Ascites i bukhulen - årsaker, behandling, prognose

Ascites( mage vattersott) kan oppstå som et resultat av mange sykdommer, i de fleste tilfeller, er det en av de komplikasjoner av levercirrhose. En slik tilstand er alltid bevis på alvorlige uregelmessigheter i arbeidet til de indre organer eller hele systemer og er en fare for menneskers helse og liv.

Hva er det?

Ascites bukhule - det er symptomatisk fenomen hvor akkumulering av væske( transudate) observert i bukhulen. Det er en feil å vurdere ham en egen sykdom - dette er bare en manifestasjon av visse helseproblemer.

buk huser milten, galleblæren, en del av tarm, mage, lever. Det er lukket og avgrenset peritoneum - skall bestående av to lag - den indre, ved siden av de nevnte organer og ytre, festet til bukveggen.

peritoneum oppgave er å løse organer som inneholdes i det, og deltar i reguleringen av metabolisme. Det leveres rikelig med blodkar som sikrer stoffskiftet gjennom blod og lymf.

en frisk person mellom de to lagene med bukhinne det er en viss mengde av væske, som ikke akkumuleres, og stadig absorbert i de små lymfe fartøy, noe som gjør plass for den nye ankomst.

transudate begynner å hope seg opp i peritoneum, hvis økt hastighet for dannelse eller forsinke absorpsjon i lymfen. Progresjonen av den underliggende patologien gradvis øker sitt volum, og det begynner å sette trykket mot de indre organer, ascites utvikler, og strømmen av den underliggende sykdommen verre.

Mulige årsaker til abdominal ascites:

• cirrhosis;
• tuberkulose;
• peritonitt;
• portal portal komprimering;
• sykdom av Budd Chiari;
• noen barndoms sykdommer;
• blødning;
• pankreatitt;
• ondartet levertumor;
• anasarca;
• graviditet og patologi av intrauterin utvikling;
• hjertesvikt;
• endometriose.

i risikosonen omfatter de med alkohol og medikamentavhengighet, med en diagnose på kronisk hepatitt B, innbyggerne i de regioner med en høy forekomst av denne sykdommen. Innflytelse på akkumulering av transudat kan fedme, høyt kolesterol, diabetes mellitus type II.

abdominal ascites i onkologi,

prognose i maligne cancerceller formere seg ukontrollert. Hvis de faller levermetastaser, utløser den en klemme den sinusformen( mellomrom mellom grupper av celler som er fylt med blod), og trykkøkningen i portvenen og nærmest dertil fartøy.

Som et resultat av den strøm av blod og lymfe fra peritoneal ascites bremse oppstår ved magekreft. Hvor mange bor i denne tilstanden? Bare halvparten av pasienter med dropsy som mottok rettidig behandling av henne, gjenstår å leve i to år. Den høye dødeligheten skyldes den raske utviklingen av ødem komplikasjoner, inkludert:

• hydrothorax;
• respiratorisk svikt;
• intestinal obstruksjon;
• -dannelse og klemt navelbråck;
• peritonitt;
• hepatorenal syndrom;
• prolaps i endetarmen. De fleste

andre kreftformer bli årsaken til ascites:

• bukspyttkjertelen svulst;
• mesothelioma;
• eggstokkreft;
• abdominal carcinomatosis;
• Meigs syndrom.

forutsi utvikling av ascites kreft forverres hos eldre, med et betydelig antall metastaser og nyresvikt.

symptomene på ascites, foto - kliniske manifestasjoner

hydrops kan utvikle seg gradvis over 1-3 måneder eller seks måneder eller mer, eller spontant, for eksempel, trombose i portvenen. De første tegn vises ascites etter abdominal klynger 1000 ml væske eller mer, blant dem:

1. smerte og oppsvulmethet i magen;
2. Flatulens og burp;
3. Økt kroppsvekt og abdominal volum;
4. Halsbrann;
5. Puffiness av bena, hos menn noen ganger - skrotum;
6. Kortpustethet og takykardi når du går;
7. Vanskeligheter med å prøve å bøye seg.

Hvis personen stående, tar magen en sfærisk form, og i den horisontale stilling, sprer det. Huden er dekket med tiden lett strekkmerker( skinner), og magen som en akkumulering av væske i bukhulen buler utad.

Med økt trykk i portvenen på sidene og foran på magen utvider seg, bli synlige, saphenous årer - dette symptomet kalles "Head of Medusa".Slike symptomer

abdominal ascites, gulsott, kvalme og oppkast vises i portal hypertensjon på grunn av hindrende vaskulær blokkering.

I tuberkulose person raskt mister vekt, føles hodepine, alvorlig svakhet, pulsen blir hyppig. Magen vokser opp svært raskt når forstyrret lymfedrenasje, og sakte, hvis årsaken til ascites fungert som en proteinmangel. I sistnevnte tilfelle uttrykkes hevelser, som også forekommer med hjerte-, lever- og nyreinsuffisiens.

Økning i kroppstemperatur er ikke en direkte indikasjon på ascites og holder bare for noen sykdommer som forårsaker hydrops:

• cirrhose;
• svulster;
• peritonitt;
• pankreatitt.

Hvis ascites utvikler seg på grunn myxedema, temperaturen, tvert imot, faller under normal - opp til 35 ° C.Det er forårsaket av utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, påvirker stoffskiftet og kroppsvarme.

Diagnostics

Under den første undersøkelsen, gjennomfører legen perkusjon - peke på magen og analyser som følge av denne lyden. Når lyden av ascitesvæske avstumpet, og Lyset treffer på veggen i magesekken til å danne en side bølger som kan føles ved å bruke håndflaten på den annen side peritoneum( flytende).I diagnostikk

abdominal ascites ved hjelp av ultralyd og computertomografi - disse metoder bestemme mengden av akkumulert væske og den underliggende årsaken til ødem utvikling. Liste

analyse i ascites:

• Blood - generell og biokjemiske - kan vise økt bilirubin og nitrogen henfallsproduktene, hypoproteinemia, høy senkning;
• Urin - generelt - viser, avhengig av årsaken til vattersott nærvær av protein og røde blodceller, øke tettheten av urin;
• væske erholdt ved punksjon av bukhulen - det er gjennomsiktig, hvitaktig eller med en liten tilsetning av blod, er responsen aldri sure - det er nøytralt eller svakt alkalisk;
• prøve Rivolta - bidrar til å skille fra inflammatorisk transudate utladning - eksudat anvendelse av kvalitativ kjemisk reaksjon til proteinet.

tatt fra abdominal væske ble også testet for tilstedeværelse av patogener og kreftceller. Behandling

abdominal ascites,

preparater abdominal ascites Når behandlingen er å eliminere den patologi forårsaket ødem. Generelle tiltak behandlingen er:

1. diett med begrenset innhold av salt( ikke mer enn 2 g per dag), eller dens fullstendige fravær, i cirrhose - reduksjon av væske forbrukt;Motta
2. medikamenter avhengig av sykdommen, og i alle tilfeller - diuretika - veroshpiron, furosemid, - i kombinasjon med kaliums legemidler( Asparkam, kalium orotate);
3. Tilsyn med vekttap - med vellykket behandling er tapet 500 g per dag.

Behandlingstakter for ulike sykdommer:

• For hjertesvikt, diuretika, vasodilatorer og ACE-hemmere er indikert. I dette tilfellet er diett nr. 10 eller 10a foreskrevet med redusert vann og salt. Påfør hjerteglykosider( Digoxin, Strophantine) og andre legemidler for å stimulere myokardiums kontraktile aktivitet.
• Strenge sengestøt og diett nummer 7( opp til utelukkelse av salt) indikeres i nyrepatologier ledsaget av nefrotisk syndrom - med amyloidose, glomerulonephritis).I dette tilfellet bør mengden flytende drukket per dag ikke overstige mengden urin som er isolert med mer enn 300 ml.
• Barnas spedbarn på grunn av latent blodtap blir behandlet ved blod og plasma transfusjon. Exudativ enteropati innebærer også bruk av glukokortikosteroidmidler og diuretika.
• Ved forstyrrelser i proteinmetabolisme, indikerer diuretika, bidrar en meny med det optimale proteininnholdet og inhiberingen av ACE-hemmere, albumintransfusjoner, til å redusere tapet av protein i urinen.

Hvis volumet av transudatet er signifikant, dannes peritoneal hulrom og reduseres for å unngå utvikling av sammenbrudd, akkumulering av væske fra den. Prosedyren kalles laparocentese og utføres under lokalbedøvelse.

Kirurgisk inngrep av er indikert i ascites på grunn av portal hypertensjon. To typer operasjoner er vanlige:

• Intrahepatisk transjugulær bypass, hvor portalen og leverveiene kunstig kommuniseres;
• Operasjonen av Kalba er utsnittet av bukhinne og muskler i lumbalområdet, noe som resulterer i at transudatet begynner å absorbere det subkutane fettvevet. Denne prosedyren er effektiv i 1/3 av tilfellene, og resultatet holdes ikke mer enn seks måneder.

Når levercirrhose og andre alvorlige leversykdommer startes, utføres levertransplantasjonskirurgi.

Hva er prognosen?

Prognosen for ascites er avhengig av årsaken til væskeakkumulering og behandlingens aktualitet og effektivitet. I halv tilfeller, i fravær av effekten av diuretika, er det et dødelig utfall. Uønskede faktorer inkluderer også:

• eldre alder - 60 år og flere år;
• hypotensjon;
• diabetes;
• leverkreft;
• bakteriell peritonitt;
• -albuminnivået i blodet er mindre enn 30 g / l;
• reduserte glomerulær filtrering av nyrene.

Faren for ascites er også at som et symptom, en konsekvens av den underliggende sykdommen, forverrer det sin kurs.