Hirsutisme - dreven hårvekst mannlig mønster hos kvinner, manifestere utseendet på en bart og skjegg, overdreven vekst Hår på stammen og lemmer, hovedsakelig på grunn av økningen i konsentrasjonen av androgener (mannlige hormoner) i blod.
Hirsutisme ofte assosiert med menstruasjonsforstyrrelser og infertilitet. Deretter kan det oppstå en økning i muskelmasse, en økning av klitoris alopecia ved tinningene, ruhet og tale forbedring av seksuell lyst. I tillegg kan vise tegn på defeminizatsii (for eksempel, å redusere størrelsen på brystkjertlene og avslutning av dannelsen av vaginal smøring).
Årsaker til hirsutisme
- Veslevoksne puberteten, overgangsalder
- Idiopatisk hirsutisme (idiopatisk syndrom av overskudd av androgener) - dårlig forstått, men det er ofte observert en tilstand karakterisert ved en svak hirsutisme akne og uregelmessig menstruasjonsperioder uten vesentlige avvik gormnalnyh
- Får legemidler (fenytoin, heksaklorbenzen, glukokortikoider, progestiner, anabole medikamenter, androgener).
- Disorders of adrenal opprinnelse (ervervet eller medfødt adrenal hyperplasi, adrenal tumor)
- Forstyrrelser i eggstokkene opprinnelse (polycystiske eggstokker, Androblastoma, granulozotekakletochnaya tumor lyuteoma gravid gipertekoz, kronisk anovulasjon amenoré)
- Lidelse fra hypofysen (Cushings syndrom, akromegali)
- Genetiske og kromosomavvik
diagnostikk
Diagnostisering av hirsutisme gjennomført endokrinolog med bruk av spesielle undersøkelsesmetoder:
- testosteron serum. total testosteron mindre enn 200 ng / ml (minker når tar oral prevensjon eller prednisolon) er vanligvis på grunn av PCOS. total testosteron konsentrasjon på 200 ng / ml antyder tilstedeværelse av tumor.
- dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS) serum - en indikator på den sekretoriske aktivitet av binyrene. Konsentrasjon på over 700 ng / ml, reduseres ved mottak av deksametason indikerer adrenal hyperplasi. Forhøyede nivåer av DHEAS, ikke blir redusert mens man tar deksametason, noe som tyder på binyrene svulst.
- androstendion Serum: forhøyede nivåer av androstendion antyder ovariesyndrom
- 17-Hydroxyprogesterone serum øker i tilfelle av insuffisiens av forskjellige enzymer (f.eks observerte 21-hydroksylase-aktivitet med kongenital adrenal hyperplasi
- cortisol: økning i kortisolkonsentrasjonen serum er i syndromet av Cushing
- Gonadotropiner: en relativ økning i forholdet lyuteinziruyuschy hormon (LH) / Follikkelstimulerende hormon (FSH) Viser polycystiske eggstokker.
hirsutisme behandling
- Fjerning av eggstokkene eller adrenale tumorer
- Seponering av legemidler som fremmer hårvekst
- Undertrykkelse av adrenal androgener til prednison eller deksametason
- Behandling av syndromet Cushing, hypotyreose eller akromegali
- Medikamentell behandling av hirsutisme utført etter eliminering av tumorer som utskiller androgener
- Orale prevensjonsmidler med antiandrogene egenskaper (for eksempel Diana 35, Janine) - utvalgs legemidler i idiopatisk eller assosiert med ovariesyndrom hirsutisme. blodtestosteronkonsentrasjonen er redusert i 1-3 måneder, noe som er ledsaget av forbedring. Når mottakskontraindikasjoner mot oralt prevensjonsmiddel administrert medroksyprogesteron i en dose på 150 mg intramuskulært hver 3. måned. Kontraindikasjoner for alle rusmidler - graviditet.
- Androgene midler (administrert ved ineffektive orale prevensjons) er mindre effektive og har flere bivirkninger. Spironolakton (100-200 mg / dag): Terapeutisk virkning utvikler seg langsomt, bivirkninger - økende urinvolum, å senke blodtrykket, livmorblødning; kontraindisert ved graviditet. Kyproteron (50 mg p 2 / dag) vanligvis ta stoffet sammen med et østrogen; behandling der "gjennombrudd" blødning, nedsatt seksuell lyst, og depresjon; kontraindisert ved graviditet.
- Ketokonazol ved en dose på 400 mg / dag; kontraindisert ved graviditet
outlook
For en merkbar reduksjon av overdreven hårvekst, kan kreve 6-12 måneders behandling. Med langtidsbehandling av hirsutisme utsiktene for opphør av veksten av nye hår er bra, og for eliminering av eksisterende - tvilsomt. Målet med behandlingen av hirsutisme - stopp ny hårvekst prosessen, snarere enn å fjerne de gamle. Etter utseendet av grov mørkt hår reduksjon av androgener vil ikke påvirke karakteren av kroppshår. hirsutisme behandling er ikke fullstendig avlaste fra overdreven hårvekst, om enn langsom deres veksthastighet.
Barbering håret er uønsket fordi dette vil føre til behov for daglig barbering. Kjemiske produkter for hårfjerning ofte føre til irritasjon i huden, i fremtiden kan også trenge deres daglig bruk. Hårfjerning ved hjelp voks gir en mer langvarig effekt sammenlignet med britom og kjemiske midler. Hos pasienter med moderat hirsutisme effektivt bleking håret. Uønsket plukker langt hår, fordi det ofte fører til arrdannelse.
Radical ekstra tiltak - elektrolizis, forårsaker ødeleggelse av hårsekkene (ulemper - høye kostnader, sykelighet og lang varighet av prosedyren).
De beste langsiktige resultater gir en kombinasjon av hormonelle og andre metoder for behandling av hirsutisme.
