Refluksøsofagitt - utvikling av inflammatoriske lesjoner i spiserøret som følge av gjentatt støping i spiserøret av mageinnhold.
Manifestasjoner av sykdommen påvist i nesten halvparten av den voksne befolkningen, endoskopiske tegn - mer enn 10% av de som gjennomgikk endoskopi. Berretta øsofagus utvikler seg hos 20% av pasientene med refluks øsofagitt (0,4% av populasjonen).
årsaker
- Operasjoner på hiatal eller nær (vagotomy, reseksjon av Cardia av magen, esophagogastrostomy, mage reseksjon, gastrektomi)
- hiatal brokk
- Magesår og duodenalsår
- pilorospazm eller pyloroduodenal stenose
- sklerodermi
- røyke
- alkohol
- graviditet
- De medikamenter som kan redusere tonen til den nedre øsofageale lukkemuskel
- sphincter insuffisiens i fedme
- gastrittAssosiert med Helicobacter pylori
graden av tilbakeløps
- Grade A - ett (eller flere) i slimhinnene skade av mindre enn 5 mm, utenfor den begrensede slimhinne foldene
- Grad - ett (eller flere) mucosal lesjon som er større enn 5 mm, utenfor den begrensede slimhinne foldene
- Grad C - ett (eller flere) mucosal lesjon, som strekker seg til to eller flere mucosal folder, men er mindre enn 75% av omkretsen av spiserøret
- Grad D - ett (eller flere) mucosal lesjon strekker seg til 75% eller mer av omkretsen av spiserøret.
manifestasjoner
- Halsbrann - mest karakteristisk symptom av refluksøsofagitt (83% av pasientene som ble testet) er et resultat av langvarig kontakt med sure mageinnhold i den øsofageale slimhinnen. Halsbrann forsterkes ved feil i dietten, alkohol, kullsyreholdig drikke, fysisk anstrengelse, og tilbøyeligheter i horisontal stilling
- Raping, verre etter å ha spist, mottak kullsyreholdige drikker
- Oppgulp av mat, som forsterkes av fysisk anstrengelse
- svelge lidelse
- Smerter i epigastriet region eller bak brystbenet - vises snart etter å ha spist, verre når du bøyer kroppen i vannrett stilling
- Mindre vanlig, det er en følelse av en klump i halsen når du svelger, smerter i øret og underkjeven, brystsmerter, som kan utløses av trening
Vnepischevodnye symptomer - kronisk hoste, lungebetennelse, Heshet, karies tenner, etc.
Diagnose av refluksøsofagitt
- Røntgenundersøkelse liggende eller stående med en sterk tilbøyelighet pasient anteriorly: avstøpning en bariumsulfat i spiserøret
- Endos biopsi
- Ezofagotonokimografiya (manometry)
- Esophageal pH-måling - den viktigste metoden for overvåking av effektiviteten av behandlingen.
- Bilimetriyu utført for å påvise alkalisk (galle) refluxes
- Scintigrafi er indikert for påvisning av motor-evakuerings sykdommer i spiserøret
- omeprazol test
- Bernstein test
behandling
Ved behandling av refluksøsofagitt gode resultater oppnås ved kompleks behandling, som består ikke bare i å ta medisin, men også i kosten, i den hensikt å generell forbedring av kroppen.
- røykeslutt
- Normalisering av kroppsvekt
- Heve sengen hodeenden
- Unngåelse av stress på magemusklene, med en skråstilling av kroppen, seg stramme belter,
- Ikke Anbefalt inntak av legemidler som i nedre øsofagsfinkter tone (nitrater, kalsium-antagonister, teofyllin, progesteron, antidepressiva)
Diett for behandling av refluksøsofagitt
Dietten inneholder
- Restriksjons produkter forsterkende flatulens;
- å unngå skarpe, meget varm eller kald mat;
- unngåelse av alkoholinntak, produkter som reduserer tonen i den nedre esophageal sphincter (løk, hvitløk, pepper, kaffe, sjokolade, etc.);
- unngåelse av overspising, det siste måltidet - minst 3-4 timer før sengetid.
mer om ernæring med øsofagitt
medikamentterapi
Medikamentell behandling utføres i minst 8-12 uker etterfulgt av vedlikeholdsbehandling i 6-12 måneder.
gjelder
- protonpumpeinhibitorer (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) i en konvensjonell dosering eller dobbel,
- antacida (Almagelum, aluminiumfosfatgel, maalox, Gelusil lakk, etc.) betegner vanligvis 1,5-2 timer etter et måltid og ved sengetid,
- prokinetics - domperidon, metoklopramid.
kirurgisk behandling
Indikasjoner for kirurgi:
- komplikasjoner av refluksøsofagitt (esophageal innsnevring, tilbakevendende blødning, spiserør Berretta)
- ineffektivitet av medikamentbehandling (6 måneder) i unge pasienter,
- kombinasjon med astma.
