Hvordan blir ovariecysten fjernet ved laparoskopi?

Ovariecyster reagerer nesten aldri på konservativ behandling. Den eneste radikale måten å kvitte seg med er laparoskopi av ovariecysten. Denne moderne og mindre traumeroperasjonen utføres vanligvis på en planlagt måte. Tilordne henne, vil legen forklare egenskapene til forberedelse for prosedyren, mulige risikoer og regler for behandling i den postoperative perioden.

Indikasjoner for drift

Det finnes flere forskjellige typer ovariecyster. Noen av dem( luteal, follikulær) er direkte relatert til endringer i kvinnens hormonelle bakgrunn.

Endometrioidcyster er avledet fra det indre laget av livmoren. Utvikle under prosessen med vekst av endometrieceller utenfor hulrommet og påvirker ofte eggstokkvæv. Disse typer neoplasmer kan herdes eller reduseres ved hjelp av medisiner. Men hvis de har nådd en stor størrelse eller ikke er opptatt av konservativ terapi, må de være kirurgisk fjernet.

Andre typer cyster - dermoid og mucinous - gir i utgangspunktet ikke konservativ behandling, og de anbefales å fjernes umiddelbart etter gjenkjenning. Når infertilitet utføres laparoskopi fjerning av ovariecyster, uavhengig av sin størrelse, og deretter tilordnet hormonbehandling rettet mot gjenopprettelse av reproduktive funksjon.

Direkte indikasjoner for fjerning av cyste ved laparoskopi er:

• stor cyste, truende ruptur og intern blødning;
• cyst på foten - torsjon av svulsten fører til alvorlige komplikasjoner;
• endometrioid cyste;
• cyster forårsaker hormonell ubalanse;
• høy risiko for ondartede cyster. Godt å vite

Endometrioid formasjoner blir først forsøkt å bli behandlet medisinsk. Hvis en slik behandling er ineffektiv, må denne typen cyste, som alle andre, fjernes.

Kontra for laparoskopi

laparoskopi metoden regnes som den mest sparsom kirurgisk alternativ. Likevel er det en rekke kontraindikasjoner for operasjonen. Disse inkluderer:

• høyverdig fedme( 3-4);
• purulente abdominale hudsykdommer, fistler;
• alvorlige hemostase lidelser;
• Tilstedeværelse av adhesjoner i bukhulen;
• akutte smittsomme sykdommer( ARVI, ARI, influensa);
• ondartede neoplasmer som påvirker kjønnsorganene.

også utføres ikke laparoskopiske kirurgiske pasienter å være i sjokk, dekompensasjon kroniske sykdommer som har mindre enn seks måneder siden led et hjerteinfarkt. I tillegg utføres laparoskopi ikke dersom det er mistanke om cystdegenerasjon i en malign tumor.

operasjonen er ikke indikert under graviditet, og hvis en kvinne forbereder for laparoskopisk ovarian endometrioid cyste, da det er nødvendig å benytte pålitelige metoder for prevensjon. Kondommen er å foretrekke, da hormonell prevensjonsinntak bør avtales med behandlende lege. Hvis det er graviditet, blir operasjonen utsatt og utført etter fødselen av babyen.

Forberedelse for drift

Til å begynne med bestemmer legen nærværet av indikasjoner for kirurgi, og hvis han mener at laparoskopi er nødvendig, foreskrives en rekke preoperative studier. Til å begynne med må pasienten donere blod til forskning - generell og biokjemisk analyse, samt screening for hemokontaktinfeksjoner( det vil si de som overføres gjennom blodet).Det er nødvendig å finne ut den generelle tilstanden til kvinnens helse og å anta hvordan hun skal overføre operasjonen, og hvordan utvinningen vil gå i rehabiliteringsperioden.

I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av reproduksjonssystemet - for å gjøre ultralyd av bekkenorganene for å bestemme hormonstatusen, for å ta en vattpinne fra vagina for en viss grad av renhet. Dette vil tillate spesialisten å forstå hvordan forstyrret arbeidet til kvinnens reproduktive system på grunn av ovariecysten og hvor snart hun vil kunne gjenopprette fra operasjonen.

Legen må forklare pasienten de grunnleggende regler for utarbeidelse av operasjonen. De er som følger:

• For å utelukke økt gassing i tarmene, er det nødvendig å utelukke bruken av kullsyreholdige drikker, bakt varer, belgfrukter og kål 2 dager før operasjonen. Det vil også være nødvendig å nekte fete retter, stekt og røkt produkter.
• Før operasjonen i kostholdet kan inkludere magert kjøtt, frokostblandinger, pasta, poteter, foreldet hvitt brød.
• Drift utnevnes vanligvis til morgen, middag og frokost før det ikke kan. Ikke spis eller drikk direkte på operasjonsdagen.
• For ytterligere rensing av tarmen anbefales det å lage en rensende enema. I tillegg kan inntaket av intestinale sorbenter og preparater som reduserer gassproduksjonen bli foreskrevet.

