Kalles patologisk gulsott syndrom flekker på huden, hvite i øyne og slimhinner i forskjellige nyanser av gult, som et resultat av økning i blodnivået av et spesielt pigment - bilirubinTjener eller fri. Avhengig av årsaken og konsentrasjonen av bilirubin forskjellige fraksjoner, gulsott er forskjellige i farge og skjermer.
total
Gulsott - det ikke er en sykdom, et syndrom, som er en kompleks patologiske manifestasjoner relatert til brudd lever og pigment metabolisme, og årsakene til utvikling av gulsott, kan være ganske forskjellig på alle tilfellene.
Grunnlaget for gulsott er overdreven blodstrømmen til pigmentet bilirubin, er det dannet av blodets hemoglobin, det brukte og ikke lenger utfører sin funksjon. Ion jern fra hemoglobin deler og går til gjenvinning, og fra hemoglobin svinger bilirubin (fortsatt toksisk), som deretter kobles til en spesiell syre (glukuronsyre), det nøytralisering.
Ikke forbundet med syre heter bilirubin:
- indirekte. Han gir en spesiell indirekte kjemisk reaksjon med reagenser,
- ubundet (ukonjugert) eller ledig. Det er uoppløselig i vann, ganske giftig, godt forbundet med proteiner eller fett i kroppen. Derfor, er det utmerket akkumulere vev.
Etter binding bilirubin til glukuronsyre i levercellene blir:
- Direct (gir en direkte reaksjon med reagensene)
- bundet (konjugert).
Dette bilirubin er ikke-toksisk, uoppløselig i vann, den kommer inn i tarmen, hvor det omdannes til stercobilin (cal farging) og urobilin (absorbert inn i blodet og utskilles av nyrene, urin farging).
klassifisering
I henhold til mekanismen for dannelsen av gulsott kan skille mellom tre store grupper:
- suprarenale, gulsott ikke er forbundet med leverproblemer forårsaket av massiv erythrocytolysis og adgang til blodets hemoglobin,
- lever (eller også kalt parenkymal), utviklet på grunn av leversykdommer, når levercellene ikke kan takle behandling bilirubin
- subhepatiske eller mekanisk, da, på grunn av forskjellige problemer forstyrret normal flyt av galle, slik at bilirubin kan ikke fjernes.
Årsaker til gulsott
Manifestasjoner gulsott forekomme med en økning i blodnivåer av bilirubin høyere enn 20 til 30 mol / l. På samme tid, i henhold til klassifiseringen, blir alle grunner delt i tre grupper.
1. Årsakene til de suprarenale eller hemolytisk gulsott:
- alle typer hemolyse,
- forgiftning hemolytiske gift,
- toksisk effekt på røde blodceller - røde blodceller, som fører til deres ødeleggelse.
2. Årsakene som fører til utvikling av parenkymatøs lever eller gulsott:
- virale leversykdom (hepatitt En,den,CDelta og E),
- Medicinal hepatitt,
- hepatitt forårsaket av forgiftning og toxicosis,
- alkoholisk hepatitt og skrumplever leveren,
- kronisk hepatitt, Autoimmune lesjoner,
- Svulst og leverkreft.
3. Grunnene som fører til obstruktiv gulsott eller mekanisk:
- blokkering av gallegang steiner i gallestein,
- tumor eller pankreas cyster som bryter strømmen av galle,
- galleveisvoksninger i området,
- blokkering av gallegangene parasitter
- andre årsaker til brudd på utstrømningen av galle (fortykkelse, betennelse av kanalene, etc.).
utviklingsmekanismer
Hver type gulsott dannet en mekanisme for skade, som fører til slutt til den slags skjermer.
Gulsott skyldes hemolyse
Det forekommer forbedret ødeleggelse av røde blodceller i blodet i et utbytte store mengder hemoglobin som må overføres til bilirubin og fjernes fra kroppen.
Således leveren faller for mye arbeid, mens translasjonen av enzymet for bilirubin av farlig form i et ikke-farlig mangler. Derfor er en overdreven mengde av bilirubin kommer inn i blodet og spres gjennom vevet. Større enn normal mengde av bilirubin i tarmen er sterkere prokrashivaya stercobilin feces og overskudd urobilin sterkere malinger enn urin. Siden det meste uløselig bilirubin, gjør bilirubin i urin og ikke komme i analysen ikke funnet.
Analysen vil være:
- blod - mye indirekte bilirubin, litt direkte,
- urin - mange urobilin,
- cal - mange stercobilin.
Gulsott som et resultat av leverskade
- Det kommer leverskade celler som normalt skal bearbeides bilirubin;
- små skadede gallegangene inne i leveren og gallen derpå dårlig separert og er ikke vist;
- Den produserer mye bilirubin alle slag - både direkte og indirekte,
- del av bilirubin kommer inn i blodet og urinen, men prosessen med adskillelse av bilirubin i gallen til tarmen er vanskelig.
Som et resultat, vil avføringen være mindre stercobilin og urin - mindre urobilin. På grunn av det faktum at gallekapillærene er skadet, en del av galle, galle syrer med henne, kommer inn i blodet og sprer seg i hele kroppen, forårsaker kløe.
Dette vil:
- i blodet - mange direkte og indirekte bilirubin, gallesyrer.
- urin urobilin litt, men det er bilirubin, han gir det en mørk farge.
- i avføring stercobilin lite - det er lett, men ikke helt misfarget.
Gulsott som følge av brudd på utstrømningen av galle
Det er et fullstendig overlapping av utstrømningen av galle bilirubin i tarmen. Som et resultat:
- stercobilin i avføringen er ikke i det hele tatt, det er misfarget,
- urobilin i urinen, men det er bilirubin - han Det gir urinen en veldig mørk farge,
- i blodet på grunn av strekking av kapillærene og skade vises galle og direkte-bilirubin, gallesyrer.
symptomer på gulsott
Gulsott sett en hel rekke symptomer som kan ikke bare bestemme gulsott, men også dens utseende.
Den mest grunnleggende symptomet er en repaint av huden, slimhinner eller øyne gul. I dette tilfellet vil hudfarge være forskjellig:
- i hemolytiske gulsott slags hudfarge sitron gul farge, mens det er også en blek,
- med eller parenchymale lever gulsott hud er orange-gul,
- under mekanisk hud kan være gul-oliven farge overgang i mørkning til en brun.
Også i de to siste typene kan oppstå:
- kløende hud, mer uttalt når subhepatiske form,
- edderkopp årer på grunn av leverskade, og koagulasjonsforstyrrelser.
- misfarging av urin og avføring.
- økning i leverstørrelse når hemolytisk - også milten,
- sårhet i sin høyre side,
- feber.
diagnose av gulsott
Den innledende diagnose kan stilles inn hvis det er gulfarging av huden, men det er nødvendig å finne årsaken til gulsott. Det er nødvendig å gjennomføre:
- CBC og urin,
- nivået av bilirubin i blodet og urin,
- biokjemiske blodprøver for å bestemme de underliggende leverenzymer, protein, kolesterol etc.
- blod for antistoff mot viral hepatitt og andre infeksjoner,
- fekal.
I laboratoriestudier brukes lever ultralyd og galleveierOm nødvendig milt, duodenal intubasjon, lever scan, CT og MR,
gulsott behandling
Gulsott behandling avhengig av årsaken kan være engasjert i infeksjonssykdom, terapeuter, hematologi, eller kirurgi.
Hemolytisk gulsott engasjert Hematologer, de tilbringer utveksling behandling hemolytisk anemi, til blodoverføring.
Når smittsom gulsott bæres av antiviral behandling i en sykehusinfeksjonssykdoms sykehus, og en kurs for å støtte leverfunksjonen terapi.
Når obstruktiv gulsott operasjoner som utføres for å fjerne hindringer utstrømning galle - fjerning av adhesjoner og tumorer, knusing av stein eller galleblæren fjernes.
