Kolecystitt. Symptomer og behandling av voksne med folk rettsmidler, medisiner, kosthold, antibiotika, urter, narkotika tabletter. kliniske anbefalinger

Kolecystitt, symptomer og behandlinger som varierer avhengig av årsakene til betennelse, er den nest vanligste etter akutt blindtarmbetennelse. Kolecystitt - en inflammatorisk sykdom av galleblæren. Den viktigste grunnen - dårlig sirkulasjon (iskemi).

Årsakene av generell karakter iskemi:

• støt av forskjellig etiologi;
• alvorlig personskade;
• kirurgi på hjertet og store fartøyer;
• reduksjon i hjertets kontraktilitet;
• kompresjon galleblære tumor, hematom (blodpropp);
• rus narkotiske legemidler;
• diabetes;
• øket blod viskositet.

I boblen oppstår endringer som bidrar til betennelse:

• ckleroticheskie prosesser;
• dannelsen av steiner;
• infeksjon av galle;
• klemme kapillærer.

Lang komprimering forårsaker nekrose smelting, perforering av blæreveggen. Infeksjonen sprer seg til bukhulen - betent peritoneum, utvikler peritonitt. Det kan være lokale eller generelle. Når opphopningen pus dannet obstruktiv eller subdiaphragmatic abscess.

Disse forholdene krever akutt kirurgi, fordi de representerer en trussel mot pasientens liv.

Kjernen i utstrømningen av galle vondt mucosa og fører til utvikling av aseptiske (nonbacterial natur) betennelse.

Årsaken til sykdommen kan bli tatt opp i galleblæren patogener. Infeksjon oppstår hematogenous, lymphogenous og enterogenous (gjennom mage-tarmkanalen) måter. I praksis flere tilfeller av hematogenous og enterogenous inntrengning av bakterier.

Bakteriell flora kolecystitt tilhører gruppene: enterobakterier (E. coli), virus (cytomegalovirus), parasittisk (Giardia), Salmonella.

klassifisering kolecystitt

Kolecystitt, symptomer og behandling krever en faset diagnostikk, oppstår ved akutt eller kronisk form.

kronisk kolecystitt

Kronisk kolecystitt er calculous eller acalculous.

Adrift utgivelse:

• latente - forløper uten å forstyrre de funksjoner;
• ofte relapsing - hyppigheten av forverring av mer enn to ganger i året;
• sjelden relapsing - frekvens av angrep er ikke mer enn en gang i året.

Avhengig diskenezii Galle kronisk kolecystitt kan flyte Type:

• gipermotornaya - galle utstrømningen er komplisert på grunn av discoordination blærekontraksjoner og tonekanaler;
• gipomotornomu - stagnasjon forbundet med lav muskeltone i galleblæren og kanaler;
• blandet;
• nonfunctioning galleblæren - funksjon brutt på grunn av tyngdekraften prosess (rynket obezvestvlenny galleblæren).

Avhengig av fasen av sykdommen er isolert: eksaserbasjon falming eksaserbasjon remisjon.

akutt kolecystitt

Akutt kolecystitt - betennelse i galleblæren, som manifesterer seg akutt oppstått lokale og generelle symptomer. Trigger av akutt kolecystitt - en økning på intravesikale trykk. Det kan utvikle seg som en calculous eller uten steiner.

Avhengig av fordelingsprosessen er isolert akutt kolecystitt:

1. Katarr - involvert mucosal, submucosale lag. Det er ikke alltid manifestert klinisk, bærer ofte acalculous karakter.
2. phlegmonous - i veggen av blærevevet danner områder nedsmelting. Hulrommet akkumulerer purulent utladning. Hvis pus er ikke dreniruetsyarazvivaetsya galleblæren empyem.
3. angrepet av koldbrann - total blære vevsnekrose som fører til perforering.

calculous kolecystitt

Det utvikler seg i nærvær av steiner i urinblæren. Steiner kan være i hulrommet av blæren og opprettholde den kroniske betennelsesprosess. Hvis steinene forårsake sperring kanaler, utvikler biliær kolikk klinikken.

acalculous kolecystitt

Akutt kolecystitt utvikler acalculous mindre enn calculous. I faresonen - intensivavdelinger pasienter med store traumer, brannskader, sepsis. Symptomene passer inn i bildet av multippel organsvikt.