Kommentarer fra pasienter tyder på at preparatet for kirurgi er relativt enkelt å overføre og ikke forårsaker vanskeligheter.

Egenskaper ved laparoskopi

Laparoskopisk kirurgi lar deg fjerne cysten, maksimalt bevare vevet til eggstokken. Hun er foreskrevet til pasienter i fertil alder. Etter overgangsalderen brukes en annen type operasjon: laparotomi med fullstendig fjerning av eggstokken. Fordelen med laparoskopi er at operasjonstiden og risikoen for farlige komplikasjoner i den postoperative perioden er betydelig redusert. I tillegg utføres fjerning av cysten gjennom små punkteringer, slik at pasientens utvinning skjer flere ganger raskere.

Rett før operasjonen, skal pasienten ta en dusj, barbere henne skinnhår og perineum, men bruk ikke hudpleieprodukter. Anestesi er vanligvis brukt generelt, før anestesiologen konsulterer pasienten, forteller henne hvor lenge operasjonen varer, hvilke farer er det, hvordan man oppfører seg riktig i de første timene etter anestesi.

Pasienten er plassert på betjeningstabellen, hvis hodestykke er vippet ned til 30 ° C.Dette er nødvendig for at tarmen skal stige til membranen og åpen tilgang til eggstokkene. Etter å ha senket pasienten i anestesi og behandlet operasjonsfeltet, fortsett til operasjonen.

Tilgang til ovariecysten er gjennom flere punkteringer i bukveggen. Ett snitt er laget under navlen - gjennom et videokamera som overfører bildet til skjermbildet. To flere snitt legger fra under og fra siden av den første. Gjennom dem introduserer kirurgen de verktøyene han fjerner cysten.

Magehulen er fylt med karbondioksid under operasjonen for å gi den beste utsikten og plass til manipulasjon. Før du starter operasjonen, undersøker legen nøye eggstokken og cysten, og sørger for at det ikke er behov for laparotomi.

Operasjonsvolumet kan være annerledes - fjernelse av cysten utelukkende( hovedsakelig hos kvinner av reproduktiv alder), kile reseksjon( fjerning av eggstammen regionen) og fjerning av hele organet. Laparoskopi lar deg utføre noen av disse typer operasjoner, men det er mest praktisk for cystiske lesjoner.

Fjernelsen av cysten tar ikke mer enn en halv time, hvorefter vevet av eggstokken sutureres. Legen undersøker igjen organet og nystikte sømmer, er overbevist om fravær av blødning. Derefter pumpes karbondioksid ut, verktøyene trekkes ut, sømmer legges over på punkteringer. Utgangen fra anestesi etter laparoskopi av ovariecysten utføres umiddelbart i operasjonen.

Etter operasjon

Gjenopprettingsperioden starter umiddelbart etter at operasjonen er fullført. Etter at en kvinne trekker seg fra anestesi, er det ubehag og ømhet i det opererte området. Dette er helt normalt fenomen, som stoppes ved å ta smertestillende midler.

I den postoperative perioden foreskrives pasienten antibiotika som forhindrer risikoen for infeksjon og uønskede komplikasjoner. For å unngå tromboflebitt vises noen kvinner som tar antikoagulantia.

Sengestøtte er foreskrevet for bare noen få timer, og på kvelden samme dag kan pasienten allerede sitte på sengen, gå i avdelingen, gå på toalettet selv. Siden laparoskopien blir injisert i bukhulen, kan en del av den forbli inni og provosere ubehagelige opplevelser, spesielt når det gjelder slanke kvinner. For å takle smerter i lemmer, skuldre og eliminere oppblåsthet, må du utføre spesielle øvelser som fremmer utslipp av gassrester. Du må gjøre dette mens du ligger i sengen.

Innen 5 timer etter intervensjonen, er det lov å drikke vann og ta kostholdsbuljonger. Dagen etter operasjonen kan du spise litt hvitt brød og drikke en gelé.I de følgende dagene består dietten av lett fordøyelig mat og sparsomme matvarer som ikke skader fordøyelseskanalen( viskøse korn, mosede supper, dampkoteletter, biter, omeletter).Retter er dampet, kokt, bakt eller stuvet. Fra stekte, fete, krydrede retter må kasseres. Også bør utelukkes søtsaker, kaffe, svart te, sjokolade, iskrem, alkohol. Maten bør deles opp i små porsjoner opptil 6 ganger om dagen.

