Epstein-Barr-virus tilhører familien herpesvirus (herpes type 4), og er den mest vanlige og vysokontagioznoy virusinfeksjon.
Statistikk på resultatene av opp til 60% av barn og nesten 100% av voksne er infisert med viruset. Epstein-Barr-viruset overføres ved luftbårne dråper (kyss), kontakt-husholdning (vanlig husholdningsartikler), mindre blod gjennom (transmitterende) og fra mor til foster (vertikal bane).
Smittekilden er den eneste personen, som oftest, pasienter med latente og asymptomatiske former. Epstein-Barr-viruset kommer inn i kroppen gjennom den øvre luftveiene, hvor den trenger inn i lymfoid vev, forårsaker lymfeknuter, mandler, milt og lever.
Hva er årsakene til sykdom
Epstein-Barr-viruset er farlig å ikke så mye akutt infeksjon med det humane, og tilbøyelighet til å forårsake kreft. Uniform klassifisering av viral infeksjon med Epstein-Barr virus (VIEB) eksisterer ikke, for bruk i praksis i medisin foreslår følgende:
- Tid for infeksjon - medfødt og ervervet;
- typiske (- sykdommer i formkyssing sykdom) Og atypisk: slettet, asimtopmnaya, nederlag av indre organer;
- etter alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig;
- på strømmen varighet - akutt, langvarig og kronisk;
- Fase - aktiv og inaktiv;
- komplikasjoner;
- Blandet (mixed) infeksjon - ofte sett i sammenheng med den cytomegalovirus infeksjon.
Sykdommer forårsaket av Epstein-Barr virus:
- Filatov (mononukleose) sykdom;
- Hodgkins sykdom (megakaryoblastoma);
- kronisk tretthetssyndrom;
- nasopharyngeal malignitet;
- lymfomer, inkludert Burkitt lymfom;
- Generelt immunsvikt;
- systematisk hepatitt;
- hjerne og ryggmargsskade (multippel sklerose);
- herpes;
- mage og tarmsvulster av spyttkjertler;
- Håret leukoplaki i munnhulen, og andre.
Symptomer på Epstein-Barr virus
Akutt infeksjon (OVIEB)
OVIEB - er mononukleose.
Inkubasjonstiden er i området fra 2 dager til 2 måneder, et gjennomsnitt på 5-20 dager.
Sykdommen begynner gradvis, med prodromal periode: pasienten klager over ubehag, tretthet, sår hals.
Kroppstemperaturen økes litt, eller normal. Etter noen dager temperaturen stiger til 39-40 ° C, blir med rus syndrom.
De viktigste symptom på akutt viral infeksjon med Epstein-Barr-viruset er poliadenopatiya. I utgangspunktet økt fremre og bakre cervikale lymfeknuter, samt occipital, submandibulære, supraklavikulære, subclavia, aksillære, albue, hofte og lyske lymfeknuter. Deres dimensjoner nå 0,5-2sm i diameter, de testovatoy berøring, moderat eller slaboboleznennye, ikke loddet til hverandre og omgivende vev. Huden over dem er ikke endret. Maksimal alvorlighetsgrad poliadenopatii diagnostisert på 5-7 dager med sykdom, og etter 2 uker med lymfeknutene begynner å avta.
Prosessen involvert og Palatine mandlene, som manifesterer tegn sår halsProsessen er ledsaget av brudd på nasal pusting, nasal stemme tilstedeværelsen av purulent materiale på baksiden av halsen.
Forstørrelse av milten (splenomegali) - en av de siste tegn på en normal miltstørrelse returneres innen 2-3 uker etter sykdommen, minst 2 måneder.
Forstørrelse av leveren (hepatomegali) er mindre vanlig. I noen tilfeller, en svak gulsott, mørkfarging av urin.
I akutt infeksjon med Epstein-Barr-virus sjelden lider av nervesystemet. Kanskje utviklingen av serøs meningitt, noen ganger meningoencefalitt, encefalomyelitt, polyradiculoneuritis, men prosessen avsluttes fullstendig tilbakegang av fokale lesjoner.
Det er også et utslett, som kan være forskjellig. Det kan være flekker, papler, røde hunder, et punkt eller blødning. Utslettet varer ca 10 dager.
Kronisk infeksjon med Epstein-Barr virus
HIVEB forskjellig lang varighet og periodiske tilbakefall av sykdommen.
Pasienter klager over generell tretthet, svakhet, økt svetting. Man kan oppleve smerter i muskler og ledd, eksantem (utslett), vedvarende hoste som pokryahtyvaniya, svekket pusting.
