Pacemakeren. Hva er det, bilder, synspunkter, hvordan det fungerer, hvor mye det koster, installasjon drift er innstilt, livet med ham

Pacemaker - en innretning, føreren av en kunstig hjertefrekvensen, som er implantert i hjertesykdom relatert til brudd på frekvensen for dens slag. Absolutte indikasjoner for sin installasjon er sykdommer som for eksempel bradykardi med klinisk symptomer asystoli lengde på mer enn 3 sek., med bradyarytmier puls under 60 slag min.

Pacemaker - hva er det?

Pacemaker - det er en enhet som regulerer hjerterytmen. Når takle det normaliserer hjerte hjerteaktiviteten ved å generere elektriske pulser.

Det representerer en enhet bestående av:

• batteriPlassert i et forseglet hus c titanbelegg. Han er sydd under huden på øvre del av brystet. Dens dimensjoner på 5-10 cm, vekten på ikke mer enn '50 Titanlegering reduserer risikoen for avvisning av anordningen til et minimum.
• chipOgså bygget inn i kroppen, som er ansvarlig for analyse og kontroll av hjertefrekvensen.
• elektroder (Electro-katetere) plassert i et hjertekammer og koplet til batteriet. De gjennomfører elektriske utladninger til visse områder av hjertet. Antallet av elektroder varierer fra 1 til 3, avhengig av hvilken type enhet.

Jobber Batteriet er laget for en periode på fem til 15 år. Rutine legeme erstatning forekommer i området fra 3 til 12 år, avhengig av perioden for hvilken anordningen er beregnet på drift. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Fremgangsmåten varer i 15-20 minutter, pasienten skrives ut etter et maksimum på 2 dager.

Elektrodene er plassert i kamrene i hjertet vanligvis ikke må byttes ut, og koblet til det nye legeme. Overvåking besøk til legen, for å fastslå tilstanden til menneskers helse og kvaliteten på drift av enheten, gjennomføres en gang i 2-12 måneder. Frekvensteller er avhengig av type av pacemakeren modell og batterikapasitet forløpt tid etter at operasjonen.

Som enheten kommuniserer med hjertet?

Pacemaker - det er en anordning som virker i henhold til bestemte prinsipper. For å normalisere funksjon av hjertemuskelen, visse områder av hjertet ved hjelp av elektro-katetere blir sendt elektriske impulser. Tidlige modeller av anordninger opererer på en kontinuerlig måte, blir strømpulser sendes kontinuerlig.

Oppgradert typer enheter i normal hjerterytme, er i standby-modus, der de kommer med rytmeforstyrrelser i hjertet slå. Hvis for noe tid program hjertemuskelen begynner å falle i riktig rytme, går enheten inn i aktiv modus. Electroimpulses den gjenoppretter normal hjertefunksjon (arbeid som er nødvendig).

På noen modeller av pacemakere (pacemaker, pacemaker) tilstede sporingsmodus.

Den lar deg samle inn data på funksjon av hjertet, for å holde styr på slike brudd som:

• ventrikulær fibrillasjon;
• atrieflutter;
• atrieflimmer.

Den innsamlede informasjonen sendes til leger for analyse. Lad batteriene på sensorene av denne typen vil bli fortært raskere.

om arbeidet føles pacemaker?

Umiddelbart etter operasjonen en stor andel av pasienter som opplever en ubehagelig følelse fra enheten opererer ved dens aktive modus.

De blir oppfattet som en person:

• følelsen buzz i brystet;
• vibrasjon;
• rykninger og sammentrekning av brystet;

Følelser kan øke under søvn når pasienten ligger på siden. Instrument drift kan føles under aktiv fysisk anstrengelse eller følelsesmessige opplevelser. Innen 2 måneder gradvis tilvenning til sensoren og ubehag forsvinner.

Rekke pacemakere og spesielle driftsformer

Pacemaker - det er en enhet som kan ha flere driftsformer. C 1974 aksepterte koding merkeinnretninger av 3-5 bokstaver.

Deres betegnelser:

brev 1	brev 2	brev 3	brev 4	brev 5
Det indikerer et hjerte kammer for å bli utsatt for stimulering.	følsomhet funksjon. Det indikerer hvilket kamera. analysert stimulant.	Reaksjonstype pacemaker for mottatte data på aktiviteten av de analyserte celler.	Indikerer hvilken type pacemaker innstillinger.	En multi-stimulering av myokard. Funksjon som lar deg å stoppe et angrep av takykardi oppførsel defibrillering eller kardio.
A - Atrium (Atrium). V - ventrikkel (ventrikkel). D - atrium til ventrikkelen (Dual).	A - atrium. V - ventrikkel. D - atrium til ventrikkelen. Om - mangel på sensitivitet funksjon.	I - blokkerende pulsgenerator (inhibering). T - start pulsgenerator (trigger). D - blokkering og kjøre (Dual). O - ingen reaksjon.	R - evnen til å øke eller redusere pulsfrekvensen ved endring av motoriske aktivitet (sats-adaptive).	Oh - ingen funksjon i enheten. A, V, D - tilstedeværelsen av den andre elektroden.

Vanlige stimulering moduser:

VVI	AAI	VVIR	AAIR	DDD	DDDR
1-kammer, ventrikulær, etterspørsel.	1-kammer, atrialt, etterspørsel.	1-ventrikulær kammer, etter behov, med en frekvenstilpasning.	1-atrial kammer, etter behov, med en frekvenstilpasning.	2-kammeret atrioventrikulær biocontrolled.	2-kammeret atrioventrikulær biocontrolled med frekvens tilpasning.

Pacemakere konstant slitasje adskilt ved soner av innflytelse.

1-kammer pacemaker

Pacemaker med elektro-kateter 1, som er montert i atrium eller ventrikkel. Tidlige modeller ble generert pulser i asynkron modus, tid, de programmerte rentereduksjoner. Moderne en-kammer stimulatorer arbeide etter behov.

Deres ulempe er at de atriale og ventrikulære kontraksjoner kan av og til falle sammen i dette tilfelle blodet fra hjertekammeret faller i atrium og i hjertet av Wien.

Implantasjon av anordninger med bare en elektrode er vist ved konstant atrial fibrillasjon og syk sinussyndrom (SSS). I andre tilfeller kan det foretrukne pacemaker elektrode med mengden av 2 eller høyere.

2-kammeret pacemaker

Når denne modellen pacemakeren til hjertet blir styrket to elektroder. Når en slik stimulering ventrikkel og atriale rytmer er koordinert, konserverte saltvanns tempo hjerterytme, sikre forsvarlig blodstrømmen til hjertet, blodårer helt fylt med blod og komfort pasient.

Felles feste av elektroder:

• i atrium og i ventrikkelen (atrioventrikulær stimulering);
• i øyet av det høyre atrium og i den koronare (koronar) hjerte sinus (biatrialnaya stimulering);

I den to-kammer pacemaker kan være tilstede funksjon av frekvensen tilpasning. Merkingen er merket med bokstaven R. Du kan endre pacing hyppighet, varighet programmert atrioventrikulær forsinkelse.

Pacemakere med frekvens tilpasning vil tillate å gjøre idretter som svømming, jogging. Men flere alternativer maskinen føre til kortere batteridrift. Men flere alternativer maskinen føre til kortere batteridrift.

2-kammeret pacemaker med:

• patologi retardasjon og rask puls;
• bradykardi puls til under 40 slag / min .;
• alvorlige forstyrrelser av den kontraktile funksjon av myokard i løpet av fysisk aktivitet;
• carotis sinus-syndrom;
• atrioventrikulær (AV) blokk og fra 2 grader over;

3-kammer pacemaker

Apparater med 3 elektroder, stimulerer hjerte kortet 3 (atriene og ventriklene to). Stimulering forekommer i en viss rekkefølge, som gir naturlig bevegelse av blod gjennom hjertekamrene. Instrument konfigurasjon gjør det mulig å operere i modus 1 eller 2 kammer pacemaker.

Ofte har pacemaker en trykksensor og en frekvensjustering funksjon. Sensorene ta avlesninger i lufthastigheten, nerve- aktivitet prosesser pasient temperatur. Basert på disse data, velger den optimale modusen til pacemakeren.

Sensoren er implantert i:

• Hjerteforstyrrelser (resynkronisering).
• Dyssynchrony i hjertekamrene i bakgrunnen bradyarytmier eller alvorlig bradykardi.
• Stivhet sinusrytme provosert utarming av reserver av kroppen.

En midlertidig pacemaker

For å hindre dødsfall i strid med hjerterytmen i en medisinsk praksis, en midlertidig pacemaker.

Det er satt til:

• Hjerteinfarkt.
• Arytmi.
• Når høyre ventrikkel infarkt og ukoordinert reduksjon av atriene og ventriklene.
• Absolutt blokade.
• I type atrial jeg flagre.
• Supraventrikulær takykardi involverer AV-noden og monomorfisk ventrikulær takykardi.
• Langsom hjerterytme i forbindelse med besvimelse.
• Ventrikkeltakykardi, bradykardi, og på bakgrunn av andre livstruende sykdommer.

