Paraplegi - lammelse av øvre og nedre ekstremiteter

En av de verste ønsker - "avskjedsord" en annen person: slik at hendene blir tørre! Og de virkelig "visner."Bokstavelig talt.

nektet muligheten til å føle og skape, hender gradvis forvandlet til et skinn av lemmer - slapt hengende ned livløs "slutten" av kroppen som er virkelig "tørr": lær visne, muskler utarte til en tilstand av ledninger strukket mellom bena klart betegne benekstremiteter.

i labyrinten av vilkårene

det vitenskapelige navnet på denne patologi: paraparalich( ellers referert til som paraplegi).Lagret veldig lett: et par hender, et ben( på grunn av de lavere ekstremiteter, kan dette problemet også trykke).

Paralysis( eller plegia) - et fullstendig tap av evnen til å bevege seg( og ikke bare i ekstremitetene).

motsetning paraparalicha paraparesis - en mer "skånsom" alternativet viser lemmer patologi "sendt fra oven" fra hjernen direkte på begge sider av kroppen.

Here "frastøtt" og derfor ikke bare jobbe hender eller føtter bare. Bevegelser i dem er så svekket at de ikke kan utføre sin tiltenkte jobben for dem, men følsomheten er der, så selvfølgelig fratatt livet bare halvparten.

andre ord, parese - er nesten lammet, men ikke full: bevegelse, kraftig begrenset i omfang og makt er mulig, men de er ukontrollert kroppen vert.

for sluttoppløsning med styrke og følsomhet i ekstremitetene er det verdt å huske de gamle språkene:

• mono- parese eller monoplegiya - ødeleggende prosess i ett lem;
• par parese eller paraplegi - den samme i de to identiske ekstremiteter( øvre eller nedre);
• hemi parese eller hemiplegi - utviklingsprosessen i den ene halvdel av legemet;
• tetra parese eller tetraplegi - patologi av fire( både øvre og nedre, både til høyre og venstre) lemmer.

«plegia" bety slag - årsakene til tilgjengelige

For noen grunn, er det en nedgang i muskelstyrke, etterfulgt av et fullstendig fravær av frivillige bevegelser i begge hender( eller fot) - paraplegi?

For utviklingen av denne tilstanden er å bli truffet av en av motorveier i nervesystemet, som hver bærer navnet til forskeren som oppdaget det.

Avhengig av årsaken har vært og hastigheten av utbruddet tilstand paraplegi kan være:

1. Akutt , som er i stand til å utvikle seg som et resultat av en slik ubalanse av elektrolytter som alvorlig hypokalemi, enten fordi det slag som hjernen og ryggmargen, enten som følge av kompresjon av rygghjernen forårsaket av et brudd i ryggsøylen( kompresjon myelitt).
2. Subakutt fall - et mulig resultat av "dramatikk" som spilles ut i hjernen eller ryggraden når de utsettes for bakteriell infeksjon( myelitt og meningomyelitt smittsomme, inkludert poliomieliticheskoy natur) eller liquorodynamic( for eksempel hydraulisk) streik eller en konsekvens av ischemien hvilken som helst del av nervesystemet, eller årsaken kan være rotere misdannelse medfødt natur.
3. svak skjema lidelser kan manifestere seg som en parasittisk infeksjon i sentralnervesystemet, så vel som hevelse og det fram, eller brokkdannelse av ryggmargen, og spondylarthritis. Ingen åpenbar årsak kan ikke være i det hele tatt - idiopatisk variant slapp paraplegi.

Ved skade på nervesystemet av organisk opphav paraplegi kalles økologisk, i tilfelle av mental genesis - psykogen, for det meste - hysterisk.

fundament organisk paraplegi, spastisk ofte tjene nervesystemet( både perifere og sentrale) på grunn av aterosklerose, arteritt, noe som fører til mykning av hjerneskader bilateral natur, psychogenic paraplegi samme - det er overveiende en svak strømningsforstyrrelser.

paraplegi og oppstår som en følge vil det enten av amyotrofisk lateral sklerose, og forekommer også i syringomeli.

Hvorfor årsaken til utvikling av paraplegi er nettopp den "vannslag"?

Når denne patologi( på grunn av uklarheter i styringen av elektrisk strøm) alltid forstyrret normal strøm brennevin - den hovedsakelige væske bindemiddel alle etasjer i nervesystemet.

slik at "vannmølle pauser" - populær visdom, eller snarere ikke si.

Det kliniske bildet avhenger av årsaken og type

Ved spastisk paraplegi sentrale tilblivelsen av patologi er diagnostisert oftere symmetrisk kortikal og spinal motor eller pyramidekanalen, noe som kan oppstå på noen av sine nivåer.

utseendet paraplegi perifer opprinnelse er vanligvis på grunn av en prosess som er involvert i begge fremre horn av ryggmargen, eller det er en forbindelse til patologi fremre røtter, plexus, perifere nerver.

karakteristisk trekk spastisk paraplegi samme navn i tillegg til funksjonene lem muskellammelse er forekomst av symptomer på muskelhypertoni( spastisk hypertensjon).

ekstrapyramidale system i sentralnervesystemet

nedre spastisk paraplegi kan karakteriseres som en:

• flexor flexor;
• og extensor extensor type. For flexor

type( Babinski paraplegi, som følge av den spesielle prosess omslutter ryggmargen, eller hos pasienter med en høy grad av utmattelse, eller utvikling av trykksår) karakteristiske er hypertonus, som fører til utvikling av kontrakturer i de bøyemuskler av femur og tibia. For extensor

paraplegi, som har en primær fordeling, karakterisert ved muskelhypertoni extensor femur og tibia, med involvering av plantar flexor stopp, som fører til utbedring av de nedre ekstremiteter.

periosteal og sene reflekser på dette brudd overflødig formen - men falming hud og patologiske reflekser oppstå som extensor og flexor, og beskyttende reflekser synkineses( globale og koordinatornye).Spastisitet

Spastisk paraplegi er manifestert ved øket nivå av kneet og Achilles reflekser, samt utseendet av patologiske reflekser( Gordon, Schaeffer, Babinski, Oppenheim, Rossolimo).

Babinski refleks

For å utvikle denne mulighet kan føre paraparalicha symmetrisk subkortikale lesjon strålekrone og involvering i ferd med pyramidesystemet( på nivå med den indre kapsel, eller i en av delene av CORTICO-spinal bane).

En av de vanligste årsakene til paraplegi er tverrskader på ryggmargen. Dessuten, når en symmetrisk lesjon på ryggmargen er vist:

• inngrep med øvre nakke segmenter - spastisk tetraplegi;
• i tilfelle av thorax-segmentskade - lavere spastisk paraplegi.

Pathology manifestasjon vil bli uttrykt ved hjelp av en beskyttende refleks spondylitt - Marie - Foix: i respons til varme, kulde eller smertestimuliet merket "korte" den lem som et resultat av strekking i hofte-, kne- og ankelleddene.

Karakteristisk er også fremveksten synkineses( koordinatornyh vennlige bevegelser): tibial fenomen-synkineses Adolph Strumpell med ufrivillig fleksjon av foten med sin supinasjon og samtidig retting tommelen når du prøver å bøye lemmer i kne- og hofteledd og synkineses Raymista - repetisjon av det berørte handling fot( adduksjonog bortføring), utført med benet sunt.

motoriske symptomer på spastisk paraplegi ledsaget av mangel på koordinasjon, sensoriske, trofisk vev og bekken lidelser.

