Gulsott hos nyfødte. Årsaker og virkninger av bilirubin rate på behandling enn farlig, hvor mange tar når den passerer. Medisiner: Ursofalk, Hofitol, Ursosan

I vår tid er i 60-70% av nyfødte født med gulsott. Avhengig av årsakene til dette fenomenet kan være normen eller patologi.

Hva er "gulsott"

Gulsott hos nyfødte - er ikke en sykdom, men et symptom som manifesterer seg ved å øke kroppens babyen bilirubin. Denne spesielle giftige stoffet, den negative virkningen på humane organer og vev, som vises som et resultat av sammenbruddet av røde blodceller - røde blodceller.

I de fleste tilfeller, gulsott - det er helt normal fysiologisk fenomen, en slags reaksjon nyfødt oppstår fordi overgangstilstanden fra intrauterine liv til uavhengig eksistens.

Men i noen tilfeller, gulsott - er et alarmerende symptom på en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling (For eksempel hepatitt, hemolytisk sykdom). I alle fall er det nødvendig å konsultere en barnelege, som vil fastslå årsakene til zheltushki og foreskrive riktig behandling om nødvendig.

Hvorfor får jeg gulsott?

Under fødselen av barnet aktiverer prosessen med å endre levering til organer og vev av hemoglobin. Som en følge av den plutselige ødeleggelsen av den type hemoglobin som rådet før fødselen, er bilirubin utgitt.

Umoden leveren ikke har tid til å nøytralisere seg på grunn av utilstrekkelige mengder av enzymer og bilirubin ikke er eliminert fra kroppen og spres gjennom sirkulasjonssystemet. Skin, sclera farget gul.

Årsakene til dette neonatal tilstanden kan omfatte følgende:

1. Konflikt av blodgruppe eller Rh-faktor.
2. Arvelig hepatitt.
3. Medfødt eller postnatal infeksjoner (røde hunder, herpes, syfilis).
4. Fødselsskader.
5. Prematuritet.
6. Anoksi.
7. Gallegang obstruksjon.
8. Den mangelfull funksjon av leveren.
9. Reaksjon på morens brystmelk.
10. Omsetningen av den organisme som skal vaksineres mot hepatitt.

Norma bilirubin

Bilirubin i menneskelig blod er av to varianter: den indirekte (eller gratis) og direkte (eller koblet). Den første type bilirubin er uoppløselig i en vandig base, dannet ved ødeleggelse av røde blodceller. Denne typen ting er vanskelig avledet fra sirkulasjonssystemet.

Direkte bilirubin oppløses i kontakt med vann. Han er lett handlingen av enzymer. Det er visse verdier av bilirubin i kroppen (ikke høyere enn 35 mol / l).

Gyldige verdier av bilirubin i blodet hos spedbarn er vist i tabellen nedenfor:

Antall netter	Total mmol / l	indirekte	rett
første dag	50 – 61	91%	9%
2dre-8nde dag	Opp til 260	90%	10%
21 dager	9 – 21	70%	30%
30. dagen	9 – 21	70%	30%

Hvis barnet gulsott blir detektert, blir mengden av bilirubin i blod kontrolleres regelmessig. Å korrelere mengden av substansen til en alder av barnet, legene bestemt for den tilstand og den mulige risiko for uregelmessigheter.

risikogrupper

Risikofaktorer inkluderer:

1. Prematuritet. Umodne kroppens organer og systemer, ute av stand til adekvat vise bilirubin.
2. Hormonelle endringer i morens kropp. Denne risikoen gruppen gjelder gulsott som følge av amming.
3. Medikamenter tas av moren under graviditet, som påvirker bindingen av bilirubin med andre stoffer (albumin).
4. Genetiske sykdommer assosiert med svekket leverfunksjon. Disse omfatter Crigler-Najjar syndrom og Gilbert syndrom.
5. Ugunstige miljøforhold. For eksempel, den toksiske effekten av visse utslipp (drivmiddel produksjon).
6. Forskjellige lidelser og sykdommer i kroppen av foreldre: diabetes; pyelonefritt; uterin uregelmessighet struktur; gulsott; anemi, thyroid sykdom; infeksjonssykdommer.
7. Graviditet var komplisert: trusselen om avbrudd; alvorlig toksemi; tone i livmoren; mellitus.
8. Komplikasjoner under og etter fødselen: blødning; blåmerker; anemi, skader på sentralnervesystemet; anoksi.

