Toxocariasis - en parasittsykdom som forårsakes av larver av Ascaris. Den kjennetegnes ved en langvarig kurs og multiple lesjoner av de indre organer.
Seksuelt modne former Toxocara - stor dioecious ormer lengde på 4-18 cm er plassert i magesekken og tynntarmen av dyr (hunder). Intensiteten av smitte hos hunder kan være svært høy, spesielt hos unge dyr. Den gjennomsnittlig levetid på modne individer av 4 måneder, maksimum - 6 måneder. Den kvinnelige parasitt legger per dag, mer enn 200 tusen. egg. I 1 g av fekalier kan inneholde 10.000-15.000 egg, slik at jorden får millioner av egg, og dermed forårsaker en høy risiko for infeksjon toxocariasis.
Mekanismen for smitte
utviklingen syklus av organismen som følger: Isolert egg Toxocara inn i jorden, hvor, avhengig av luftfuktigheten og temperaturen i jordsmonnet modnes i 5-36 dager, blir smittsom. Smittsomhet av eggene som er lagret i jordsmonnet i lang tid, den kompost - noen år.
Toxocara komplisert livssyklus. Alloker hovedsløyfen og to datterutførelsesform. Hovedkretsløpet skjer i henhold til skjemaet: den endelige vert (hund) - jord - den endelige vert (hunder). Hjelpe syklus (alternativ 1) er transplacentally, i dette tilfellet på larvestadiet parasitten passerer fra fosteret hos en gravid kvinne. Infisert valp blir en fullverdig funksjonell definitive verten, smittekilden.
Hjelpe syklus (alternativ 2) gjennomføres ved kjeder endelige vert (hund) - jord - et reservoar vert. Reservoir host kan være gnagere, griser, sauer, fugler, meitemark. Personen fungerer også som et reservoar vert, men er ikke inngår i det overførte infeksjonssyklus, som en parasitt biologisk blindvei. Videreutvikling av organismen skjer under forutsetning av at reservoaret verten er spist av en hund eller et annet definitive verten.
Hos mennesker er utvikling syklus av patogenet, som følger dens migrasjon. Egg Toxocara fanget i munnen, og magesekken og tynntarmen larver som trenger gjennom slimhinnen i blodkar og gjennom portvenen migrerer til leveren hvor noen av dem er avsatt, omgitt inflammatorisk skall. En del av larver av leverblodårene i leveren systemet passerer filteret faller inn i det høyre hjerte, gjennom lungearterien - lungene. I lys av larvene blir også forsinket, og noen passerende lys filter i henhold til den systemiske sirkulasjon er lagret i forskjellige organer, settling i dem. Toxocara larver kan lokaliseres i forskjellige organer og vev - nyre, muskler, skjoldbruskkjertel, hjerne og andre. I vev av larver forblir levedyktige i mange år, og fra tid til annen under påvirkning av forskjellige faktorer, migrering gjenopptatt, forårsaker et tilbakefall.
Toxocariasis - en utbredt sykdom, er det registrert i mange land.
Den viktigste smittekilden for mennesker er hunder, spesielt valper. Toxocariasis Smitte skjer gjennom direkte kontakt med infiserte dyr, er ull forurensede egg, eller dersom det kommer inn i munnen på jorden, der var Toxocara egg. Spesielt er mottakelig for infeksjon med barn som leker mens i sanden eller med en hund. Voksne smittet av uformell kontakt med infiserte dyr eller under faglige aktiviteter (veterinærer, oppdrettere, kommunale tjenester arbeidere, sjåfører, graving etc.). Hos mennesker er infeksjon mulig også ved å spise rått eller dårlig behandlet termisk kjøtt. Det er tilfeller av toxocariasis smitte ved å spise lam leveren.
manifestasjoner av toxocariasis
Symptomer på infeksjon toxocarosis bestemt intensitetsfordeling av larver i organer og vev, spesielt human immunrespons. Manifestasjoner av toxocariasis er ikke bestemt, og er i likhet med andre ormer.
