Discektomi - hvordan og hvorfor er kirurgisk fjerning av intervertebralskiven

menneskelige ryggrad er utformet slik at tåler ganske store belastninger. Det

tilstrekkelig fleksibel og har høy slitestyrke, fordi en av dens funksjoner - beskyttelse av ryggmargen som passerer gjennom spinalkanalen.

Men grensen er i det hele tatt, inkludert ryggraden. På grunn av tung last, kan dårlig høst, eller bare med alderen være et problem som en herniated plate.

plate i seg selv består av et ytre skall og den indre substans, når det blir sluppet, kan det sette trykk i et nerverøttene langs ryggraden eller i selve ryggmargen innholdet på platen under visse forhold. I dette tilfellet personen opplever sterke smerter, tap av følelse er også mulig i noen deler av kroppen, og til og med funksjonshemming. Kirurgisk

løsning er diskektomi - kirurgisk fjerning av mellomvirvelskiven er helt eller delvis. Ved demontering av en plate( eller deler derav) blir eliminert trykket på nerveender. I noen tilfeller er laminectomy diskektomi supplert når fjernet også en del av vertebra.

Den første slike operasjonen ble utført i 1922, Adson, da han fjernet den falne plate i cervicalcolumna. Til denne dag, er denne fremgangsmåte for intervensjon den mest hensiktsmessige metode for behandling har falt stasjon.

Indikasjoner

drift i de fleste tilfeller, først tyddfor konservativ behandling, som omfatter:

• mottaksantiinflammatoriske legemidler;
• epidural injeksjon til betente nerveendene;
• fred;
• fysioterapi;
• spesielle fysiske øvelser designet for å redusere plate press på nerverøtter.

I noen tilfeller falt platen etter slik behandling eller forskyvning tar så en posisjon som ikke lenger kommuniserer med nerveender. Deretter brokk symptomer forsvinner og pasienten kommer lettelse.

Kirurgisk behandling er nødvendig hvis følgende symptomer er observert:

• smerter og nummenhet i noen deler av kroppen ikke gå for lang tid;
• uvanlig svakhet er følte i musklene;
• problemer med vannlating og avføring;
• smerte er alvorlig nok lang, og det er ikke lindret av kraftige medikamenter;
• brokk oppstår på avsetning av kalsium;
• økt størrelse dannelse.

Kontra tross for relativ enkelhet av kirurgiske inngrep og det har begrensninger:

• graviditet;
• dårlig koagulasjon;
• diabetes mellitus;
• hjertesvikt;
• nærvær av en infeksiøs sykdom;
• betennelse i kroppen;
• problemer i åndedrettssystemet;
• positive resultater i løpet av medisinsk behandling.

forberedende stadium

Før operasjonen krever nøye historie tar legen. Det antas pasient undersøkelse, identifisere arten av smerte, deres varighet, lokalisering.

trenger også en MR diagnose for å få nøyaktige bilder av ryggraden. I de senere årene i økende grad brukt prosedyre diskografi. Det innebærer innføring av mellomvirvelskiven kontrastmiddel og påfølgende røntgen.

Før operasjonen utdelt et standard sett av tester og utført flere diagnostiske prosedyrer:

• biokjemisk blodprøve;
• radiografi;
• elektrokardiografi;
• koagulogram.

Det er obligatorisk å konsultere en anestesiolog.

12 timer før operasjonen er det tilrådelig å ikke spise, og å ta visse medisiner må avbrytes minst tre dager før inngrepet.

Tre metoder - tre ulike tilnærminger

Prosedyren kan utføres i 3 versjoner:

1. Classic .Operasjonen utføres under generell anestesi. Klassisk discektomi utføres i lumbaleområdet og utføres via bakre tilgang. I det høyre området av huden innsnitt er gjort( opp til 10 cm), skyver kirurgen musklene spesielle verktøy, og deretter fjerne den skadede skive, cauterize nerverøtter, og i endelagene syr sammen såret, hvis det er nødvendig. Alt dette varer i ca 2 timer.
2. Microdiscectomy .Med denne metoden blir det laget et meget lite snitt på ca. 3 cm. Prosedyren i seg selv utføres ved bruk av et operasjonsmikroskop. Først fortynner legen musklene, og tar deretter bort nerverøttene, og fjerner deretter vevet i den mellomvertebrale skiven.
3. endoskopisk discektomi .Den minst traumatiske metoden for brokkfjerning. Et minimumsinnsnitt på 1,5-2 cm er laget på huden, hvoretter legen, som styrer endoskopet og overvåker gjennom en spesiell skjerm, fjerner platen. Operasjonen utføres ved bruk av epidural eller lokalbedøvelse.

De tilstøtende hvirvlene etter operasjonen smeltes sammen. Noen ganger kan det være nødvendig med beintransplantasjon for å opprettholde ryggraden. Etter operasjonen blir et dreneringsrør satt inn i såret, som etter noen dager blir fjernet.

Hvordan er lumbar discectomy:

Hvilke mekanismer og enheter brukes

Under microdiskectomy brukt medisinsk mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Størrelsen på arbeidsdelen av mikrokirurgiske instrumenter overstiger ikke 2-4 mm.

Endoskopisk teknikk bruker et endoskop med en diameter på opptil 7 mm. Endoskopet er et rør som settes inn i menneskekroppen og består av et belysningselement og et kamera som overfører bildet til skjermen eller til mikroskopets øye. Kirurgen utfører operasjonen ved å sette inn i kanalen av endoskopets kirurgiske instrumenter.

Direkte fjerning av platen kan forekomme med konvensjonelle kirurgiske instrumenter og med en spesiell laser.

Fordeler og ulemper

Ulempene innbefatter muligheten av følgende komplikasjoner:

• gjentatte tap av den indre del av skiven med sin delvis fjerning;
• betennelse i ryggmargen;
• nedsatt følsomhet i huden eller visse deler av kroppen på grunn av skade på nerveenden;
• forekomst av trombose i venene i underdelene;
• blære eller tarm inkontinens.

I sjeldne tilfeller, hvis de ble skadet nerver eller ryggmargen, mulig lammelse, men det er verdt å huske at andelen av slike utfall er minimal.

Plussene har en relativt rask og langsiktig effekt. Etter fjerning av brokk, etter en stund kan en person lede den gamle livsstilen. Tilbakegang sterk smerte, nummenhet, normaliserer den generelle tilstanden og overfører nevrologiske symptomer.

rehabiliteringsperioden etter operasjonen pasienten må ligge på ryggen i minst en dag, bare lov til å sitte i en måned. Suturer fjernes på dag 14.

Etter en stund er moderat fysisk aktivitet mulig, men du kan ikke løfte gjenstander som veier mer enn 3-4 kg. Innen 2 måneder vises en spesiell medisinsk korsett som hjelper til med å støtte ryggen.

For første gang foreskrevet spesielle smertestillende midler. Over tid er det nødvendig å koble til treningsbehandling.

De gikk gjennom denne

. Som ting står i praksis kan du lære ved å studere vitnemålene til personer som har hatt diskektomi.

Mulige utgifter

Behandling kan utføres gratis, takket være MHI-politikken i nevrokirurgisk avdeling på et sykehus.

Det er imidlertid mulig å gjennomgå behandling på en privat klinikk, etter at du tidligere har valgt en lege med hvem du kan godta metoden for bruk. Kostnaden for å fjerne en brokk varierer fra 40 til 120 tusen rubler, avhengig av den valgte metoden.