Patologiske typer gulsott

Gulsott hos nyfødte, årsakene som ligger i andre alvorlige sykdommer, som kalles patologisk.

Viktig tid til å ta hensyn til de faresignaler som angir denne type zheltushki:

• Yellow av huden vises i den første dagen, i motsetning til fysiologiske variasjoner.
• Urin er ofte malt i en veldig mørk farge, og cal - tvert imot, i lyset.
• Dårlig generelle helsen til barnet: slapphet, avslag på matinntak, mangel på fysisk aktivitet, søvnighet.
• Varighet. Svært høye bilirubin indikatorer som har en tendens til å øke.
• Den monotone rop av et barn, kramper, koma (i de siste stadier av sykdommen).

hemolytisk sykdom

Hemolytisk gulsott oppstår som et resultat av rhesus-konflikt eller konflikt av blodgruppe. Liket av den nyfødte mottar foreldre protein for utenriks- og begynner å bekjempe den. Røde blodceller dør, og i stedet vises bilirubin, som barnet leveren ikke kan håndtere på egen hånd.

Symptomer på hemolytisk sykdom:

1. Farging av huden i gult pigment i den første dagen.
2. Blåmerker.
3. Anemi.
4. Økt lever og milt.
5. Lang varighet zheltushki.

Den mest effektive behandlingen for denne type patologi - blodoverføring.

kernikterus

Zheltushka denne patologiske variasjoner i nyfødte er den mest alvorlige. Årsaken til sykdommen - det kritiske nivået av bilirubin i barnets legeme, i stand til å komme inn i kjernen av hjernen. Substansen er en sterk organ toksisk effekt, slik at utvikle alvorlige nevrologiske lidelser.

Kernicterus ofte er dødelig i 80% av tilfellene resulterer i uførhet.

Symptomene på kernicterus:

1. Det vises i den første dagen.
2. bilirubin-nivået når et kritisk nivå.
3. Fargen på huden og øynene - lys gul.
4. Generelle helsetilstand til barnet blir verre: det er slapphet, manglende appetitt, nedsatt motorisk aktivitet.
5. Pusten blir ujevn, vanskelig.
6. Det er vedvarende nevrologiske symptomer:

• kaster hodet bakover;
• Rolling Eyes;
• kramper;
• monotont gråte.

Behandlingen er redusert til fjerning av bilirubin etter fototerapi eller erstatning blod donor baby.

obstruktiv gulsott

Gulsott - en alvorlig patologisk tilstand av en nyfødt, der flyten av galle er vanskelig. Sykdommen er basert okklusjon (delvis eller fullstendig) av gallegangene. Årsakene kan være forskjellig, for eksempel nærvær av cyster.

Symptomer på gulsott:

1. Grønn farge.
2. Forstørret milt og lever.
3. Urin mørk nyanse.
4. Misfargede avføring.

Denne type av gulsott behandles bare med kirurgi, med sikte på å eliminere mekaniske barrierer.

pedicterus

Dette godartet riss av gulsott, som er en konsekvens av umodenhet av de indre organer av den nyfødte.

Funksjoner og symptomer:

1. Det vises på tredje eller fjerde dag.
2. Den generelle tilstanden til barnet vurderes som god.
3. Bilirubin ikke stige til kritiske nivåer, og på femte til syvende dagen begynner å avta uten medisinsk intervensjon.
4. Fargen på avføring og urin av barnet endres ikke.
5. Barnet er aktiv, det har en god appetitt.
6. På 10nde-14nde dag zheltushka passerer uten noen negative konsekvenser for barnet.

Gulsott forbundet med endokrine sykdommer

Sykdommen er forbundet med funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen. På grunn av brudd på den hormonbalansen av alle metabolske prosesser i kroppen bremser ned den nyfødte, herunder arbeidet av leverenzymer. Sannsynligheten for denne sykdommen øker hvis et barn diagnostisert med diabetes mor.

Symptomer på gulsott assosiert med endokrine sykdommer:

1. Mye vekt.
2. Poser.
3. Lav, grov stemme.
4. Forstoppelse i de første dagene av livet.
5. Øker i kolesterol.
6. Økning av thyroid-stimulerende hormon.