Smerte etter operasjon skjer vanligvis i løpet av samme dag. Hvis de vedvarer i lengre tid, er det behov for grundig undersøkelse - kanskje sømene var infisert. Et obligatorisk element i den postoperative perioden er behandling av ledd og måling av kroppstemperatur.

Når du tømmer pasienten, er følgende anbefalinger gitt:

• for å unngå høy fysisk anstrengelse;
• løfter ikke vekter, bruk ikke poser som veier mer enn 3 kg;
• for en måned i stedet for et bad for å ta en dusj;
• for å forhindre tromboser på seg elastisk undertøy;
• i 1,5 måneder utelukker å besøke et bad, en badstue eller en strand;
• innen 4 uker for å avstå fra intimt liv.

Hvis pasienten føler seg bra, blir hun tømt 3. dag etter operasjonen, er sykehuset lukket etter 14 dager. I noen tilfeller kan dette skje tidligere, hvis pasientens tilstand tillater det. I flere måneder er det en begrensning på fysisk aktivitet.

Etter fjerning av cysten, kan graviditet oppstå i neste syklus, så du bør alltid konsultere lege om beskyttelsesmetoder. Hvis en kvinne drømmer om å bli en mor, er det oppfattelsen etter fjerning av funksjonelle cyster etter den første menstruasjonen. Hvis endometrioidcysten ble utsatt for fjerning, er det først nødvendig å gjennomgå et behandlingsforløp for å gjenopprette hormonbalansen.

Mulige komplikasjoner av

Til tross for at laparoskopi anses som den mest sparsomme og sikre metoden for kirurgisk inngrep, er det umulig å utelukke utviklingen av komplikasjoner helt. Blant de sannsynlige problemer som en kvinne kan støte på etter fjerning av cysten, kan følgende tilstander bli kalt:

• postoperativ blødning;
• skade på organer som ligger ved siden av eggstokken;
• vaskulær skade under punktering;
• sakte helbredelse eller suppuration av suturer;
• vedheft i bukhulen
• postoperative komplikasjoner( tromboflebitt, peritonitt, lungebetennelse, adnexitt).

Hvis etter noen dager etter operasjonen kvinnen har feber, er det alvorlige smerter i underlivet, svakhet, kvalme, svimmelhet, bør du søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Vanligvis i postoperativ perioden varer subfiltemperaturen i 2-3 dager, men stigningen til høye verdier og forverring av den generelle tilstanden indikerer en smittsom komplikasjon.

Hvor foregår operasjonen?

Fjerning av ovariecysten kan gjøres i både offentlige og kommersielle klinikker. Prosedyren er inkludert i listen over medisinske manipulasjoner for MHI, derfor utføres det kostnadsfritt i statlige gynekologiske sykehus.

Prisen på operasjonen på kommersielle sykehus kan variere mye, fra 15 til 50 tusen rubler. Dette prisområdet påvirkes av klinikknivået, kvalifikasjonene til kirurger, klassen av utstyr som brukes, og en rekke andre nyanser.

Hva skjer hvis laparoskopi ikke er ferdig?

Ovariecyster kan være asymptomatiske i lang tid uten å forårsake skade på pasienten. I de fleste tilfeller blir det ved et uhell oppdaget en undersøkelse ved en annen anledning, for eksempel når du planlegger en graviditet. Hvis cysten ikke forårsaker noen ulempe, er det kanskje ikke nødvendig å fjerne det.

Men dette er ikke alltid tilfelle. Hvis pasienten ble skremt av kostnaden for laparoskopi av ovariecysten, og hun nektet kirurgi, da cysten startet på egen hånd, kan begynne å øke i størrelse. Den voksende cysten smelter gradvis vevet av eggstokken, noe som forårsaker at det nedbrytes. Over tid kan dette føre til infertilitet.

En annen fare forbundet med en cyste er ondartet degenerasjon. En stor cyste kan forårsake en ondartet svulst i eggstokken. I dette tilfellet ty til fullstendig fjerning av organet( eller begge eggstokkene) og revidering av bukhulen. Muligheten for å bevare kvinnens reproduktive funksjon er ikke et spørsmål, siden livets frelse blir viktigere.

Konklusjon

Å fjerne ovariecysten er ikke en viktig operasjon, men det bidrar ofte til å opprettholde kvinnens helse og reproduktive funksjon. Hvis en cyste er funnet og den ikke svarer på konservativ behandling, er det nødvendig å ty til kirurgi, fordi det i dette tilfellet er den mest pålitelige måten å gjenopprette.

Anmeldelser

Catherine, St. Petersburg

Valentina, Naberezhnye Chelny

Sofia, Penza