1 kliniske bildet

Peritonitt - er betennelse i bukhinnen. Peritoneum kalt den indre membran av buken. Bukhulen er rommet under brystkassen, som er fylt med indre organer. Den inneholder en liten mengde aseptisk væske.

tilhører gruppen av akutte kirurgiske tilstander under det generiske navnet "akutt abdomen".

sykdom er ledsaget av brudd på vitale funksjoner i organer og systemer. Det utgjør en trussel ikke bare for pasientens helse, men også hans liv. Dødelighet av peritonitt er svært høy. Prosessen utvikler seg raskt, så det er viktig å gi medisinsk hjelp så snart som mulig. Betennelse i mageregionen er diagnostisert i en av fem pasienter i en kritisk tilstand.peritonitt behandling krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep.

Gi peritoneum betennelse av ulike kriterier.

2 Varianter av traumatisk sykdom faktor

Bakteriell peritonitt er et resultat av inntrengning i den sterile bukhulen av levedyktige bakterier. I utviklingen av sykdommen er betydelig antall gjennomtrengt infeksjoner, patogene mikrober og kvaliteten av mekanismen kroppens forsvar. Infeksjon kan trenge inn i bukhulen gjennom blod eller lymfe eller organskade som et resultat av abdominal eller bekken.

Årsaker til peritonitt er forskjellige. I en rekke sykdommer i tarm peritonitt utvikles i 5% av tilfellene. For tarm patologier omfatter ileus, intestinal diverticula-( utbuling av tarmveggen).Hvis det oppdages

peritonitt, fører det er ofte et resultat av galleveissykdom( 10% av tilfellene).

En av de mest sannsynlige årsaker til bakteriell peritonitt er den blindtarmbetennelse( betennelse i vedlegget til cecum).

Det fører ofte perforering( som danner det gjennomgående hull) i magen eller duodenalsår. Sykdommen kan også forekomme som et resultat av sykdommer i det kvinnelige reproduksjonssystemet, eller på grunn av skade.

aseptisk peritonitt utløst ved stimulering av peritoneal vev aggressive substanser organisme - blod, urin, galle, mage-saft eller juice bukspyttkjertel. Han blir meget fort en bakteriell, fordi etter noen timer med peritoneal irritasjon av vev utsatt for vær og bakterier.

En type av en aseptisk danne en barium peritonitt. Det utvikler seg som et resultat av utbyttet av barium utenfor tarmen. Dette er mulig i løpet av radiografiske studier ved anvendelse av kontrastmiddel inneholdende barium. Barium slags sykdom er svært sjeldne, men fra ham dør hvert sekund syk.

3 Typer av sykdom ved infeksjonsmekanismen

Primær peritonitt er et ganske sjeldent fenomen. Det oppstår som følge av infeksjon fra andre organer. For eksempel kan det virke som en komplikasjon av levercirrhose.

Sekundær peritonitt utvikler seg på grunn av organskader på grunn av sår, traumer eller kirurgisk inngrep.

Det er også en tertiær peritonitt( også skumle eller vedvarende).Dette er termen purulente former av sykdommen som vises under behandling av sekundær peritonitt. De har en svakt uttrykt karakter og utvikler seg gradvis, i motsetning til de primære og sekundære former. Varianter

4 grad av patologi

lokal( lokal) peritonitt lokalisert rundt legemet eller skade, som er betennelse. På grunn av kvaliteten på bukhinnen til dannelsen av fusjon, er den inflammatoriske prosessen ofte begrenset til et bestemt sted. Selv om det i noen tilfeller er en strøm av inflammatorisk væske inn i tilstøtende områder. Lokal inflammatorisk prosess er begrenset til 2 eller 3 av 9 anatomiske områder av bukhinnen.

utbredt( diffuse) peritonitt forstå engasjement i den inflammatoriske prosessen er fra 2 til 5 deler av bukhinnen. Det kan ta opptil 60% av hulrommet.

Dersom det berørte området er større enn 60% av bukhinnen og strekker seg mer enn 5 områder er en betennelse i mageområdet kalles felles sølt.

Generell( total) peritonitt oppstår hvis det er en total betennelse i bukhulen.

5 klassifisering av sykdom i karakter innhold peritoneum

patogener av purulent former av sykdommen er representanter for den mikroflora av purulent - stafylokokker, gonokokker, og E. coli. Purulent peritonitt utvikler seg raskt og ledsages av en kraftig forgiftning av kroppen. Toksisitet av produkter med purulent floraaktivitet forårsaker alvorlige forstyrrelser i menneskekroppen. Dødelighet fra purulent betennelse i bukhinnen er stor. Noen pasienter har en langsom purulent peritonitt, som følge av behandling av sekundær form.

Serøs peritonitt forekommer vanligvis på grunn av overbelastning av serøs væske. Etter 2-3 dager akkumulerer væsken plasmaproteinet( fibrin) og sykdommen blir serøsfibrinøs. Dette skjemaet kan utvikle seg til en purulent hvis purulent mikroflora er aktivert.

Fibrinøs peritonitt oppstår hvis mye fibrin akkumuleres i væsken. Overdreven mengde plasmaprotein fører til utseendet av fibrinfilmer. Denne sykdomsformen er farlig ved utseendet av sammensmelting av bukhulen med nærliggende organer eller tarm i tarmen.

Hemorragisk peritonitt er en tilstand der blod som kommer inn i bukhulen er festet til væsken. Det helles ut under traumer eller ved perforering( danner et gjennomgående hull) sår.