Behandlingen er basert på normalisering av hormonbalansen i kroppen.

diagnostikk

Den første manifestasjon av zheltushki nyfødte - er utseendet på gulfarging av hud. Gulsott patologisk tegn tilsatt til symptomer på mørk urin og avføring er meget lyse. Når noen form zheltushki nyfødte trenger å konsultere en barnelege.

Legen vil sannsynligvis forskrive følgende diagnostiske tester barn:

1. En blodprøve for bilirubin (Definisjonen fraksjoner: direkte, indirekte). Analyse er meget rikt: det gjør det mulig å bestemme graden av sykdommen og dens patologisk form. Denne analysen er å ta tilbake den fulle normalisering av bilirubin i blodet.

   

2. En blodprøve for hepatitt. Eliminerer patologisk gulsott, hepatitt forårsaket av arvelig.
3. Blodprøver for smitte. Det utelukker nærværet av infeksjonssykdommer som rubella, herpes og andre.
4. Ultralyd av abdomen. En studie for å vurdere leversykdom, galleblære og milt, så vel som å detektere patologi i strukturen til disse organer.
5. Ultralyd av hjernen. Studien er spesielt relevant ved svært høye priser av bilirubin. Dette skyldes det faktum at det giftige stoffet kan trenge inn i hjernen og forårsake alvorlige irreversible forandringer i kroppen, ledsaget av et brudd på motorisk aktivitet og sansedeprivasjon.
6. Generell analyse av avføring.
7. Urinanalyse. Analysen muliggjør en vurdering av nyrer og urinveiene.

gulsott behandling

Behandlingsstrategi zheltushki nyfødte redusert til tre områder.

Stoff-fri:

• Rikelig drikking regime: fôring barnet on demand morsmelk, og i intervallene mellom feedings dopaivayut gjøre rent med kokt vann.
• Soling: nyfødt kle av og sette på en solfylt plass turer er også anbefalt i solfylt vær.

Medikamentbehandlingen omfatter:

• Glukose.
• Cholagogue preparater (Hofitol, Ursosan, Ursofalk).
  
• Chelatorer (aktivert karbon, Enterosgel, Smecta).
• Også, i enkelte tilfeller, for å forbedre ytelsen av bukhulen kan tilordnes carminative midler (Espumizan, Bobotik).
• For å forbedre leverfunksjon og forbedre allmenntilstanden gjelder: Elkar, fenobarbital.
• For å akselerere fjerningen av bilirubin foreskrevet avføringsmidler, f.eks Dufalac.

Behandling i stasjonær modus.

• Lysbehandling: UV-effekter på bilirubin.
• Intravenøs glukose.
• Transfusjon av blod (i tilfelle av en konflikt av blodgruppe eller Rh-konflikt).
• Kirurgi.

medisiner

For gulsott behandling ved hjelp av følgende medisiner:

1. glukose. Den lar deg dele bilirubin og konvertere den til rette en fraksjon som er raskt utskilles fra kroppen. Administreres oralt eller intravenøst.
2. Bile midler. Legemidler kan akselerere utskillelse av giftige stoffer. Ta disse stoffene er det nødvendig om natten, før du går til sengs. Dosen er foreskrevet individuelt av legen din. Avhengig av alvorlighetsgraden zheltushki kan være tilordnet Hofitol (svakere middel) Ursosan, Ursofalk. Ursosan ikke slippes ut i form av suspensjoner, og dette kompliserer dosering av legemidlet.
3. absorbenter. Narkotika, toksiner, og tiltrekke fører ut fra kroppen. For barnet er ansett som den mest optimale Smecta. Du kan også bruke kull og aktivirovnny Enterosgel, men det antas at disse stoffene kan ha en negativ effekt på umodne intestinal muskler.
   
4. Avføringsmidler. Siden bilirubin utskilles i feces og urin, leger ofte foreskrevet avføringsmidler, f.eks Dufalac. Det anbefales på rikelig drikke vann baby.

lysbehandling

For øyeblikket er lysbehandling ansett som den sikreste og mest moderne behandling zheltushki nyfødte. Ultrafiolett ødelegger meget raskt bilirubin, og restene av giftige stoffer som utskilles naturlig i urin og avføring. Denne behandlingsmetoden utføres bare innenfor helseinstitusjon, under veiledning av medisinsk personale.