Kronisk kolecystitt uten sten utvikles i strid med motorisk funksjon av gallesystemet infeksjon opportunistiske mikrobiell flora. Klinisk manifesterte smertesyndromer, forstyrrelser i fordøyelsessystemet fungerer, tegn på betennelse.

Årsaker til akutt kolecystitt

Årsakene kan variere etter kjønn, alder, den første tilstanden til pasientene.

Risikogruppe:

• alder fra 30 til 50 år;
• mannlige kjønn;
• spesielt spiseatferd, fedme;
• mangel på mosjon,
• bakterier, sopp, virus, parasittiske infeksjoner;
• diabetes, hypertensjon, aterosklerotiske vaskulær sykdom;
• vaskulitt (systemisk lupus erythematosus);
• omfattende skader, inkludert kirurgi, transplantasjon av organer og vev,
• kritiske forhold (sjokk, sepsis, immunsuppresjonsteknikker);
• lenge tilstedeværelse på kunstig diett (legemidler som administreres gjennom en vene).

Årsaker til akutt kolecystitt forbundet med de særegenheter neurohormonal regulering. Kolecystitt, symptomer og behandling for kvinner som er annerledes, kan være forårsaket av følgende grunner.

Under graviditet:

• høyt kolesterol, dannelse av gallesten;
• økning i livmor størrelse, økning i magetrykket, kompresjon av galleblæren;
• diett endring på et tidlig toxicosis, preferanser i smak, razvivitie galle dyskinesi.

Aldersrelaterte farer som er forbundet med menopause utvikling, tendens til inaktivitet, tilstedeværelse av kroniske sykdommer.

Årsaker til kronisk kolecystitt

Kronisk kolecystitt - en sykdom som har en gradvis utvikling.

årsaker:

• gallestein;
• parasittisk infeksjon;
• pankreatitt, hepatitt, ulcerøs lesjon av tynntarmen;
• medfødt anomali, galleblæren skade.

symptomer på galleblærebetennelse

Symptomer på akutt kolecystitt

Symptomer på akutt kolecystitt er spesifikke og system:

1. Pasienten føler smerte i den øvre høyre kvadrant eller epigastrisk region, beskrevet som skarp, stikkende. Sårhet kan oppstå etter krydret mat, alkoholinntak, eller på bakgrunn av fullstendig hvile. Smerten sprer seg til interscapular området, høyre skulder.
2. Tegn på betennelse - lav grad av kroppstemperatur. Ved høyere termometeret er festet frysninger, svetting, svakhet, tørste, tørr munn. Disse symptomene indikerer en purulent betennelse. Pasienter immunoundertrykket eller eldre personer, stiger temperaturen til høye tall, selv når nekrotiske prosesser.
3. Dyspepsi pasienter bekymret som kvalme, oppkast, tarmgass forsinkelse brudd stol.

Symptomer calculous kolecystitt

Gallestein sykdom komplisert av akutt cholecystitis. Stones hindre flyten av galle og gulsott, som kalles mekanisk.

Du opplever følgende symptomer:

• kløe;
• farget hud og slimhinner;
• misfargede avføring;
• Urinen blir mørk i farge;
• økt blødningstendens.

biliær kolikk

Biliær kolikk - en komplikasjon til calculous kolecystitt.

symptomer:

• kramper, plutselige smerter skjæring, knivstikking tegnet i høyre ribben, gi tilbake, høyre skulderblad;
• smertefulle fornemmelser forsterke inspiratory;
• angst, manglende evne til å finne en komfortabel stilling;
• kvalme, oppkast;
• endringer i avføring;
• økt hjertefrekvens, økt blodtrykk.

Under angrep smerte kan forsvinne akutt blindtarmbetennelse, kolitt, magesår, pankreatitt, nyrestein, abdominal form av hjerteinfarkt, pleuritt. Full differensialdiagnose er en medisinsk spesialist.