Fekal peritonitt oppstår når væske i bukhulen er forurenset med tarminnholdet.

peritoneal inflammatorisk prosess, som er ledsaget av akkumulering av væske kalles eksudativ( våt).Når prosessen utvikler seg, øker volumet av væsken. Samtidig med opphopning av væske i bukhinnen, mister de gjenværende organene vann. Som et resultat begynner kroppen å lide av dehydrering. Tilstand forverres generell rus, som oppstår på grunn av gjennomtrengning av blod av giftstoffer akkumulert i peritoneal væske.

6 Hvordan

manifesteres Den første og viktigste manifestasjonen av peritonitt er alvorlig og akutt smerte. Den alvorligste smerten oppstår hvis betennelsen i bukhinnen skyldes perforering av mage eller duodenalt sår. Arten av smertsyndromet ligner en skarp knivblåsing. Intensiv smerte ledsages av bukspyttkjerteljuice. Virkningen på peritoneal vev er sammenlignbar med en brenning. Smertsyndrom kan føre til tap av bevissthet hos pasienten.

De første tegn på peritonitt er oftest lokalisert på ett sted. Men etter noen timer sprer smerten over magen. Noen ganger kan prosessen utvikles i motsatt retning - fra spildet kan smerten bli lokalisert.

Et alarmsignal er forsvinden av smertesyndromet. Dette kan tyde på akkumulering av et stort volum av væske.

Hvis peritonitt oppstår, kan symptomene vises visuelt. Et klart tegn er spenningen i bukemuskulaturen. Det oppstår rundt samme tid som smertesyndromet. Spesielt sterk spenning føltes under perforeringen av såret. Underlivet oppnår en karakteristisk "flattisk" tilstand. Det er så tydelig manifestert at det observeres uten følelse.

Spenningen er lokal. For eksempel, bare i området av galleblæren i forekomsten av galde peritonitt. Når sykdommen utvikler seg, går spenningen bort. I svekkede pasienter og hos voksne i avansert alder, kan stresset ikke vises.

Diagnose av peritonitt utføres ved bruk av Shchetkin-Blumberg-metoden. Pasienten er lagt på sengen og bedt om å bøye knærne for å oppnå den største avslapningen av magen i bukhulen. I form av antatt betennelse presser legen på magen. Pasienten skal føle smerte. Hvis pasienten føler en økning i smertsyndromet med en plutselig tilbaketrekking av hånden, blir diagnosen "peritonitt" bekreftet. Hvis intensiteten av smerte ikke har endret seg, er resultatet negativt. Påføringen av metoden kan hindres av tilstedeværelsen av spenning i bukemuskulaturen.

7 Stage

Reaktivt stadium. Denne scenen kan avsluttes om 2 timer, men det kan trekke på i flere dager. Et unntak er akutt purulent peritonitt, som ikke går mer enn en dag. Karakterisert av manifestasjon av lokale symptomer. Generelle symptomer blir bare observert i begynnelsen. Sammen med smertesyndromet øker pasienten temperaturen til 39 ° C og over. Hans hjerterytme akselererer, kvalme og oppkast. Hvis smertsyndromet er uttalt, kan pasienten ha forvirret bevissthet. Tungen hans blir tørr og dekket.

Giftig stadium. Kan vare 2-3 dager. På dette tidspunkt er tegn på beruselse, metabolisme og dehydrering tydelig manifestert. Fra toksinene påvirker kroppens organer og systemer, spesielt leveren og lungene. Alvorlige leversykdommer kan utvikles. Puste er overfladisk og intermittent, blodtrykket senkes. Emosjonelle vomituser får en skarp ubehagelig lukt. Kramper kan oppstå.I løpet av denne perioden er smerten og spenningen i bukmuskulaturene tapt. Det kan være hevelse. Hvis pasienten ikke umiddelbart gir medisinsk hjelp, vil terminalfasen begynne.

Terminalfase. Den utvikler seg omtrent 4 dager etter sykdomsutbruddet. På denne tiden er pasienten i pre-koma. Symptomer på peritoneal betennelse i termisk fase hos voksne, som hos barn, kan bestemmes av deres utseende.Øyne og kinn ser sunket ut. Huden tørker og kontrakter, blir blek med en jordisk tinge og til og med cyanotisk. Bevisstheten blir overskyet.

8 Konsekvenser av

Komplikasjoner av peritonitt er delt på tidspunktet for utbruddet av umiddelbar og ekstern. Umiddelbare symptomer oppstår umiddelbart under eller umiddelbart etter sykdommen i form av sepsis, blødning, koma eller død av pasienten.

Langsiktige komplikasjoner kan oppstå flere uker etter sykdommen i form av postoperative brokk eller tarmlidelser. Etter akutt peritonitt, er det ofte en obstruksjon av tarmen. Kvinner kan utvikle gynekologiske sykdommer, det er vanskeligheter når de prøver å bli gravid.

9 Behandlingsforanstaltninger

Behandling ved første akutt stadium av peritonitt utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep. Et unntak er en begrenset peritonitt av gynekologisk opprinnelse. Fokuset på betennelse blir ryddet og behandlet. Men dette er ikke alltid nok. Tross alt, svært ofte, når en pasient krever medisinsk hjelp, oppnår sykdommen en generell karakter, andre organer og systemer i kroppen påvirkes. I dette tilfellet er behandlingen av peritonitt rettet mot å rense kroppen av giftstoffer. Drenering av mage-tarmkanalen utføres, enterosorbenter utnevnes( stoffer som er i stand til å fjerne giftstoffer fra kroppen).

Hvis symptomene på peritonitt er moderat uttrykt, er det lokalt og har en tendens til å dø ut, utføres behandlingen konservativt. Pasienten er foreskrevet antibiotikabehandling, sengestøtte og et kalori og vitaminisert kosthold er nødvendig.

Hvis det er mistanke om peritonitt, bør behandlingen utføres uten forsinkelse.