I noen tilfeller er det indikasjoner for å avbryte fototerapi:

• tørrhet i huden;
• utseende brannsår;
• utslett;
• mørkning av huden;
• endre fargen av avføring og urin).

Barnet får en stor mengde vann for å unngå dehydrering som følge av eksponering for lys.

Mor er en balansert diett som inneholder et stort antall av diett av frukt og grønnsaker.

Det er også nødvendig å eliminere de "tunge" produkter forårsaker overdreven belastning på leveren og fordøyelsessystemet (pølser, fettstoffer og stekt mat).

blodoverføring

Gulsott hos nyfødte, kan grunnen til som ikke elimineres med fototerapi og medikamenter blir behandlet ved blodtransfusjon. Denne fremgangsmåten er også utført på sykehuset. Denne metoden for behandling brukes i alvorlige tilfeller med hemolytisk sykdom, så vel som kjerneicterus.

Når utskiftingstransfusjon i baby do blodprøvetagning, rense den og fortynnet med saltløsning og injisert tilbake inn i venen. Brukes noen ganger donert blod. Denne metoden er ganske farlige ulike komplikasjoner: Blood avvisning, utvikling av alvorlige sykdommer.

Men hvis andre behandlinger vise seg å være ineffektiv, den blodoverføring kan raskt forbedre tilstanden til den nyfødte.

væskehåndtering

Hvis barnet er innlagt på sykehus, lege utpeker ofte infusjonsbehandling. Det administreres intravenøst ​​i en 5% glukose. En gang i blodet, reagerer glukose med bilirubin, og dermed dele den. Giftige stoffet blir transformert inn i en vann-løselig fraksjon og blir raskt eliminert fra kroppen av excretory system.

Som regel blir barnet tildelt en 10-drop. Innholdet av bilirubin i blodet kontrolleres jevnlig. Ved å redusere konsentrasjonen til en trygg terskel avbryte behandlingen og nyfødt strekker seg videre medisinsk behandling hjemme.

folk rettsmidler

Gulsott hos nyfødte, hvis årsak ligger i de fysiologiske egenskapene til barnet organismen kan behandles med folk rettsmidler.

De er:

1. skjær Peppermynte Det bidrar til å bryte ned bilirubin i blodet og fjerne det fra kroppen. Ts urter helle et glass kokt vann i noen timer og gi barnet i mellom feedings.
2. Urtebad. Nyfødte badet i vann under tilsetning av avkok av urter (calendula, en serie av daisy, zawadzkii).

Matlaging kjøttkraft: gress er fylt med vann (i et forhold på 1 glass på gress skje), oppvarmet til koking, deretter tillatt å trekke i flere timer. Klar buljong blir filtrert og lagt til badet.

Ved hjelp av folk rettsmidler, skal det tas forholdsregler:

• Før prosedyren, ta kontakt med barnelege.
• Bruk disse metodene kun i god allmenntilstand helsen til barnet.
• Overvåk reaksjonen av baby: kan vises kramper eller oppblåsthet. I dette tilfellet, bør behandlingen opphøre.
• Ikke bruk urt i tilfeller av allergiske reaksjoner.
• Ikke bruk urte cholagogue, som de bryter hele fordøyelses arbeidet med en umoden kropp.

omsorg

Hvis du har omsorg for et nyfødt med gulsott må følge noen regler:

1. Ikke la barnet alene, for å overvåke den generelle helsen til barnet.
2. Se etter endringer i avføring, urin, hudfarge.
3. Prøv å holde amming, fordi melk er en naturlig avføringsmiddel og bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen.
4. Dopaivat barn med rent drikkevann.
5. Bære et barn i frisk luft.
   
6. Soling, observere forholdsregler (ikke la babyen i direkte sollys, ikke overopphetes, gi vann før og etter inngrepet).

Eventuelle endringer i atferd eller tilstand av den nyfødte skal rapporteres til behandlende barnelege.

Når er gulsott?

Gulsott hos nyfødte, årsakene som ikke er skjult i alvorlige sykdommer vises 3-4 dager etter fødselen. Normalt bør det gradvis komme i 7-10 dager på en naturlig måte, uten bruk av medisiner, men noen ganger denne prosessen er forsinket i 21 dager eller mer.

Dette gjelder spesielt i morsmelk gulsott, om ikke å stoppe fôring, kan tilstanden vare i flere måneder.

Hva om gulsott er forsinket

Hvis gulsott er forsinket, er det viktig å ta kompetent handling, som vil bidra til fortgang i prosessen med å fjerne giftige stoffer fra kroppen baby.

De er som følger:

1. Søke råd hos en barnelege.
2. Gå gjennom alle undersøkelser og tester foreskrevet av lege.
3. Ta kontroll over mengden av bilirubin i blodet. Gir denne analysen til full normalisering av indikatorer.
4. Observere rikelig drikking regime. Også dopaivat barnet glukose.
5. Soling. Gå så mye som mulig i solen.
6. Om nødvendig, kobler medisinsk terapi: cholagogue medikamenter (Hofitol, Ursofalk), chelatorer (smektitt enterosorbent).
   
7. I alvorlige tilfeller trenger å bli behandlet i en stabil tilstand (blodoverføring, fototerapi).
8. Det er nødvendig å kontinuerlig overvåke statusen til barnet: ta hensyn til oppførselen til barnet, fargen på avføring og urin.

Konsekvenser og utfordringer

Konsekvenser og problemer fra gulsott overføres avhenge av den type sykdom (fysiologisk eller patologisk), varighet, og rettidig behandling. Fysiologisk neonatal gulsott i de fleste tilfeller uten konsekvenser. Unntaket er forlenget neonatal gulsott, som ikke var i tiden tatt under legetilsyn.

Patologisk gulsott er usannsynlig å være uten konsekvenser, fordi det ikke er en selvstendig sykdom. Dette er en konsekvens av andre mer alvorlige problemer i kroppen av den nyfødte (hepatitt, gallegang obstruksjon).

Generelle implikasjoner for patologisk og fysiologisk langvarig zheltushki kan være som følger:

1. Problemer i forbindelse med forgiftning organisme bilirubin: skade på nervesystemet og hjerne. Som et resultat, vil barnet være et alvorlig gap i den mentale og fysiske utvikling.
2. Utvikling av kernikterus ved svært høy forekomst av bilirubin. Hos nyfødte i dette tilfellet kan være: døvhet; blindhet; problemer med taleapparat; kramper; mental retardasjon.
3. På de siste stadier av sykdommen i et barn diagnostisert med ufrivillige muskelsammentrekninger, et fullstendig tap av kontroll over motorisk aktivitet.
4. Utvikling og progresjon av medfødte arvelige sykdommer: hepatitt, hemolytisk sykdom, andre leversykdommer.

I alle fall, negative effekter på kroppen til barnet er alltid mulig å minimere en betimelig appell til barnelege.

Råd fra Dr. Komarovsky

Her er de beste tipsene fra Dr. Komarovsky:

1. Da de første tegnene på zheltushki nyfødt, bør foreldrene ta kontakt med en barnelege. Den lege basert på symptomer og tester for å trekke konklusjoner vedrørende arten zheltushki (fysiologisk eller patologisk) og bestemme den metode for behandling.
   
2. Når den fysiologiske gulsott, baby bør gis så mye væske som mulig (kokt drikkevann), i tillegg til morsmelk. Amming er nøkkelen til utvinning, fordi at melk fremmer rask fjerning av bilirubin fra kroppen. Unntaket er gulsott på grunn av mors melk. Dessuten er det ønskelig å drikke en glukose nyfødt.
3. Komorowski råder også foreldre til ikke å forlate vaksinasjon mot hepatitt. Han mener at neonatal gulsott er ikke en kontraindikasjon. Men den endelige avgjørelsen ennå ikke er tatt barnelege, mener Yevgeny Komarovsky på vaksinering.

En av tre foreldre står overfor gulsott hos et nyfødt barn. Det viktigste - ikke få panikk, for å finne ut årsakene til sykdom og følge anbefalinger fra en barnelege. Dette vil bidra til å unngå konsekvenser for barnets helse.

Registrering av artikkelen: Lozinski Oleg

Video av gulsott hos barnet

Komorowski - Hva er gulsott, årsaker og behandling: