Vitenskapelig redaktør: Strokina OA, terapeut, lege for funksjonell diagnostikk. Praktisk erfaring siden 2015.
Oktober 2018.
Myokarditt - en betennelse i hjertemuskelen som forårsakes av smittsomme, toksiske eller allergiske virkninger, og ledsages av kardial dysfunksjon.
Forekomsten av myokarditt i dag grovt undervurdert. Og ofte er dette på grunn av fravær av kliniske symptomer. Hvert år detekterbarheten av sykdom øker, noe som sannsynligvis skyldes innføringen av en høy diagnostiske metoder.
myokarditt frekvens varierer fra 20 til 30% av alle hjertesykdom, ikke-koronar fartøy. Menn myokarditt oppstår oftere enn kvinner.
årsaker
- Virus (Coxsackie, ECHO, adenovirus, Influensa virus, herpes, CMV, Hepatitt B og C, Rubella, arboviruses, HIV, enteroviruser) - mer enn 50% av tilfellene;
- (bakterierstreptokokker, stafylokokker , Borrelia, Corynebacterium difteri, salmonella, Mycobacterium tuberculosis, klamydia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoer (trypanosomer, Toxoplasma);
- Parasitter (Echinococcus, Trichinella);
- (Sopp, Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, Histoplasma capsulatums);
- Ikke-infeksiøse, autoimmunsykdommer (kollagensykdom, vaskulitt);
- Giftige stoffer (antracykliner, katekolaminer, kokain, acetaminofen, litium);
- Radioaktiv stråling;
- Allergy (inkludert dosering - penicillin, ampicillin, hydroklortiazid, metyldopa, sulfonamider).
manifestasjoner av myokarditt
Manifestasjoner av myokarditt avhenger av omfanget og plasseringen av lesjon. Selv et lite senter kan føre til alvorlige symptomer. Men det er også asymptomatiske former.
Vanligvis når de viktigste symptomene dominerer myokarditt smittsomme sykdommer, ofte med feber, noen ganger - generell rus og andre funksjoner.
Dessuten, siden det påvirkede muskelvevet av hjertet, som i visse former for myokarditt i varierende grad er til stede symptomer på hjertesviktSom er uttrykt i utseendet av følgende symptomer:
- skarp smerte i hjertet,
- tretthet,
- hjertebank,
- arytmi,
- episoder med lavt blodtrykk.
- den viktigste manifestasjon av hjertesvikt er dyspné ved anstrengelse annerledes, og forsømte tilfeller med og i ro.
diagnostikk
- Fullstendig blodprosent (øket senkning som et tegn på betennelse)
- Biokjemisk analyse av blod: CRP (C-reaktivt protein) - de samme tegn på betennelse, BNP (natrium uretichesky peptid) - viser eksistensen av hjertesvikt, troponiner (myokardnekrose markører);
- Analyse for antistoffer til myokardet celler (positive for en autoimmun sykdommens art);
- EKG (hjertelast skilt, forskjellige blokkering av impulsledning, arytmier);
- Hjerteultralyd (forskjellige forandringer i struktur og funksjon av hjertet);
- Røntgenundersøkelse (økning i hjerte størrelse, fluidet i pleurahulen, blod stasis i karene i lungene),
- MR av hjertet,
- Koronar angiografi (unntatt for koronar sykdommens art)
- Endomyokardbiopsi hvis indisert (tar en bit av hjertet vev for histologisk undersøkelse - gjør det mulig å finne årsaken til sykdommen).
myokarditt diagnose kan forutsettes i tilfelle av hjertesvikt, som utviklet noen uker etter at en viral infeksjon, særlig hos unge pasienter (under 40 år).
I dagens situasjon den definitive diagnosen er bare mulig når det er en revmatisk natur. I alle andre tilfeller er diagnosen av mange forhold og bestemmes bare av kvalifikasjoner og erfaring av lege, selv bruker hele spekteret av moderne instrumentelle og laboratoriestudier.
behandling av myokarditt
Når diagnostisering av akutt myokarditt anbefales å begrense fysisk aktivitet. Nødvendig sykehusinnleggelse. Modus, som regel, seng, og hvis alvorlig - strengt sengeleie i 2-3 uker. Ved identifisering av passende behandlings årsaker utført, for eksempel antibakteriell, antiviral terapi.
I noen tilfeller kan det være effektiv immunundertrykkende terapi (azatioprin, takrolimus, prednisolon).
Ganske vanlig symptomatisk terapi på grunn av vanskeligheten med å identifisere den virkelige årsak til myokarditt. Det er rettet mot å redusere manifestasjoner av hjertesvikt og er utført i samsvar med kliniske retningslinjer for dens behandling.
I tilfeller med en markert reduksjon i hjertefrekvens satt en midlertidig pacemaker.
I visse tilfeller blir behandlings en hjertetransplantasjon, men bare etter reduksjon av den akutte fase av sykdommen.
Myokarditt kan helbrede seg selv (i mild) eller bli kroniske hjertesvikt. Hos noen pasienter, kan symptomer på myokarditt bli uttrykt i form av lange vedvarende brudd myokardial funksjon og blokkering av venstre grenblokk, hjertebank, redusert fysisk utholdenhet.
Komplikasjoner av myokarditt: plutselig hjertedød, livstruende arytmier, kardiogent sjokk.
outlook
Prognosen for akutt lunge myokarditt strømning er gunstig, dets symptomer ofte forsvinne uten behandling.
Ved alvorlig full gjenoppretting er mindre vanlig, tar myokarditt vanligvis et kronisk forløp.
Noen ganger myokarditt fører til død, som kan oppstå plutselig eller etter stadig forverret elastase utledet.
kilder:
- Nasjonale kliniske retningslinjer. myokarditt. - 2016.