Toxocariasis utvikler vanligvis plutselig eller etter en kort pre-Sykdommen manifesterer seg i form av lungelidelser. Det ser ut til temperatur - lav i milde tilfeller og høyere til 39 ° C og høyere, noen ganger med frysninger. hudutslett kan forekomme i form av urtikariaNoen ganger hevelse typen angionevrotisk.
I den akutte fase observeres lungesyndrom varierende grader av alvorlighet fra mild til fenomener akutt bronkitt, lungebetennelse, alvorlige astmaanfall. Spesielt alvorlig lungesyndrom oppstår i små barn. Noen ganger er det vondt i magen angrep.
Det har vært tilfeller av skjoldbrusk lesjoner, manifestert symptomer på svulsten. Når larvene vandrer til hjernen: Thrust hodepine, Kramper, lammelse.
Hos barn er sykdommen ledsaget av svakhet, mild irritabilitet, søvnforstyrrelser.
diagnostikk
Den mest typiske laboratorie toxocarosis indeksen økt innhold eosinofile i det perifere blod. Det relative nivå av eosinofili kan variere innenfor et bredt område, og nådde 70-80% i noen tilfeller mer. Økt innhold av leukocytter. I den kroniske fasen av sykdommen akutte kliniske og laboratoriemessige tegn på forråtnelse. De fleste stabile laboratorie indikatorer forbli forhøyede eosinofiler.
Parasitological diagnose er sjeldne og bare ved nærvær av vevsspesifikke enheter - granulomer og larver og deres identifikasjon i studiet av biopsi og seksjon materiale. Dette er mulig ved biopsi av leveren, lunger, kirurgiske inngrep. Bruk som immunologiske reaksjoner tillater påvisning av antistoffer mot antigener Toxocara. Vanligvis anvendes ELISA ekskretorisk-sekretorisk antigen Toxocara i annet stadium larver.
Finn diagnostisk titer antistoff-titer på 1: 400 og høyere (ELISA). Den antistoff-titer på 1: 400 indikerer infeksjon, men ikke sykdom. Den antistoff-titer på 1: 800 eller høyere indikerer toxocariasis sykdom. Praksis har vist at en direkte sammenheng mellom antistoffnivåer og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner toxocarosis ikke alltid eksistere.
toxocariasis behandling
toxocariasis behandling utviklet nok. Applied mebendazol (Vermoxum) medamin. Disse stoffene er effektive mot migrerende larver og ikke er tilstrekkelig effektive mot vev former, som er i granulomene i indre organer.
Vermoxum (mebendazol) 200-300 mg administrert daglig i 1-4 uker. Bivirkningene er vanligvis ikke observert.
Medamin anvendt i en dose på 10 mg / kg kroppsvekt pr dag ved gjentatte sykluser av 10-14 dager.
Albendazol blir administrert i en dose på 10 mg / kg kroppsvekt per dag, i to delte doser (morgen, kveld) i 7-14 dager. Under behandlingen toxocarosis nødvendig kontroll og analyse av blodet aminotransferase (toksisk effekt av preparatet i leveren).
Kriterier for effekten av behandling: forbedring av den generelle tilstand, en gradvis reduksjon av manifestasjoner av toxocariasis, reduksjon av eosinofili og spesifikke antistoff titere. Det bør bemerkes at effekten av behandling i forkant av den positive dynamikken i endringene i blodet. I tilbakevendende kliniske symptomer, er vedvarende eosinofili og positiv immunologisk reaksjon utført gjentatte kurer.
Prediksjon og forebygging
Prognose ved toxocarosis gunstig for liv, men i en massiv infeksjon og alvorlige skader på indre organer, spesielt hos pasienter med nedsatt immunitet, er mulig død.
Forebygging av toxocariasis inkluderer personlig hygiene, sanitære utdanning av barn ferdigheter. Et viktig forebyggende tiltak er betimelig undersøkelse og deworming hunder. Den mest effektive behandlingen av valper i 4-5 ukers alder, og gravide kvinner.