Enheten er installert lege - og lungeredning. Metoder for å installere anordningen:

endokardial	Den første faste sentralvenekateter og har derigjennom elektroder ført inn i hjertekamrene. For å utelukke pneumothorax (ansamling av luft i brysthulen) utføres x-stråler til en pasient. Innstilling av elektroden er tidkrevende og krever tilstedeværelse av fagfolk, men denne metoden er ansett som den mest effektive.
transesophageal	Elektroden er satt inn i spiserøret og er satt i denne på nivå med atria. Fremgangsmåten er ikke effektiv for AV-blokkering.
Transkatoralny (ytre)	Elektroden er montert på utsiden av brystkassen. Metoden brukes som en profylakse for en sannsynlighet proarytmisk komplikasjon eller som en nødløsning i kritiske situasjoner. Når denne metoden brukes en lang og kraftig pulser av elektrisk strøm (200 mA), som leverer til pasienten alvorlig smerte. Hjertepacing utføres etter anestesi eller neddykking av pasienten i en sedativ tilstand.

pacemaker defibrillator

Pacemakere av denne type er utviklet for å identifisere og eliminere ventrikkelflimmer, som er 5% slutt død. I normal driftsmodus overvåker enheten hjerterytme og normaliserer den. Når en arytmi enheten genererer et lavt energinivå, restaurere en normal hjerterytme.

Når angrepet er fjernet, skifter enheten til overvåkingsmodus.

Sensorer implantert i de følgende sykdommer:

• Medfødt hjertesykdom.
• Hjerteinfarkt som skader hjertets elektriske system.
• Lang QT-syndrom.
• Brugarda syndrom.
• Plutselig hjertestans, og risikoen for gjentagelse.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon

Pacemaker - dette er en slik anordning, som kan være forsinket implantasjon i en pasient i forbindelse med:

• Akutte infeksjons og virussykdommer.
• Akutt løpet av kroniske sykdommer.
• En sinnslidelse i en akutt periode.

Stille strenge grenser pacemaker ikke har. Før implantasjon av enheten lege avgjør om gyldigheten av denne prosedyren.

Indikasjoner apparatet sy kan deles inn i:

absolutte	relativ
Episoder EKG asystole mer enn tre sekunder. Den registrerte hjertefrekvensen med trening, på mindre enn 40 minutter. Tre-bjelke grenblokk blokade system. AV blokade II grad på bakgrunn av symptomatisk bradykardi.	III AV-blokk med hjertefrekvensen ved en belastning på over 40 slag. / Min., Uten kliniske manifestasjoner. Tilstedeværelsen av 2- og 3-bjelke blokkeringer uten ventrikulær tachykardi og tversgående blokkader ledsaget synkope. AV-blokk type 2 og II utstrekning i fravær av kliniske manifestasjoner.

Når det foreligger absolutte indikasjoner for pacemaker installasjon, kontraindikasjoner ikke lenger tas i betraktning. stimulator implantation prosedyren blir utført som planlagt eller nødstilfelle. Hvis de relative målinger for installasjon av pacemakeren kirurgi beslutning er tatt individuelt, tar hensyn til den fysiske tilstanden til pasienten.

Undersøkelse før installasjon

Pacemaker slik enhet før du installerer som krever en grundig undersøkelse av pasienten. Dette reduserer risiko, og reduserer sannsynligheten for postoperative komplikasjoner. Pasient før kirurgi kan tilordnes til de følgende diagnostiske tester.

obligatorisk:

• Ultralyd av hjertet.
• EKG.
• Daglig Holter overvåking.

Ytterligere tester:

• EKG under belastning.
• Chest X-stråler.
• Koronar angiografi.
• Doppler (Doppler ultralyd) brachiocephalic arterier.
• Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet (EFI).

Analyser utnevnt før du installerer en stimulator:

• Fullstendig blod og urinanalyse.
• HIV.
• Hepatitt B og C.
• Syfilis.

Hvordan er driften av pacemakerimplantasjon?

Operasjonen utføres i X-drift med full bevissthet av pasienten. Han er cauterized i kragebeinet området. Etter innsnitt i huden og subclavia vener tilført elektrode som er så omhyggelig avansert til hjertet. spetselektroda bevegelse spores ved hjelp av røntgen.

For å finne den optimale posisjonsbestemmelse elektro-kateter er EKG etter hver mulige festepunkter. Ytterligere ledning er festet i ett av kamrene i hjertet. Hvis det er flere elektroder alle manipulasjoner blir gjentatt i det samme snittet.

I det indre av brystmusklene, danner en seng, passer legeme EX inn i den. Skip og huden syes på klippepunktet er overlagret aseptisk bandasje. Operasjonen varer 40 minutter til 2,5 timer. Dens varighet er avhengig av antallet av elektro-kateterapparat for

Funksjoner av drift på ulike alderstrinn

Operasjonen for å installere pacemakeren er utført på samme måte for folk i alle aldre.

Men på grunn av aldersrelaterte endringer i kroppen av de eldre har flere funksjoner:

• Det kan økes dosen av smertestillende, fordi folk etter 55 år med redusert smerteterskel.
• I lys av skjørheten i vevet, må kirurgen mer oppmerksomhet, ikke å pierce gjennom hjertet veggen.
• I alderdommen, musklene har en tendens til å fettdegenerering, sklerose - erstatning av muskelvevet i binde og fettstoffer. Dette fører til en økning av terskelen for stimulering og øke styrken av elektriske impulser som trengs for hjertemuskelen sammentrekning. Dersom stoffet er på plass å sikre sklerotisk elektrode, vil batteriet bli konsumert raskere pacemaker.

Den postoperative perioden

Recovery etter operasjonen på sykehuset tar 4 til 10 dager. I de første dagene etter operasjonen, i stedet for kutt vil bli lagret smerte, som smertestillende er fjernet.

Mulige komplikasjoner:

• Hevelse og blåmerker i det opererte området.
• Blødningskomplikasjoner.
• Infeksiøse komplikasjoner.
• Den luft i brysthulen.
• Okklusjon av blodkar og følgelig dårlig sirkulasjon.

Postoperative komplikasjoner forekommer hos færre enn 5% av tilfellene.

Slik finner du riktig bruk av pacemaker?

Den første sjekken administrert 2 dager etter operasjonen. Når brudd på hjertet eller muligheten for deres utvikling trenger retest etter 15 dager. Etter utladning sendes stimulator kontrolleres etter 1 måned. Videre er det rutinemessige kontroller med perioden 1-2 ganger i måneden for 3-7 år.

Ytterligere kontroller øker opp til en måned, gjenværende batterireserve er tatt for å kontrollere.

Når diagnosen blir brukt:

• EKG. På EKG-data målt av koronar blodstrøm og rytme av de spontane sammentrekninger.
• Apparater for programmering av stimulator chip, som brukes til å justere innstillingene.
• Meter pulsvarighet, stimulus frekvensanalysator verifisert som oppstår oppfatning signaler fra hjertet, og en pacemaker utgangspuls, blir pulsen analysert.
• Ved å bruke den bestemte radiographing stilling av elektroden.
• Den resterende kapasitet av batteriet kontrolleres av en magnet.

I fravær av disse enhetene kan ikke arbeide nøyaktig beregne kjøretøyet. leger anbefaler hjemmebruk håndledd pulsmåler og fokusere på din egen trivsel.

rehabilitering

De første dagene etter operasjonen må du begrense lekser, hvis det er en følelse av tretthet eller ubehag bør stoppe og hvile. Vektløfting 2 kg kan utløse divergens postoperative suturer. Belastningen på den øvre del av legemet er forbudt i løpet av 1-3 måneder.

Utestengt dramatiske håndsopprekning oppover og utover. I denne perioden kun tillatt terapeutiske øvelser anbefalt av legen din. Pålagt å følge anbefalinger fra leger for postoperativ sårbehandling. Det kan ikke være våt, dratt av sår. Dersom rehabilitering fortsetter uten komplikasjoner etter 5 dager etter operasjonen, kan du ta en varm dusj.

Komplikasjoner på lang sikt

Risikoen for komplikasjoner etter lang tids bruk av pacemakeren er ikke mer enn 7%.

Listen over mulige komplikasjoner:

• Pastoznost øvre lem fra pacemakeren installert.
• Tretthet etter belastning.
• Systemisk infeksjon.
• Offset Cardiosensor en seng.
• Betennelse og pussdannelse i boksen.
• Forskyvningen av den elektro-kateteret og inflammasjon på stedet av deres grensefellesskapet til vev i hjertet.
• Dyp venetrombose.

Å leve med pacemaker

Når du implanterer en permanent pacemaker er nødvendig for livet for å observere en rekke restriksjoner og lege.

Begrensninger i dagliglivet

• Du kan ikke utsettes for direkte sollys areal av kroppen med den implanterte enheten, bør det være dekket.
• Ikke stå i nærheten av en elektrisk transformatorstasjon, kraftledninger og kabler.
• Det er ikke nødvendig å nærme satellittantennen, TV-tårnet, radarstasjoner.
• Ikke passere gjennom metalldetektorer.
• Ikke utfør typer arbeidsrelaterte muskelspenninger av overkroppen - portering, kutte fyringsved.
• Det er nødvendig å unngå streiker, det trykk som skyldes det opererte område. Ikke forsøk å flytte instrumentet for hånd.

Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy,

• Bør bli en vane som berører elektriske apparater, stikkontakter, ledninger side som er en pacemaker - kan ikke.
• Bruk kun jordet og isolert elektroverktøy. Telefoner, mikrobølgeovner, audio-spillere, i alle modus, bør plasseres i en avstand på ikke mindre enn 0,3 m fra pacemakeren.
• Bør avstå fra arbeid med vibrerende verktøy - hammer, gressklipper, drill.

Kroppsøving og idrett med en pacemaker

Etter en rehabiliteringsperiode, ble pasientene lov til moderat trening. Traumatisk, kontakt og aktiv idrett er ikke tillatt.

Det er forbudt	tillatt	begrenset
Trampoliner.	Walking.	Skirennet.
Sambo, judo og karate.	Yoga.	Volleyball.
Fallskjermhopping.	Klasser i bassenget.	Byene, baseball.
Vektløfting.	Pilates.	Skyting.

restriksjoner på

Etter kirurgien kan pasienten få tildelt uførhet gruppe II-III.

Forbudte aktiviteter:

• Sveising (minste avstand fra sveisemaskinen 61 cm).
• heaver
• Elektriker og elektroingeniør.

Forbudte medisinske prosedyrer

Før du utfører noen medisinsk prosedyre bør oppsøke lege på forhånd.

Strengt forbudt manipulasjon:

• elektroforese
• Oppvarming.
• Magnetisk resonansavbildning
• magnetisk

Levetiden til enheten

Pacemaker driftstid vil avhenge av:

• batterikapasitet;
• driftsmåter av pacemakeren;

Hvis det defibrillering pacemaker funksjon, fjerning av hjertefrekvens, kroppstemperatur, den batteriets levetid utløper snart. Gjennomsnittlig bruk av instrumentet er designet for 7-10 år.

Bytte komponenter av pacemaker eller

Når du nærmer deadline arbeid batteri enhet på en planlagt tur som gir et signal. Etter det, må kroppen pacemakeren bli erstattet. Denne operasjonen i fravær av komplikasjoner varer i 20-40 min. Elektroder i normal stand er vanligvis igjen.

Erstatning elektrodene som behøves i følgende tilfeller:

• Inflammatoriske prosesser i stedet for vaierfestet.
• Deres distribusjon og mekaniske skader.

I dette tilfellet, bestemmer legen å koble den gamle gruva og fjerne den, eller la og skriv inn en ny. På samme tid i hjertet, uten å forstyrre dens funksjon, kan det være opp til 5 elektroder. Ved drift med erstatning av elektro-katetere og kapslinger krever 1,5 til 2,5 timer.

Hvor mye er installasjon av enheten

enhetskostnaden for pacemaker avhengig av modell og produsent. De fleste budsjett pacemakere produsert i Russland. Den vanligste operasjonen for pacemakerimplantasjon utføres under kvoten og under MLA Program.

Omtrentlig pris for biler av ulike modeller og deres installasjon:

modell	Kostnads ​​rubler.
EX-prospektet i Russland
1-kammer uten frekvensjustering, uten modus ved behov	10500-2500
1-kammer med en frekvens tilpasning funksjonsmodus ved behov	25000-55000
2-kammeret	80000-25000
3-kammer	250000
EX import pr-va
1-kammer med en frekvens tilpasning funksjonsmodus ved behov	80000-100000
2-kammeret	160000- 450000
3-kammer	av 450000
En elektrode, laget i russisk	1500
Elektrode importert pr-va	fra 2500
Pacemakerimplantasjon uten kostnaden av innretningen og elektrodene
1-kammer	20000
2-kammeret	26000
3-kammer	31000
Implantasjon av pacing komplett med elektroder og kappe
Biventricular, leveringssystemet	514500
DR med frekvens tilpasning	326000
DDD uten frekvenstilpasning	210000

Pacemaker - en enhet som vil forbedre livskvaliteten og forlenge den. Behovet for slike operasjoner bestemmer kardiolog-arrhythmology. Han plukker opp modellen og maskinen modus for hver enkelt pasient.

Nyttig video av pacemakere, deres typer og regler for drift

Indikasjoner for pacemakerimplantasjon:

Pacemaker and Sports: