1 Hva er Crohns sykdom?

Crohns sykdom er en inflammatorisk prosess som kan påvirke enhver del av mage-tarmkanalen. Ofte dreier det seg om den siste del av ileum og den innledende delen av tykktarmen. Den inflammatoriske prosessen kan spre seg til hele tarmens vegg.

Crohns sykdom har en autoimmun opprinnelse, noe som betyr at det skjer under påvirkning av en form( i dette tilfellet ukjent) faktor, som kroppen produserer autoantistoffer. Hver dag kroppen produserer antistoffer mot angripende bakterier, virus, sopp, og hensikten med denne reaksjon er å eliminere disse mikrobene.

Når det gjelder autoimmune sykdommer utvikles autoantistoffer m. E. Antistoffer som forårsaker betennelse av et organ i sin egen kropp. Med Crohns sykdom er dette mage-tarmkanalen. I gruppen av kronisk ikke-spesifikk inflammasjon i mage-tarmkanalen bør også omfatte ulcerøs kolitt. Denne sykdommen har ofte en svært lik klinisk bilde med Crohns sykdom, og behovet for en grundig diagnose for å etablere riktig diagnose.

2 Hva forårsaker sykdommen?

Den eksakte årsaken til Crohns sykdom er fortsatt ikke kjent. Det antas at i patogenesen av betydning er de følgende faktorer:

• genetisk predisposisjon( genmutasjon);
• feil sammensetning av den bakterielle flora i mage-tarmkanalen;
• nedsatt funksjon av immunsystemet;
• bæres bakteriell infeksjon Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp.eller Listeria spp.
• røyking( risiko for sykdom hos røykere økes fire ganger, og i mer alvorlige sykdom);
• fettstoffer. Vi anbefaler at du besøker

Det er to topper i den økende forekomsten av denne sykdommen. Den første og største oppstår mellom 15-30 år, og den andre, mye mindre - er 60-80 år.

Blant voksne er insidensraten litt høyere blant kvinner, er sykdommen hos barn mer vanlig hos gutter. Symptomer

3

patologi Innledning terminal ileitis vanligvis utvikler seg sakte. Karakterisert av fremveksten av perioder med eksacerbasjoner og perioder med remisjon. Det er ofte en reduksjon i sykdommens aktivitet.

Symptomer:

• sykdomsfølelse;
• svakhet;
• feber;
• mangel på appetitt;
• vekttap;
• anemi;
• magesmerter;
• kronisk diaré;
• blanding av blod i avføring;
• forandring i rektal-området( sprekker, fistler, abscesser);
• intestinal obstruksjon;
• forsinkelse i pubertet og vekst hos barn;
• smerte og hevelse av store ledd;
• osteoporose;
• konjunktivitt, irisbetennelse;
• inflammatoriske hudlesjoner.

4 Hvordan gjenkjenne en sykdom?

Terminal ileitt diagnostiseres basert på resultatene av endoskopisk og histopatisk undersøkelse og røntgen. Basis for diagnose er ytelsen til endoskopi. Endoskopisk undersøkelse består i at legen skanner organet fra innsiden( endo) ved hjelp av apparatet. Det er ingen typisk lokalisering for denne sykdommen. Betennelse kan nå noen del av mage-tarmkanalen, slik at studiet avhenger av symptomene.

Gastroskopi utføres dersom symptomer indikerer en sykdom i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. Koloskopi lar deg evaluere andre områder av tarmkanalen.

Kapsular endoskopi utføres hos pasienter med høy sannsynlighet for involvering i tynntarmen. Pasienten svelger en liten kapsel med et miniatyrkamera. Kapseln, som beveger seg langs mage-tarmkanalen, utfører tusenvis av fotografier, og går ut gjennom anusen. Alle bilder analyseres på datamaskinen. Capsular endoskopi gjør det ikke mulig å utføre en biopsi.

Gastroskopi og koloskopi tillater biopsi( ta prøver av slimete vev i fordøyelseskanalen).Fragmenter av vev blir vurdert under et mikroskop( i en mikroskopisk studie).