Også registrert hodepine, ubehag i øvre høyre kvadrant, psykiske lidelser i form av emosjonell labilitet og depresjon, svekket hukommelse og oppmerksomhet, redusert mental kapasitet og søvnforstyrrelser.
Det er en generalisert lymfadenopati, og hypertrofi av svelget mandlene, forstørret lever og milt. Ofte kronisk infeksjon Epstein-Barr-virus bli bakterier og sopp (genital herpes og labial herpes, trost, Betennelse i fordøyelseskanalen og luftveiene).
diagnostikk
Diagnostisering av akutt og kronisk infeksjon med Epstein-Barr-virus er plassert på grunnlag av klager, kliniske manifestasjoner og laboratorie-data:
1. Fullstendig blodprosent
Økningen i hvite blodceller, ESR, lymfocytter økning og monocytter, Den påvisning av unormale mononukleære celler. Mulig reduksjon eller økning plateletHemoglobin (eller autoimmun hemolytisk anemi).
2. Biokjemisk analyse av blod
øke AST, ALT, LDH, og andre enzymer, påvisning av akuttfaseproteiner (CRP, fibrinogen) øke bilirubin og alkalisk fosfatase.
3. immunologisk forskning
Den vurderer tilstanden av interferonsystemet, immunoglobuliner, og så videre.
4. serologiske tester
Anvendelig immunologisk målemetode ved hvilken den beregnede mengde og klasse av immunglobuliner (antistoffer mot Epstein-Barr-virus). I den akutte fasen eller forverring dominerende IgM, og senere, etter 2-4 måneder IgG.
Referanseverdier:
IgM-antistoffer
- <20 U / ml - negativ;
- > 40 U / ml - positiv;
- 20 - 40 U / ml - * tvilsomt.
IgG-antistoffer:
- <20 U / ml - negativ;
- > 20 U / ml - positivt *.
I henhold til et uavhengig laboratorium invitro
5. DNA-diagnostikk
Ved å bruke polymerase kjedereaksjon (PCR) å bestemme tilstedeværelsen av et DNA-virus, Epstein-Barr-virus i forskjellige biologisk materiale (spytt, cerebrospinalvæske, utstryk fra slimhinnen i den øvre luftveier, biopsi indre organer).
6. Ifølge vitnesbyrd av andre studier og konsultasjoner
Konsultasjon ØNH lege og immunolog, brystet røntgen og bihuler, abdominal ultralyd, Evaluering av blodkoagulasjonssystemet, konsultasjon av onkologi og hematologi.
Behandling av infeksjon Epstein-Barr virus
Spesifikk behandling for viral infeksjon med Epstein-Barr-virus finnes ikke. Behandling av infeksjonssykdommer lege utfører (akutte og kroniske infeksjoner) eller et onkolog i utviklingen av tumor vekster.
Alle pasienter, spesielt med mononukleose er innlagt på sykehus. Tildele passende diett for hepatitt utvikling og fred.
Aktivt brukt ulike grupper av antivirale medikamenter: izoprinozin, Valtrex acyclovir, Arbidol, viferon, intramuskulær-interferon (IFN-EU, Roferon).
Dersom det er hensiktsmessig i behandling, innbefatter antibiotika (tetracyklin, sumamed, cefazolin) - for eksempel i angina med omfattende raid hastighet i 7-10 dager.
Også er valgt av intravenøse immunoglobuliner (Intraglobin, pentaglobin), komplekse vitaminer (Sanasol, alfabetet), antiallergiske midler (Tavegil, fenkarol).
Rettelse utført immunitet formål immunomodulatorer (likopid, derinat), cytokiner (leukinferon), biologiske stimulerende midler (aktovegin, Solcoseryl).
Lindring av symptomer på forskjellige sykdommer utføres antipyretisk (paracetamol) som temperaturen stiger, når hoste - antitussive (libeksin, mukaltin) vanskeligheter med å puste nesenesedråper (nazivin, adrianol) og andre.
Varigheten av behandlingen avhenger av alvorligheten og formen (akutt eller kronisk) sykdom og kan være fra 2-3 uker til flere måneder.
Komplikasjoner og prognose
Komplikasjoner av akutte og kroniske infeksjoner av Epstein-Barr:
- ørebetennelse;
- peritonzillit;
- respiratorisk utilstrekkelighet (ødem mandlene og den myke vev i munnhulen);
- hepatitt;
- miltrupturer;
- hemolytisk anemi;
- trombocytopenisk purpura;
- leversvikt;
- pankreatitt, myokarditt.
Prognosen for akutt infeksjon med Epstein-Barr gunstig. I andre tilfeller, avhengig prognose av alvorlighetsgraden og varighet av sykdommen, tilstedeværelse av komplikasjoner, og utvikling av svulster.