Symptomer på kronisk kolecystitt

Kolecystitt, symptomer og behandling er forbundet med periodiske forverring kalt kronisk.

symptomer:

• smerte griner, griner, vises i øvre høyre kvadrant, gir til midjen;
• raping, bitter smak, halsbrann;
• oppblåsthet, sykdommer i stolen.

diagnostisering kolecystitt

Diagnose begynner med samling av medisinsk historie, sykdom, høre klager, undersøkelse av pasienten.

I løpet av diagnose, undersøker legen spesifikke symptomer som tyder på kolecystitt:

• Ortner symptom - smertene øker når peke på kanten av hånden på høyre costal buen;
• Pekarskii symptom - det er en skarp smerte når trykket på xifoid prosessen.

laboratoriediagnostisering

Laboratorium diagnostisering:

• CBC: økning i antall leukocytter i et prosentforhold av bestemte arter, akselerert senkning;
• koagulasjonstid, om nødvendig, koagulasjon (for å bedømme balansen av koagulerings- og antikoagulerende systemer av blod);
• blodkjemien: nivået av totalt protein og dets fraksjoner, total bilirubin og dens fraksjoner, enzymer (ASAT, ALAT, alkalisk fosfatase, amylase) kolesterol;
• urinalysis.

Hvis det er nødvendig, foreskriver legen en bakterie - urin kultur eller galle.

avbildningsmetoder

Ultralydundersøkelse - den tradisjonelle metoden for visualisering av patologisk prosess.

Når betennelse i galleblæren kan bli avslørt:

• tegn på inflammasjon (fortykkede, slimhinneforandringer);
• masseprosesser (opphopning av væske, puss, luftbobler);
• Patologiske forandringer i andre abdominale organer.

Resultatene av en enkelt studie er mindre verdifulle for diagnose enn data fra flere sesjoner. Metoder for røntgendiagnostikk - computertomografi utføres ved en atypisk sykdomsbilde, eller forbundet med behovet for å utelukke andre sykdommer.

Hepatobiliære scintigrafi - metoden for røntgendiagnostikk, basert på intravenøs administrering av radioaktive isotoper. Studien tillater oss å anslå passasje av galle til tolvfingertarmen, en krenkelse av den dynamiske funksjon av galleblæren.

Moderne analog cholangiography (studiet av galleganger) - MRI cholangiography utført uten intravenøs kontrast, og gir mer nøyaktige resultater.

Andre metoder:

• fibrogastroduodenoscopy;
• EKG.

kolecystitt behandling

Behandlingen inkluderer anbefalinger om behandling, konservativ terapi og indikasjoner for kirurgi. Selv, eksperimentere med narkotika, er medisinske urter farlig!

Kolecystitt, hvis symptomer og behandling krever sykehusinnleggelse, observert i kirurgisk avdeling på et sykehus. Behandlingen kan utføres hjemme, men bare etter samråd med en medisinsk spesialist.

Det terapeutiske regimet for akutt kolecystitt omfatter:

• Tiltenkt lege sult eller en spesiell diett (diskutert diett produkter, deres kulinariske behandling, mangfoldet av måltidet);
• fysisk hvile.

Konservativ behandling er foreskrevet av en lege i følgende områder:

• anestesi (analgetika, spasmolytika);
• antibiotika;
• cholagogue preparater (etter å finne ut årsakene til sykdom);
• infusjon, disintoxication terapi (intravenøse drypp løsningsmetode);
• antifermental preparater (contrycal, gordoks);
• på vitnesbyrd av hemostatiske midler;
• Vitaminer forskjellige grupper;
• behandling av opportunistiske sykdommer.

Førstehjelp for biliær kolikk

Biliær kolikk - et tegn på akutt kolecystitt. For diagnosen er nødvendig å oppsøke lege. Kramper karakteristisk for en rekke sykdommer. I noen av dem, slik som myokardinfarkt krever umiddelbar sykehusinnleggelse. For ekspertråd må du ringe "ambulanse".

Motta Bedøvelse kan spasmolytika komplisere diagnose. Ikke vite årsaken til sykdommen, kan vi ikke ta et avkok av urter, vaske magen. Pasienten bør settes i en posisjon som forårsaker mindre smerte. Før ankomsten av "Ambulanse" ikke drikker, ikke mate.

medikamentterapi

spasmolytika

Denne gruppen av medikamenter som forårsaker avslapning av glatt muskulatur, inkludert muskelveggen i galleblæren og gallegangene. Myotrope spasmolytika er foreskrevet i galle dyskinesi av hyperkinetisk.

Et eksempel er legemidler basert på virkestoffet drotoverina - "No-spa" "Doverin", "Droverin", Medikament "Halidorum" er et antispasmodisk med et mer uttalt vaskulær effekt. Normalt strømmer galle fra blæren inn i gallegangen, og derfra inn i tolvfingertarmen.

Føre til vanskeligheter utstrømning kan være en krampe av sphincter av Oddi (konfluens gallegang til tolvfingertarmen). Krampeløsende, effektiv i et slikt tilfelle - "Duspatalin". Drug "Odeston" har en kompleks handling - kombinerer krampeløsende eiendom og choleretic narkotika.

Bile produkter

Bile betyr utfører to hovedfunksjoner: stimulere produksjonen av galle og øke dens utløp inn i tolvfingertarmen. Legemidler til forbedring av utstrømningen av galle er delt inn i to grupper.

• holekinetiki øke den tone av blæren muskler og utvide kanalene gjennom hvilke galle flyter bort. Til denne gruppen hører magnesiumsulfat. Denne gruppen av medikamenter som er foreskrevet for hypotonisk dyskinesi (verk, tung følelse i den høyre side).
• Holespazmolitiki (Effect lignende drotoverinu) forårsake avslapning galleveiene. Denne gruppen omfatter: "Atropin", "Platifillin", "Metacin".

behandling med antibiotika

I akutt forverring av kroniske eller under prosessen som er foreskrevet bredspektret antibiotika: penicilliner, semisyntetiske cefalosporiner. Etter prinsippene for rasjonell antibiotika, velger legen stoffet basert på pasientens tilstand, dens samtidige sykdommer alder.

Selv-medisinering med antibiotika fører til komplikasjoner, immunosvekkelse, utvikling av allergiske reaksjoner.

Bruke metoder for tradisjonell medisin

Metoder for tradisjonell medisin med kolecystitt basert på bruk av medisinske urter avgifter. De aktive stoffene som finnes deri, er like farlig som medikamenter.

Koleretisk virkning kan fremvises, mens det opprettholdes utstrømningen fra galleblæren og er ikke egnet for bøying calculous kolecystitt eller cystisk kanal. Ukontrollert bruk av tradisjonelle medisiner kan føre til forverring og utvikling av livstruende tilstander.

kirurgiske behandlinger

fjerning av steiner

Akutt kolecystitt manifesterer en rekke symptomer og behandlinger kan også være forskjellig. Årsaken til calculous kolecystitt, angrepet av gallekolikk - gallestein i blæren hulrom eller kanal. Etter avlastning av akutte hendelser, spørsmålet om muligheten og behovet for å fjerne, knuse, oppløse steinen.

Valgt manipulasjon, begynner pasienten å forberede prosedyren. I nærvær av kolesterol steiner lege kan foreskrive en kurs av medikamentterapi medikament oppløse gallestein "Henohol", "Henosan", "Henofalk".

Narkotika hjelpe, hvis deres størrelse er ikke mer enn 15-20 mm. Steiner opptar mindre enn 50% av blærehulrom, som er lagret dynamisk funksjon. Knusing av stein som holdes fjern (in vitro) eller minimal invasiv metode.

Ekstrakorporal sjokkbølgen lithotripsi blir utført ved hjelp av lithotripter. Den genererte sjokkbølgen maskin knuser stenen, som ligger i galleblæren. De resulterende fragmentene sammen med galle gå inn i tarmen og utskilt i feces. I noen tilfeller er det nødvendig å ha flere økter.

Denne metoden er effektiv, forutsatt at:

• lagret galle utstrømning;
• summen av diametrene av steinene ikke mer enn to centimeter;
• Ingen tegn på akutt inflammasjon fase.

Perkutane holetsistolitomiya utføres i operasjonsrommet under fluoroskopi og ultralyd. Fjernet gjennom en cystoscope eller første splitte opp gallestein. Kirurgiske inngrep utføres under generell anestesi.

Fjerning av galleblæren

Kolecystektomi - fjerning av galleblæren kirurgisk utføres på ulike måter. Videolaparoscopic kolecystektomi - utføres under direkte visjon med hjelp av verktøy endovideoskopicheskih under narkose.

I aseptisk drifts holdt 3-4 lite innsnitt fremre abdominalvegg for innføring av instrumenter. Visualisering letter innføring i bukhulen av karbondioksid.

Åpenbare fordeler ved fremgangsmåten:

• Minimal invasiv - minimum grad av traumatisering av vev;
• rask bedring postoperativt;
• Minimum lengde på oppholdet.

Minilaparotomy representerer en versjon av den tradisjonelle minimalt invasive åpen kolecystektomi måte.

fordeler:

• Drifts mindre tilgang;
• øke driftskapasiteten (i sammenligning med endoskopisk versjon) med magevoksn prosesser.

Tradisjonelle cholecystektomi utført med symptomer på peritonitt (betennelse i peritoneum) eller biliær sykdom.

Fôr mat med kolecystitt

Mål kosthold:

• holde rasjonell spise;
• utelukke produkter "irriterende" galleblæren;
• velge en diett som er optimal for produksjon av galle og dens utløp;
• opprettholde en sunn fordøyelsesorganer funksjon.

Mat må være fraksjon, små porsjoner ved intervaller på 2-3 timer. Dette fremmer en vanlig strøm av galle. Galleblæren "husker" måltider modus, så det er ønskelig å ha på en og samme tid.

Et tilstrekkelig antall proteiner, inkludert dyr (magert kjøtt, kylling, lean kokt fisk), fett (Tredje bør skje i anlegget), karbohydrater (2/3 uraffinert) skal inneholde et balansert daglig kosthold.

Du kan spise brød fra hvetemel første og andre klasse og rugmel fra skrelles. Som en dessert passende rå, bakt frukt, tørket frukt, bær sure. tilberedningsmetoder - koking eller damping. Du kan variere menyen av supper, frokostblandinger, melk, pasta.

Kan ikke brukes:

• fettholdig kjøtt og fisk, kjøttsuppe;
• fett meieriprodukter;
• stekte produkt;
• bønner;
• spinat, grønn løk, hvitløk;
• sjokolade, kaffe, sterk te;
• krydder.

Mulige komplikasjoner og utviklingen av sykdommen

Akutt kolecystitt kan kompliseres av forhold som er farlig for pasientens liv.

Komplikasjoner av akutt kolecystitt:

• empyem av galleblæren;
• paravesical abscess;
• gulsott;
• biliær kolikk;
• perforering av blæren;
• overgang av inflammasjon til tilstøtende organer: kolangitt, pankreatitt, ileitis, pleuritt;
• lokal eller diffus peritonitt galle;
• sepsis.

Kronisk kolecystitt kan kompliseres av kolangitt, hepatitt, pankreatitt. For kroniske sykdommer er vanligvis gunstig. Samsvar med anbefaling av kosthold, tidlig behandling av akutte forverringer gi gode resultater.

Status for galleblæren, sammen med andre organer i mage-tarmkanalen bestemmer helsen til hele organismen. Kolecystitt, symptomer og behandlinger som er godt forstått av medisinsk vitenskap, er det mulig å stanse utviklingen av komplikasjoner med rettidig behandling til legen.

Forfatter: elmiraritter

Video av kolecystitt, symptomer og behandlinger

Behandling av kolecystitt:

Fragment av programmet "leve sunt" om kolecystitt: