sykdommer i det perifere nervesystem. Det er kjent for menneskeheten siden begynnelsen av vår tidsregning,...

Osteoporose: Symptomer og behandling av kvinner. Hvordan behandle osteoporose
Miscellanea

Osteoporose: Symptomer og behandling av kvinner. Hvordan behandle osteoporose

Osteoporose - vakuum, av kortikalt og cancelløst ben lag som oppstår som et resultat av delvis oppløsning av bensubstans. sykdommer i navnet komme...

Overdreven svetting i kvinner, årsaker og behandling hjemme
Miscellanea

Overdreven svetting i kvinner, årsaker og behandling hjemme

Dreven svetting kalles den medisinske termen - hyperhidrosis. Det finnes flere typer og alvorlighetsgraden av tilstanden. Overdreven svetting i sj...