Ved full tversgående snitt med ryggmargsskade pyramidale og ekstrapyramidale spinalkanalen spastisk paraplegi kan strømme inn i en svak dempning ikke bare sene, periosteal men reflekser og muskel atonia. Treg

utviklingsforstyrrelser

slapp tilstand paraplegi forårsaket av bilaterale perifere motoriske neuroner på grunn skade:

• polio;
• spinal skade;
• av plexites;
• polyneuritt;
• intramedullære svulster.

karakteristisk trekk er mangelen på lem muskeltonus, reflekser dempning som sene og periosteal, inhibering av muskelatrofi med elektrisk eksitabilitet( regenereringsreaksjonen) og elektrogram indekser som tyder på lesjoner av de perifere motoriske neuroner.

patologier i det sentrale motoriske nevroner fører til paraplegi, svak eller permanent, eller i visse stadier av utviklingen, som oftest ved begynnelsen eller ved slutten av sykdommen.

patologi, gjeldende for varigheten av den tid sykdommen i svak form, karakterisert ved atoni, falming reflekser sene og periosteal - det er alltid en manifestasjon av fullstendig eller nesten fullstendig brudd av ryggmargstraume. Det manifesterer følsomhet undertrykkelse, svært avansert arbeid av bekkenlidelser, liggesår. Hvis

slapp paraplegi skjedde plutselig som følge av skaden, er det ikke alltid en indikasjon på den fullstendige krysset av ryggmargen - dette bildet kan være en konsekvens av diaschisis. Som sine lettelser dvelende symptomer vike for symptomer på spastisk paraplegi.

prosessen, mer og mer gjennomgripende gjennom ryggmargen, og alle sterkere sin komprimere. Det er ryggmarg tumor, noe som fører til det faktum at ved begynnelsen av sin spastisk paraplegi slutt blir svak.

paraplegi utvikling på grunn av bilaterale lesjoner av de perifere motoriske nevroner - slapp tilstand paraplegi er alltid kjennetegnet, i tillegg til atoni, falming sene og periosteal reflekser.

Spastisk paraplegi - grunnleggende typer

Paraplegi Adolph Strumpell

Synonymer navn: Erb sykdom, Charcot-Adolph Strumpell eller familiær spastisk paraplegi.

Denne sykdommen med en arvelig mangel i nervesystemet - bilateral nedbrytning av gliaceller pyramideformede trakter i ledningen( side og foran) ved thorax og lumbale ryggradsområder, som omfatter de etterfølgende trinn av pyramideformede hjernestammen fibre og delvis bortdøen Betz celler i motorområdet av hjernebarken.

arv mekanisme autosomal dominant eller autosomal recessiv, eller X-linked det;gener som er ansvarlige for overføring av patologi er allerede identifisert.

visning av genetisk heterogenitet av sykdommen er i stand til å manifestere seg i en alder fra første til syvende tiår av livet symmetrisk lavere spastisk paraplegi, som er manifestert:

• gradvis utvikling;
• tidlig utbrudd av tendonreflekser;
• rask tretthet fra å gå;
• stivhet;
• kramper i leggmusklene stramme karakter;
• spastisk gang
• økt nivå av senetreflekser;
• klon av føtter og patella;
• dannelse av kontrakturer og fotdeformiteter for å danne en "klo-fots" - med dens forkortelse og økt høyde.

Med involvering av armene, noe som skjer i en dypt avansert stadium av sykdommen, vil det ikke påvirke følsomheten og intelligens .

mulige tap visuelle og oculomotor nerver( II og III par av kranienerver), forekomst dysartri, ataksi, nystagmus, intensjon tremor.

MR bildet viser et karakteristisk atrofi i ryggmargen i hele sin lengde med særlig alvorlig i "hestens hale".

på denne sykdommen som differensialdiagnose Punkt:

• sent innsettende sykdom med sakte progressiv selvsagt komplisert spastisk paraplegi, med normal psykomotorisk utvikling;
• beholder pasientens evne til å gå til voksenlivet;
• Helse av heterozygote familiemedlemmer. Ledsagende symptomer

Når bilateral prosess i cerebral cortex når svulsten i den øvre tredjedel av den nedre stigende frontal konvolusjon spastisk paraparalich Jacksonian epilepsi ofte ledsaget av utseende av kloniske kramper fra begynnelsen av deres leggmusklene.

Barn spastisk diplegia er karakterisert ved en uimotståelig spastisitet av leggmusklene med en sterk og dominerende lukkeformasjonskarakteristikk gangart, eller til og med den manglende evne til å gå uavhengig av hverandre. Patologi er også manifestert av kombinert athetose hyperkinesis av muskler i hender og ansikt.

Generelle prinsipper for behandling

Viktige tiltak bør sikte på å eliminere årsakene til paraplegi:

• kirurgisk fjerning av svulsten,
• eliminering av cerebrospinal brokk;
• behandling av et nervesystem infeksjon;
• og lignende tiltak.

Reseptbelagte legemidler er laget under hensyntagen til patologienes natur.

spastisk paraplegi elektro kan føre til økt sammentrekninger, mens i perifer opprinnelse av denne metoden er dens innvirkning vil gi et gunstig resultat.

I tilfellet av multippel sklerose lesjoner eller med systemisk sklerose, tuberkulose spondylitt etiologi kontra slam. Når bør plasseres

bunnen paraplegi vekt på utvikling av musklene i armene, delstaten som avhenger av pasientens videre skjebne. Og her er det første skrittet for å komme seg ut av hjelpeløshet å lære kunst å sitte i sengen.

Symptomatisk behandling er foreskrevet for lindring av underliggende kombinasjonsbetingelser. Utnevnt antihypertensive, antikonvulsive og antispasmodiske stoffer, betyr å forbedre trofisme av vev.

Balneoterapi prosedyrer er også brukt, gjørme, massasje og treningsterapi er indikert. Fra praksis

nevrolog

Som et eksempel skal resultere i et behandlingsregime med lavere paraplegi, sentral opprinnelse, forårsaket av ryggmargsskade hos unge pasienter hvor merkbar effekt gitt kompliserte behandlinger:

• Aktovegin - intravenøst;
• Trental - intravenøst;
• Proserin ;
• vitamin B12 intramuskulært;
• massasje av underekstremiteter i kombinasjon med treningsbehandling;
• akupunktur og elektrisk Muskelstimulering -extensor musklene

Denne pakken med tiltak som har blitt tildelt i tillegg til den uavhengige øvelsen til skuldrene og tidlig læring sete i sengen, bidra til å overvinne frykten for som hjalp psykoterapi.

tilfredsstillende resultat av kombinasjonen:

• muskelavslappende Mydocalm ;
• gir omfattende sedative-hypnotiske, antikonvulsive og angstdempende effekter sibazon ;
• Pentoxifylline - et middel for å forbedre mikrosirkulasjonen;
• Milgamma er et kompleks av B-vitaminer;
• ATP er en vev energi stimulator;
• Cerebrolysin er et neotropisk stoff.

muligheten for komplikasjoner og prognose prognostisk

slapp og spastisk paraplegi flexor er mindre gunstig enn den spastisk extensor. Manglende evne til å utvikle arbeidsferdigheter på grunn av muskelsvikt i beina bør også tilskrives en ugunstig prognose for pasienten.

er perfekt tap av evne til uavhengig bevegelse har oppstått på grunn av sykdomsprogresjon, uførhet og utseendet av bekken lidelser og trofiske forstyrrelser, liggesår.

Det finnes for tiden ingen påvist, pålitelige metoder for behandling av paraplegi.

gir bare relativt gode resultater søknad teknikker tradisjonell kinesisk medisin i form av akupressur, soneterapi, akupunktur søknad og lampe elektroigl med kinesiske urter, friskt drikkevann decoctions av urter utarbeidet av enkelte reseptbelagte og urte boluser effekter lignende metoder.