Kontrast røntgenundersøkelse skal alltid utføres. Flytende kontrastmiddel administreres oralt eller rektalt( avhengig av lesjonens plassering), og deretter utføres røntgenstråler.

tegn på inflammasjon( ↑ leukocytter, ↑ ESR, ↑ SRB) som er tilstede i laboratorieforsøk, og anemi også antistoff ASCA( tillate å skille Crohns sykdom fra ulcerøs kolitt).Hos pasienter diagnostisert med sykdommen, diagnose komplement ultralydavbildning, eller MRI, noe som gjør det mulig å fastslå graden av sykdommen.

utseende av det første angrepet av sykdommen kan forårsake en diagnostisk tvil, fordi symptomene som oppstår ved angrep av ulcerativ kolitt kan ligne en akutt infeksjon i mage-tarmkanalen. Undersøkelse av avføring gjør det mulig å utelukke bakteriell infeksjon.

5 Terapeutisk handling

behandling prosessen kan deles inn i 2 typer:

• behandling under forverring av sykdommen;
• vedlikeholdsterapi, brukes i perioder med remisjon.

alvorlighetsgraden av symptomene og den nøyaktige lokalisering av den inflammatoriske prosessen i den gastrointestinale traktus er de bestemmende faktorer ved valg av legemidler. Varianter av terapeutiske midler inkluderer glukokortikoider. De brukes innenfor, og i alvorlige tilfeller av sykdommen intravenøst. Behandlingen begynner med store doser, som gradvis reduseres, og sammen med lettelse av symptomer, om mulig, avbrytes. Det er en ganske stor gruppe pasienter som bør ta glukokortikoider permanent.

utnevnt immunosuppressive legemidler - en gruppe av legemidler som hemmer immunsystemet, for derved effektivt å redusere de betennelse. Legemidlene brukes til autoimmune sykdommer, inkludert Crohns sykdom. I denne gruppen av rusmidler brukte immunmodulatorer azathioprin, merkaptopurin, metotrexat. De har evnen til å endre og undertrykke immunsystemets funksjoner. Legemidlene brukes til alvorlig forverring av symptomer.

Biologisk terapi er intravenøs administrering av spesifikke antistoffer som har evne til å blokkere TNF-a-partikler. Når disse partiklene blir ødelagt, forsvinner eller minker betennelsen betydelig. Biologisk terapi brukes i tilfelle ineffektivitet av glukokortikoider og immunmodulatorer. Som en del av denne behandlingen brukes Infliximab og Adalimumab;

Utnevnt aminosalisylater - sulfasalazin, mesalazin. Denne gruppen har en anti-inflammatorisk effekt, og brukes i mild eller moderat alvorlighetsgrad av sykdommen.

Antibiotika - metronidazol og / eller ciprofloxacin, anvendes i tilfellet av fistler. Foreskrevne legemidler med symptomatisk effekt - smertestillende midler, antidiarrheals.

Pasienter med mild forverring av sykdommen får ikke alltid medisiner. Noen ganger fører behandling med forandring i kosthold til ettergivelse. Dette er et alternativ til bruk av glukokortikoider, spesielt for unge mennesker, når det er fryktet at bivirkninger av disse legemidlene kan bremse veksten av barn. Diettbehandling brukes ofte som et element som supplerer standard farmakologisk terapi. Målet er å utjevne næringsdefekten, siden mennesker med Crohns sykdom lider av underernæring.

Operasjonen utføres hvis medisiner ikke er effektive. I tilfelle endringer i tarmen fremgangsmåten består i å skjære det endrede området og gjenopprettelsen av kontinuiteten i mage-tarmkanalen. Men hos mange pasienter gjenoppstår sykdommen etter en stund. Noen år etter operasjonen er det behov for en annen operasjon.

Husk: uten å vite den eksakte årsaken til Crohns sykdom er umulig å kurere.

Målet med behandlingen er å bringe i remisjon, forbedre kvaliteten på livet til pasienten og forebygging av komplikasjoner.