Endotrachale anestesi. Hva er det, bilder, video, anmeldelser

Endotrakeal anestesi - type anestesi, er utbredt over hele verden. Takket være ham muligheten til å utføre kompliserte kirurgiske prosedyrer på organer i brystet.

Dette anestesi har sine fordeler og ulemper. Det er derfor viktig før operasjonen for å lære grunnleggende informasjon om forberedelsene til anestesi, oppsøke fastlege og gjennomgår de nødvendige tester for å utelukke mulige konsekvenser.

Hva er endotrakeal anestesi

Endotrachale anestesi - det er den vanligste typen smertebehandling, oppnådd gjennom å innføre i det menneskelige legeme flyktige væsker eller gasser via et endotrakealt medikament Nature rør.

Inhalerte anestetika falle fra luftveiene i blodet. Videre er deres jevn dispersjon utføres i menneskekropper og utledning av diffusjons- lover.

Effektiviteten av smertestillende midler, varighet av anestesi og avkastningen til våkenhet, avhenger av mange faktorer:

• partialtrykk;
• ventilasjon lungevolum;
• diffusjon kapasitet i lungene;
• alveolovenoznoy trykkforskjell på en enkelt komponent av gassblandingen;
• inntrengning av blodceller i vev og organer;
• blodvolumet i lungene;
• human sirkulasjonssystemet.

Medisinene virker som bedøvelse endotrakeal anestesi må oppfylle visse krav.

Disse inkluderer tilstedeværelsen av:

• reserve, som er kilden for oksygen;
• alarm, varsling av reduksjon i trykket av oksygen;
• låsen, noe som bidrar til å stoppe leveringen av nitrogenoksid i reduksjon av oksygentrykket;
• antiseptiske midler;
• Muligheten for analyse av pustekretsen;
• sikker bruk av medisinsk utstyr for pasienter og leger.

Moderne teknikker for endotracheale anestesi består av følgende komponenter:

• system som har et høyt trykk (den leverer til hovednoder apparater komprimerte medisinske gasser);
• Dosimetre som gir gradvis dosering av oksygen og nitrogenoksyd;
• fordampere flyktige stoffer (som kreves for aggregatdannelse av anestesigass og oksygen);
• åndedrettskretsen, som garanterer tilførselen til pasienten og fjerning fra den av narkotika (Komponert av resirkuleringsventiler adsorberen, forbindelseselementer og spesielle slanger puste);
• anordninger for mekanisk ventilasjon;
• måle- og kontrollanordninger;
• laryngoskop;
• endotrakeal tube.

Fordeler og ulemper

Endotrachale anestesi - det er en seriøs og ansvarlig handling. Før operasjonen er det viktig å bli kjent med alle sine plusser og minuser.

fordeler	mangler
Økt regulerbarhet (lett mulig å variere dybden på anestesi, å øke varigheten av opprettholdelse av anestesi, så vel som lette umiddelbar pasient oppvåkning)	Doseringen av smertestillende laget unøyaktig (ofte med hjelp av gammelt utstyr)
Det er mulig å kombinere analgetika med mekanisk ventilasjon prosess	Hyppig luftforurensning operasjonsenheten parene Bedøvelse med forskjellige operasjonsmodi for anestesiutstyr (andre enn den lukkede sløyfe)
Utmerket kompatibilitet av medikamenter er nødvendig for generell anestesi	For å oppnå det ønskede resultat krever en kompleks medisinsk apparat, som er dyre
Den totale muskelavslapping (forenkler prosessen med kontinuerlige operasjoner på de abdominale organer og bryst)	Prosedyren krever implementering av en streng sanitær behandling (ved feil- aktig å gjennomføre den bidrar til spredning av patogene mikroorganismer i et sykehus)
Separasjon av de respiratoriske og fordøyelsessystemet blir utført ved hjelp av et endotrakealt rør (det gir bygge aspirasjon av mageinnhold)	Ved rengjøring av akkumulert tracheal væske kan føre til skade på slimhinnen i munnhulen, tunge, harde og myke gane, tenner og skader på stemmebåndene
Det er alltid en mulighet for rensing av den akkumulerte væske fra luftrøret via et endotrakealt rør	Feilaktig plassering av et endotrakealt rør fører ofte intubasjon høyre bronkie og spiserøret
Den bruker et lite antall av narkotika	Etter operasjonen blir forstyrret luftveiene og rekurarizatsiya

Hvordan er det steg for steg

Sekvensen av endotracheal anestesi:

1. Nedsenking i anestesi - tilveiebringes ved innføring av smertestillende midler som kreves for å oppnå den dype søvn uten bedøvelse den spennende trinnet; De bruker moderne barbiturater, Fenton og Promedolum i kombinasjon med sombrevinom. Etter innføringen av det stoff som brukes til muskelavslappende, utført endotracheal intubasjon, pasienten deretter settes mekanisk ventilasjon for forhindring av normal gassutveksling under operasjonen intervensjon.
2. Vedlikehold av anestesi - periode, blir utført gjennom hele operasjonen. Hovedhensikten er å oppnå de nødvendige komponentene for anestesi og miljø for en erfaren fagperson. Produsert å beskytte menneskekroppen fra risikoen ved driften. Anestesi opprettholdes ved 1 x-kirurgi nivåer. Dens viktigste trinn er nådd med en blanding av nitrogenoksyd og oksygen ved et forhold på 2: 1, halotan, cyklopropan. For å redusere muskel tone, brukte muskelavslappende. Hovedvilkåret endotrakeal anestesi - assistert ventilasjon av lungene. Små porsjoner innført neuroleptika - droperidol og fentanyl 1-2 ml i 10-25 min. Anestesilegen må klokt styre komponentene i anestesi og kroppens evne.

   

3. oppvåkning - restaurering av de tidligere funksjoner av den menneskelige organisme begynner i det øyeblikk da anestesi stopper administrasjon av medisiner. Narkose ender godt før du stopper angrep. Først eksperter fjernet komponentene i anestesi, som ikke lenger er nødvendige. Videre pålegges siste sting. Pasienten sendes til postoperativ avdeling, fortsette å overvåke helsen sin.

Detaljene barna

Endotrachale anestesi hos barn - dette er en mer komplisert prosess. Den viktigste forskjellen mellom voksne og barn er mengden av oksygen forbrukes, som er blant mindreårige nesten 2 ganger mer. Hos barn, økt utskillelse av slim i luftveiene. Også eksperter bemerkes at tilstedeværelsen av de smale nesegangene, og flere språk.

På grunn av det faktum at strupehodet er for høy, og strupelokket har et større volum når intubasjonsforhold er tilrådelig å bruke en rett kniv, noe som vil bidra til å heve epiglottis.

Stor betydning spilles størrelse endotrakealtuben, siden slimhinnene hos barn er veldig mild, og stor diameter instrument kan påvirke utviklingen av postintubatsionnogo ødem med obstruksjon av luftrøret etter extubation.

For å utføre operasjoner på barn 10-11 år må bruke telefonen uten en klaff med en liten lekkasje gazotoka rundt med ventilasjon - er obligatorisk. Det er viktig å vite at vannsaltbalansen i juvenile annen variasjon. Dette er på grunn av de daglige endringer i kroppsvekt, oppbygging av celler og vev.

Nyrene er underutviklet, slik at barna ikke tåler vann stress og raskt eliminere elektrolytter. Det er viktig å opprettholde infusjonen når du arbeider med lav blodtap. Prosessen er avhengig av barnets kroppsvekt: 4 ml / kg + 10 kg 2 ml / kg, 10 kg. Deretter ble 1 ml / kg for hver kg over 20 kg. Støttende terapi hjelper erstatte væske, noe som er nødvendig for barnet.

Etter operasjonen, anbefales det å drikke rikelig med rent vann for å etterfylle væske underskudd selv. I den varme drifts boks barna kan bli overopphetet hvis kroppen sin før angrep temperaturen ble økt. Hypertermi utvikler ofte som et resultat av administrasjon av atropin. Doseringen av narkotiske stoffer i barn er også forskjellig.

I de fleste anestesi følgende prinsipper:

• Neonatal - 1/10 av voksendose;
• 1 til 6 måneder. - 1/5 dose;
• 7 - 12 måneder. - 1/4 av dosen;
• fra 1 år til 3 år - 1/3 av dosen av en voksen,
• fra 4 til 7 år - 1/2 dose;
• fra 8 til 12 år - 2/3 voksendose.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for endotrakeal (intubering) anestesi er:

• å utføre kirurgiske inngrep av organene i thorax, ledsaget av akkumulering av driftsgass eller luft i brysthulen;
• dårlig ledningsevne luftveiene kanaler;
• irritabel tarmsyndrom;
• risikoen for aspirasjon av mageinnhold inn i luftveiene;
• Risikoen for hurtig bevegelse av væsker eller gasser i en retning motsatt til den normale;
• operasjoner på de abdominale organer;
• pustevansker på grunn av en viss stilling på bordet;
• sannsynlig å bruke under den operative prosess muskelavslappende og mekanisk ventilasjon med intermitterende positivt trykk;
• Kirurgiske inngrep utføres på ansikts skjelett og et hode (ofte brukt i kosmetikk sentre for plastisk kirurgi);
• fra nese og øyne angrep;
• skjoldbrusk medisiner, øvre øre, sinusitt (i dette tilfellet gir endotrakeal anestesi obstruksjon av blod og andre biologiske fluider i luftveiene);
• operasjoner rettet mot behandling av intrakraniale sykdommer;
• tannbehandling;
• omstendelige prosesser som krever tilstedeværelse av mikro medisinsk utstyr;
• tendens til laryngospasmer;
• stopper ofte i CNS.

Men det finnes situasjoner der denne metoden for anestesi er kontraindisert.

Disse inkluderer:

• kroniske luftveissykdommer;
• betennelse i bronkiene;
• akutte respiratoriske virusinfeksjoner;
• hemoragisk gemostaziopatii;
• lungebetennelse;
• Ondartede svulster i munnhulen (det er risiko for spredning av kreftceller i hele kroppen, slik at disse personene bruke endotrakeal anestesi er bare mulig gjennom et trakeostomi);
• med kardiovaskulære system problemer;
• kakeksi;
• anemi,
• alderdom;
• graviditet;
• alvorlig lever- og nyre (anestesi og føre til ytterligere toksisitet gris reaksjons anestetika på pasienten, og deres forfall produkter).

Konsekvenser og komplikasjoner

Endotracheale anestesi - er et arrangement hvor sjelden har bivirkninger, ugunstige effekter og andre komplikasjoner. Oftest de er forbundet med alvorlige forhold eller pasienter med medisinske feil. Hvert trinn i denne bedøvelse er potensielt farlig i forhold til komplikasjoner.

Under vann anestesi og intubasjon kan oppstå:

• umuligheten av å innføre i det endotrakeale røret inn i luftrøret for å sikre luftveiene konduktans på grunn av tekniske grunner;
• asfyksi oppgulping av mageinnhold inn i luftveiene;
• tung lungebetennelse;
• skade på hypofarynx, og en fortsettelse av strupehodet - luftrøret;
• uriktig fold endotrakealt rør;
• plutselig Begrensning av tilgjengelig plass i luftveiene, noe som resulterer i en feil på respiratoren;
• Lysgap;
• utilstrekkelig oksygenering av pasienten.

Når anestesi blir opprettholdt anestesi kan oppstå:

• brudd i hjertet (opp til den stopper, og ytterligere død);
• venstre ventrikulær svikt;
• anoksi;
• Brudd ledningsevne gassblanding;
• hemodynamiske forstyrrelser (blodtrykk);
• store tap av blod;
• overdose av narkotiske legemidler;
• smertefull sjokk (inntreffer når leger brutt ved bruk av narkotiske instruksjons);
• for tidlig uttrekking av endotrakealt rør i kombinasjon med en tilstrekkelig overvåkning av pasienten (ofte fører til kvelning).

Det er viktig å huske på at under operasjonen pasienten krever nøye observasjon med måling av de viktigste kjennetegnene på livet hans. Bare rettidig handling kan redde en person fra komplikasjoner. Heldigvis er de svært sjeldne!

De fleste legemidler

Endotracheale anestesi - en velkjent type anestesi.

For moderne inhalerte anestetika inkluderer:

1. sevoflurane - en ny generasjon av smertestillende. Den har en behagelig lukt. Det fører til rask nedleggelse av bevissthet på grunn av det faktum som er dårlig løselig i blodet. Ofte forårsaker muskelavslapning. Under visse betingelser, utviser det nefrotoksisitet. Kostnaden på ca 10 500 rubler. for 250 ml av væsken;
2. desfluran - et stoff som ligner på Isofluran. Det krever spesielle fordampere. Dårlig løselig i blodet, så anestesi kommer raskt. Det brukes i fedmekirurgi. Pris ca 12 400 rubler. per 240 ml;
3. isofluran - betyr like Halotan. Den har en skarp lukt eter. Det er ikke anbefalt å bruke det til å håndtere pasienter med koronarsykdom. Effekt på å redusere de metabolske behovene til hjernen. Den kan brukes for tserebroprotektsii i nevrokirurgi. Prisen på stoffet varierer fra 5600 til 6700 rubler. per 250 ml;
4. Halotan (halotan) - et velkjent medikament, som omfatter et halogen. Den har en smal terapeutisk effekt. Flott for barn med obstruksjon og redusert minuttventilasjon. Har en behagelig lukt, betyr det ikke bidrar til irritasjon av luftveiene. Det er meget giftig middel. Etter kirurgi, kan det være leverdysfunksjon og dens annen patologi. Estimert kostnad - 400 rubler. 50 ml væske;
5. Enfluran (ETRAN) - medisiner som raskt fører til narkose. Kan hemme sentralnervesystemet for å fungere, forbedre myokardial følsomhet for sympatomimetika og slappe av musklene i skjelettet. Vises med lys. Ofte brukt i obstetrikk - under keisersnitt. Enfluran kan bare brukes ved hjelp av apparatet for anestesi med en spesiell fordamper.

Anmeldelser av leger og spesialister

1. Dmitry Agapov Det er en anestesilege. Han mener at endotrakeal anestesi liten effekt på tilstanden og drift av indre organer, gir kontrollert effekt. Denne type bedøvelse er godt egnet til å håndtere små barn. De puster gjennom en maske inhalasjonsanestetikum blanding og sovner uten problemer.
2. Ekaterina Smirnova - anestesilegen å anbefale endotracheale anestesi for å koble pasienten bevisstløs. Han vil ikke føle smerte, musklene slappe helt av. Etter operasjonen, helt mangler minner om ham.
3. En erfaren spesialist Irina Lapshin mener at endotrakeal anestesi - den kraftigste type anestesi, noe som gjør den syke helt immun mot ytre stimuli. Settet av medikamenter anvendt i generell anestesi, hindrer følelsen av smerte. De immobilisere pasienten for varigheten av prosedyren.

Endotrakeal (intubering) anestesi - en tvungen nedsenking av den syke i et medisinsk søvn. Det er bare viktig for driften nøye undersøke informasjonen på denne formen for anestesi, ta kontakt med legen din og å passere de nødvendige tester for å hindre utvikling av komplikasjoner.

Forfatter: Timohina Angelina

Nyttig video av endotrakeal anestesi og kontraindikasjoner

Spesialist av endotrakeal anestesi:

Hva du trenger å vite om anestesi: