angina - en form for koronar hjertesykdom( CHD), som er kjennetegnet ved paroksysmal smerte i brystet med økende belastning på det kardiovaskulære systemet mot en bakgrunn av følelsesmessig og fysisk stress.Årsaken til sykdommen er en sirkulatoriske lidelser i hjertemuskelen. Ustabil angina - en farlig tilstand, truende utvikling av myokardinfarkt og beslektede komplikasjoner.
innhold
- 1 Årsaker til ustabil angina
- 1,1 aterosklerose som en årsak til koronar hjertesykdom
- 2 typer sykdommer
- 2.1 Klassifisering Braunwald for å bestemme graden av alvorligheten av angrepet - tabellen
- 3 Diagnostics
- 3,1 symptomer og differensialdiagnose - tabell
- 4 Behandling av ustabil angina
- 4.1 medikamenter som pasienten kan ta før du går til legen
- 4,2 Terapeutiske tiltak som reduserer andelen av Ariseveniya komplikasjoner
- 4.2.1 administrert narkotika i foto
- 5 Anbefalinger for forebygging av sykdom prognose
- 6 behandling
- 7 Hvordan beskytte ditt hjerte - video
grunner for ustabil angina
Brudd på blodtilførsel til hjertemuskelen( myokard) kan være på grunn av ulike årsaker. Tildele visse risikofaktorer som inkluderer:
- alder - sjansene for å utvikle sykdom øker hos pasienter eldre enn 45 år;
- arvelighet;
- nærvær av predisponerende tilstander som diabetes, hypertensjon;
- vektig;
- livsstil - røyking, alkohol, stress, mangel på mosjon.
Hos menn er sykdommen diagnostisert oftere. I kvinner før overgangsalderen risiko for ustabil angina ekstremt liten på grunn av produksjonen av kjønnshormoner( østrogener) bevare fartøyene. Men etter 50-55 år, er risikoen for å utvikle sykdommen i kvinners øker.
aterosklerose som en årsak til koronar hjertesykdom
kardiovaskulær sykdom, mer enn 2/3 av disse er koronar hjertesykdom, slag og perifer arteriesykdom lesjoner assosiert med aterosklerose og er den ledende dødsårsak over hele verden. Koronar hjertesykdom og slag forekommer ofte på grunn av tap av blodtilførsel på grunn av aterosklerose av koronar infarkt( mate hjertet) blodkar. er avsetning av plakk på sin indre overflate. Fartøyene og dermed mister sin elastisitet og veggene i deres danne sår, noe som fører til dannelse av blodpropper. Aterosklerotisk plakk kan vokse, forvrengt og innsnevring av hulrommet i arterien som fører til kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i kroppen. Den lokale reduksjon av kardiameteren med mer enn 50% kan føre til ustabil angina angrep. Plakk kan sprekke på grunn av betennelse, hemodynamiske forstyrrelser, overskytende fett, mangel på kollagen. Ustabil angina formen oppstår i tilfelle av brudd av plakk med trombedannelse, og hindrer normal blodtilførselen til hjertemuskelen.
konsekvensene av aterosklerotisk sykdom Sammen med aterosklerose, det er andre årsaker til ustabil angina:
- medfødte misdannelser;
- kapillærspalten fulgt av blødning inn i plakket;
- er en inflammatorisk prosess i karene;
- økt evne til blodplater å lime;
- krampetrekning av karene i hjertet ved infeksjonssykdommer og reumatoide sykdommer, kan en rekke patologier i mage-tarmkanalen;
- frigjøring av serotonin eller et annet biologisk aktivt middel i blodet, der det er en brå innsnevring av koronarkarene;
- reduksjon antitrombotiske egenskaper av endotel( indre kar overflateceller).
Typer
sykdommens alvorlighetsgrad av smerte avhenger av graden av arterielle lesjoner, mengde og plassering av skade. Avhengig av de spesifikke forstyrrelser i blodsirkulasjonen i koronar angina er:
- først oppsto. første angrepene kan oppstå med alvorlig fysisk anstrengelse og å være annerledes i intensitet. De varer fra noen få minutter til en halv time. De kan bygge opp eller ha et sted i fred. Prognosen er mindre gunstig, som fra den første angrep økende smerte, langvarige og er assosiert med endringer i ECG( elektrokardiogram).
- Progressiv. Finner allerede med diagnosen stabil angina. Den skiller seg fra de vanlige manifestasjoner av en mye lengre og mer intens storm. Vanligvis er de vanlige dosene av nitroglyserin ikke nok. I tillegg til progressive angina angrep er forskjellige typer rytmeforstyrrelser i ro. Post-infarkt( tilbakevendende). begynner etter 24 timer eller inntil 8 uker etter hjerteinfarkt. Ifølge statistikk, er gjentatte angrep relatert til pasientens hjerte aktivitet eller masse lesjon. I 20-40% kan føre til død eller nytt infarkt.
- Variant, eller angina av princemetal. føre til en innsnevring av koronarkarene som krampe. Det er vanligvis en og samme tid og fører til karakteristiske forandringer i EKG, som forsvinner etter angrepet.
- med utfallet av små-fokal hjerteinfarkt. skjer uten åpenrytmeforstyrrelser og sterke smerter. Den skiller seg fra andre typer av angina markante endringer i ECG.Utsiktene er ofte gunstige.
Braunwald klassifisering for å avgjøre alvorlighetsgraden av angrepet -
| Tabell A - Sekundær ustabil angina. angrep er provosert av eksterne faktorer( anemi, tyreotoksikose, akutt infeksjon, etc.) | B - Primær ustabil angina. forbundet med hjertesykdom | C - post-infarkt angina. skje innen 2 uker etter hjerteinfarkt | |
| I - ny inntredende, progressiv angina, uten angina hvile | IA | IB IC | |
| II - resten angina i løpet av en måned, men ikke i løpet av de neste 48 timene | IIA | IIB IIC | |
| III - resten angina i de neste 48 timene | IIIA | IIIB | IIIC |
Denne teknikken tillater oss å beregne risikoen for hjerteinfarkt og kliniske grunner smerte angrep.
Diagnostics
Primært legen anser pasientens klager, gjennomføre en generell undersøkelse av pasienten, lytte til hjertelyder og samler historie( historie av sykdom).For diagnose er også brukt instrumentelle diagnostikk, som i hovedsak omfatter et elektrokardiogram. Når angina angrep finner sted, vil du merke en rekke karakteristiske forandringer i EKG.
I tillegg er blod og urintester foreskrevet.biokjemiske parametere( glukose, kolesterol, triglycerider, kreatinkinase, etc.) kan forandres i ustabil angina.
spesiell diagnoserolle er hjertemarkører - troponiner. De indikerer tilstedeværelse av skadede myokardiale celler.
I fremtiden, for behandling i pasienter, blir ultralyd av hjerte-ekkokardiografi, sykkel ergometri, koronar angiografi, Holter-overvåkning, utført for dybdediagnose. På ultralyd er det et brudd på kardial kontraktilitet og medfødte misdannelser.
Velgoergometri er en test der en pasient får en belastning på en motorsykkel til det maksimale for ham. Samtidig registreres endringer kontinuerlig på EKG.
Funksjonstest for ustabil angina
Koronarografi er kanskje den mest informative metoden. Det er innføring av et kontrastmedium i hjertets blodkar, som gjør det mulig å bestemme det iskemiske området ved hjelp av en røntgenstråle.
Tilgangslinjer for koronarografi
Holter-overvåking utføres mer for å diagnostisere rytmeforstyrrelser ved anginaangrep. Resultatene registreres innen 24 timer.
Symptomer og Differensiell Diagnose - Tabell
| Symptom | ustabil angina Stabil angina | interkostalrom nevralgi | |
| natur smerte smertefullt angrep bærer en brennende karakter, noen ganger uutholdelig. | Har en typisk brennende natur av brystsmerter. | Sår, forsterke palpasjon langs nerve, paroksysmal kan noen ganger manifest brenning eller kribling. | |
| Lokalisering av smerte | Lokalisert bak brystbenet og er utbredt. | Lokalisert bak brystbenet. | Lokalisert i interkostale mellomrom. |
| Irradatsiya( fordeling) smerte | smerte stråler til høyre eller venstre arm, skulder, under skulderbladet, i magen, nakke, kjeve. | Smerten er vanligvis lokalisert bare bak brystbenet, det kan sjelden gi til venstre arm. | Smerte utstråler til midjen, tilbake, under scapulaen, er lokalisert i interkostale mellomrom. |
| Varighet av smerteangrep | Mer enn 30 minutter. | Opptil 30 minutter etter at fysisk aktivitet er avsluttet. | Utseendet av smerte i alle bevegelser, i ro, er helt fraværende. |
| Start av angrep | Under trening, i ro, i søvn, under stress. | Under trening, i ro, i søvn, under stress. | Når du roterer kroppen din, ta dypt pust, etter skarpe svinger eller helling, når du hoster eller nyser. |
| Beslagssvikt |
| Intensiv fysisk aktivitet, stress, aterosklerose, systemiske sykdommer. | Fysisk overstrøm på kvelden, i et utkast. |
| håndtering av smerte ikke lindres ved samme dose av nitroglyserin | Dokket tre nitroglyserin tabletter. Smerte | nitroglyserin ikke stoppet, men raskt fjernet systemisk analgesisk( Analgin, ketorolac, diclofenac, Diklober et al.). | |
| Andre symptomer |
| Kan bli ledsaget av økt blodtrykk. | Mulig økning i blodtrykk. |
Behandling av ustabil angina
behandling av ustabil angina er nødvendig for å oppnå flere mål:
- gjenopprette åpenhet;
- lindre smerten;
- for å forhindre hjerteinfarkt;
- for å eliminere komplikasjoner.
Legemidler som pasienten kan ta før kontakt med lege
Behandlingen kan deles inn i medisinsk og premedisinsk behandling. Uavhengig av et angrep kan en pasient ta en aspirintablett og opptil 3 nitroglycerintabletter med en forskjell på inntak av 5 minutter. Hvis angrepet ikke stopper, bør du se en lege eller ringe en ambulanse.
Det bør huskes at nitroglyserin skal tas i horisontal eller sitte stilling under kontroll av blodtrykk. Hvis du har allergi mot aspirin, bør mottaket være begrenset.
Terapeutiske målinger som reduserer andelen av forekomsten
til medisinske komplikasjoner prehospital intravenøst administrerte medikamenter som fjerner angiozny angrep( nitroglycerin Izomik, dinitro Isosorbide et al.), Noe som bidrar til å forebygge trombose( for heparin, streptokinase, Metaliza, alteplase).Når sterkt uttrykt smertesyndrom, kan administrering av narkotiske analgetika( morfin, fentanyl).På
ambulante eller stasjonære behandling for de ovennevnte, uansett form av ustabil angina tilsatt forskjellige grupper av narkotika:
- forlenget nitrater( nitroglycerin anvendes som, men lengre i aksjon) - Molsidomin, Monokaps;
- betablokkere( legemidler puls retardasjon), bisoprolol, metoprolol, Bikard, propranolol;
- alfablokkere( nødvendig for å normalisere blodtrykket) - lisinopril, ramipril, captopril;
- diuretika( brukt i nærvær av ødem og hjertesvikt) - torasemid, Veroshpiron, Indap, furosemid, spironolakton;
- statiner( brukes til å senke kolesterol i blodet) - Zocor, atorvastatin, rosuvastatin.
Du kan ikke ta disse legemidlene uten resept!
administrert medikamenter i bildet
Atorvastatin er foreskrevet av en lege for å senke kolesterol i blodet 
bisoprolol - forberedelse, normalisering av hjerterytmen 
Lisinopril - et medikament utviklet for å senke 
blodtrykk medikament Molsidomin-LF påvirker den glatte muskulatur av blodkar, noe som reduserer deres tone 
Monokaps -en anordning for å normaliztsii koronar tone 
Veroshpiron - effektivt legemiddel for fjerning av ødem 
Ramipril tilordnet lavere blodtrykk 
Furoseid - et middel til behandling av ødematøse syndrom 
streptokinase - et effektivt legemiddel for behandling av blodpropper 
Aspirin - antiplastic Anbefalinger for forebygging av sykdommen spiller en viktig rolle slanking. Pasienten må begrense mengden av fet mat du ikke kan spise salt, krydret, stekt, røkt. Det er verdt å gi opp røyking og alkohol. Positiv innvirkning på tilstanden i kroppen har en fysisk aktivitet, utsettelse for frisk luft, som begrenser stress.
I tillegg kan du ikke gå glipp av å ta medisin foreskrevet av legen din, må du overholde foreskrevet dose.
Men ikke glem at narkotika - dette er bare en del av forebygging av ustabil angina, ikke minst følge en sunn livsstil.
Prediksjon behandling
ustabil angina er et mellomstadium mellom stabilt koronarsykdom og komplikasjoner. I fravær av tilstrekkelig hjelp til en høy prosentandel av hjerteinfarkt. Imidlertid, på en riktig innleggelse og startes faglært behandling, kan det være gunstig prognose.
Hvordan beskytte hjertet - video
Etterlevelse av legens anbefalinger, rettidig diagnose og mottar langtidsvirkende nitrater kan forsinke gjentatte angrep, og i de fleste tilfeller, og forhindre et hjerteinfarkt.Øker og rollen til forebygging av denne sykdommen: kampen mot aterosklerose risikofaktorer, ernæring, trening i alle aldre.
