Svulst markør CA 19-9: funksjoner, dekoding, spesifisitet

synonymer: CA 19-9, karbohydrat antigen 19-9, 19-9 Ca, kreftantigen CA 19-9, 19-9 kreftantigen

---

Vitenskapelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlov, generell medisin.
Oktober 2018.

---

oversikt

Tumormarkør CA 19-9 - er et laboratorium komponent, bestemmelse av nærværet av maligne tumorer i bukspyttkjertelen, det andre viktige etter CEA. Identifisering av CA 19-9 i blodet for å diagnostisere karsinomer tidlig, betennelse i bukspyttkjertelen (f.eks, pankreatitt), og patologien til andre interne systemer.

Analyse av CA19-9 rikt og for overvåking av effektiviteten av konservative eller operative behandlinger av kreft. I tillegg er denne studien et viktig kriterium for diagnose av kreft prosesser i tykktarmen med et negativt testresultat for karcinoembryonisk antigen (CEA).

CA19-9 - en høy glykert protein, som er produsert i kroppen av embryoet og voksen epitelet i indre organer: mage, lever, nyre, galleveiene, prostata, bronkial, spyttkjertler, bukspyttkjertel, uterus, etc. Dessuten kan tumormarkører påvises i sammensetning av biologiske fluider (galle, sæd, blodplasma, pankreatisk sekresjon kjertel).

Ekskresjon (utskillelse) antigen forekommer sammen med galle. Derfor, når et hvilket som helst brudd sekresjon og / eller utstrømming av galle det er en signifikant økning i tumormarkør konsentrasjoner i blodplasma. For å differensiere årsaken til CA 19-9 avvik fra normen, og foreta en nøyaktig diagnose, parallelt med nevnte testforeskrevet andre blodprøver for galle enzymer: alkalisk fosfatase, GGT.

CA 19-9 er av stor betydning for tidlig deteksjon av metastaser av bukspyttkjertelsvulster og monitor behandling.

CA19-9 nylig ansett som den mest spesifikke (75-100%) og følsomhet (68-90%), en markør for tidlig diagnose og kontroll av behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen. Medisinsk praksis viser at ved hastigheter høyere enn 1000 IE / ml blod i 96% av tilfellene hos en pasient diagnostisert med carcinom ubrukelige. Økning i blod komponent i 75-80% av tilfellene indikerer et karsinom i kroppen, men i 25-20% av sitt normale nivå utelukker ikke kreft. Dette skyldes det faktum at omtrent 5-7% av pasientene som er negative for den Lewis-antigen (i kroppen er ikke produsert nevnte glykoprotein). Det bemerkes at dette fenomenet er mer vanlig hos pasienter evropioidnoy rase. I dette tilfellet, for å klargjøre resultatene av testen skal utnevnes til CA 50.

CA 19-9 er ikke anbefalt for bruk som et screening-test, d.v.s. test under planlagte inspeksjoner for påvisning av kreft i bukspyttkjertelen, på grunn av dets følsomhet (68-93%) og spesifisitet (76-100%) er utilstrekkelig for nøyaktig diagnose av primær¹.

Det skal bemerkes at økning av nivået av antigenet og andre gastrointestinale maligniteter (i 60% av leversvulster hos 50% av magekreft, 30% når rett karsinom tarmen).

Analyse av CA19-9 er meget rikt å vurdere risikoen for tilbakefall og metastase av cancer (i forbindelse med test ved CEA i blod), for i 90% av tilfellene viste en økning av verdier allerede i 3-6 måneder før fremkomsten av symptomer. Det er derfor CA 19-9 måling er vist for overvåking behandling av eggstokk mucinøse former for kreft, så vel som forskjellige former for magekreft, tykktarmskreft, og, selvfølgelig, pankreatisk karsinom.

Indikasjoner for levering

• Tidlig differensialdiagnose av ondartede prosesser i pankreatiske vev (i forbindelse med analyse på SA 50);
• Preklinisk prediksjon av risiko for metastaser og tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen;
• Evaluering av behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen;
• Overvåkingen av helbredelsesprosessen av pasienter med kreft i magesekken (i kombinasjon med CEA);
• Diagnose av kolorektal kreft (i kombinasjon med REA);
• Screening for mucinøse med ovarialcancer former (sammen med ingen 4 og CA 125);
• Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, kliniske tegn på godartede eller ondartede tumorer (magekramper, kvalme, vekttap ubegrunnet, gulsott, etc.);
• Diagnose av andre interne krefttyper:. Blæren og gallekanaler, nyrer, lever, tarm, prostata, åndedrettsorganene, etc;
• Diagnose og behandling av pankreatitt.

Tolkningen av de testresultater på at tumormarkøren CA 19-9 utføres høyt spesialiserte leger: kirurg, onkolog, leversykdommer, infeksjonssykdommer, endokrinologi og andre.

normale verdier

Viktig! Normer varierer avhengig av de anvendte reagenser og utstyr som brukes i en bestemt laboratorium. Derfor, ved tolkning av resultatene er det nødvendig å bruke standarder vedtatt nettopp i lab der som skal testes. Det er også nødvendig å ta hensyn til enhetene.

Referanseområdet, som oftest forekommer i alt:

• 0-37 IU / ml.

Fullstendig fravær av antigenet er normen. Jo høyere nivået av CA 19-9, jo større er risikoen for en ondartet prosess og dens senere stadium, tilstedeværelse av metastaser.

Forhøyet CA 19-9

Viktig! Tolkning av resultatene er alltid utført grundig. En nøyaktig diagnose på grunnlag av bare én analyse umulig.

En betydelig økning i mer enn 500 U / ml:

• Karsinom i bukspyttkjertelen;
• Gallegang kreft;
• Kolorektal kreft;
• Oncology indre organer:
  • reproduktive system: ovarier, endometrium, livmoren, melkekjertler;
  • Luftveiene: bronkier, lunger;
  • mage-tarmkanalen: tynn- og tykktarmen, magen;
  • andre: lever, nyre, galleblære, prostata, etc;.

CA19-9 økt noe, opp til 100, i det minste opp til 500 U / ml:

• Leversykdom hos akutt og kronisk skrumplever, hepatitt, svikt, rus, godartede svulster;
• Akutt og kronisk pankreatitt;
• nyre eller gallestein sykdom;
• kolecystitt (Betennelse i galleblæren);
• cystisk fibrose (genmutasjon eksokrine kjertler);
• Godartede tumorer av indre organer (adenomer, polypper, cyster, etc.);
• Autoimmune sykdommer: lupus erythematosus, sarkoidose, sklerodermireumatoid gikt etc.
• skjoldbrusk sykdom

I 0,5% av økningen i CA 19-9 påvist i friske pasienter.

Funnet en sammenheng mellom økning i serum CA19-9 (mer enn 37 U / ml), glukosemetabolismeforstyrrelse, og risikoen for å utvikle metabolsk syndrom².

Også de høye verdier av CA 19-9 i diabetespasienter indikere behovet for ytterligere tester og evaluering av reguleringen av blodglukosenivåer³.

CA19-9 synker

Som en regel, å redusere nivået av CA 19-9 i dynamikken viser effektiviteten av behandlingen.

Forberedelse for analyse

Materiale for studien: serum fra veneblod.

Metode biomateriale sampling: antecubital vene venepunksjon.

Den anbefalte varigheten av behandlingen: morgenen 8,00 til 11,00.

Obligatorisk krav: streng faste, dvs. må være oppfylt før prosedyren fasteperiode på minst 10 timer. Ved bruk er tillatt kun ren ikke-kullsyreholdig vann.

I tillegg:

• Gi beskjed til legen om dagens kurs for medisinsk behandling eller tar kosttilskudd med navn, doser av narkotika, mangfold og varigheten av opptak;
• eve ekskludert fra dietten og alkohol muligheter, tung (stekt, røkt, krydret) mat;
• 1-3 dager hvis det er mulig å begrense fysisk og følelsesmessig stress,
• Røyker ikke for et par timer før testen;
• 30 minutter før analyse for å sørge for fysisk og mental hvile.

---

kilder:

• 1. Nikhil G Thaker, MD. CA 19-9. - Medscape, 05.09.2014.
• 2. Du R., Cheng D. Sammenhengen mellom serum CA 19-9 og metabolsk syndrom: En tverrsnittsundersøkelse. - Tidsskrift for diabetes, 2017 november; 9(11).
• 3. Gul K., Nas S. CA 19-9 nivå i pasienter med type 2 diabetes mellitus og dens forhold til metabolsk kontroll og mikrovaskulære komplikasjoner. - Det amerikanske tidsskriftet av de medisinske vitenskaper 2011 Jan; 341(1).