Polio (Barne spinal lammelse, Heine-Medina sykdom) - akutt og alvorlig smittsom sykdom som forårsaket av poliovirus som påvirker den grå materie i ryggmargen fremre horn og andre deler av sentralnervesystemet system.
Polio hovedsakelig påvirker barn og unge. Risikoen for at sykdommen er utvikling av lammelser.
Vaksinasjon mot polio
Spesifikk forebygging - er vaksinasjon mot poliomyelitt. Det er 2 typer poliovaksine:
- Sebino levende vaksine (OPV - inneholder levende, svekkede virus)
- inaktivert (IPV - inneholder alle tre poliovirus serotyper drept med formalin).
vaksine OPV
OPV vaksinasjoner utført barn som starter på 2 måneders alder, 2-4 ved drypping av dråper (i Avhengig av konsentrasjonen av vaksinen) i lymfoid vev i halsen og mandel spedbarn overflate ved ungdommer.
Den første vaksinasjon er 3, 4, 5 og 6 måneder, og deretter kreves revaksinasjons ved 18, 20 måneder og 14 år.
Etter vaksinering, vil OPV barnet for en time kan ikke mate og vann som mat og vann vaske av i vaksinen magen. Hvis et barn srygnul, bør vaksinasjonen gjentas (av samme grunn).
Før vaksinasjon og umiddelbart etter at det ikke kan gis i barnets kosthold, nye produkter, som kan forårsake allergiske reaksjoner, feilaktig tatt for bivirkninger av vaksinen.
På slutten før vaksinasjon bør sørge for at du har febernedsettende og anti-allergi narkotika i hjemmet medisinskapet.
Forholdsregler etter vaksinasjon med OPV ikke kysse barnet på munnen og vask hendene etter rengjøring av baby.
Kontraindikasjoner for vaksinering OPV:
- barn med medfødt immunsvikt eller HIV (også umulig, hvis familiemedlemmer har det samme problem);
- tilstedeværelsen av gravide kvinner omgitt barnet;
- gravid eller planlegger den;
- amming;
- en uvanlig reaksjon på en tidligere vaksinasjon;
- allergi mot neomycin, streptomycin og polymyxin B (inkludert i vaksinen);
- akutte infeksjonssykdommer (vaksinasjons etter utvinning).
IPV vaksine
IPV vaksine blir utført
- barn (svekket med gravide mor og / eller tarmsykdommer)
- voksne (helsearbeidere som har nær kontakt med pasienter, en tur til endemiske områder, uvaksinerte personer).
IPV injiseres subkutant eller intramuskulært:
- barn: den primære vaksinasjon ved 2, deretter 4 måneder, og deretter en booster dose 6-18 måneder og 4-6 år;
- voksne: første vaksinasjon (0,5 ml) ble gjentatt etter 4-8 uker, og den tredje dose etter 6-12 måneder.
Bivirkninger av vaksinasjon:
Mulige bivirkninger som ikke krever medisinsk oppmerksomhet:
- nervøsitet,
- å heve temperaturen til 38,5 ° C,
- hevelse,
- smerte på injeksjonsstedet,
- kvalme, oppkast eller diaré singel.
Oppsøk lege øyeblikkelig dersom:
- adynamic og giddeløs barn;
- anstrengt pusting, kortpustethet;
- temperatur over 39 C.;
- kramper;
- urtikariakløe;
- døsighet;
- hevelse av ansikt, øyne;
- problemer med å svelge.
Etter vaksinasjon IPV turer og bading barnet er ikke forbudt.
Avslag på vaksinering
Først av alt uvaksinerte mennesker polio truer med alle dens konsekvenser.
I tillegg, i tilfelle feil å vaksinere dem forby reiser til land som krever vaksinasjon polio og midlertidig (for perioden av epidemien) ikke ta en jobb i utdanning og helse institusjoner.
typer infeksjoner
Det er følgende former for poliomyelitt:
Av Type:
1. Typisk polio CNS:
- nonparalytic: hjemehinne og mislykket;
- Nerve: Spinal og slagflaten;
2. Atypiske former - slitt og asymptomatiske.
3. alvorlighetsgrad:
- enkelt;
- gjennomsnittsvekt;
- tung.
For å fastslå graden av forgiftning og beregnet alvorlighetsgraden av motoriske forstyrrelser.
4. Ifølge karakter:
- for glatt (uten komplikasjoner);
- Under ikke-glatt (med komplikasjoner tiltredelse sekundær infeksjon med akutt forverring av kroniske sykdommer).
symptomer
Inkubasjonstiden varer 8-12 dager, men kan variere fra 5 til 35 dager.
Akutt polio forekommer i forskjellige kliniske former av sykdommen og de presenterte symptomer ved følgende syndromer:
- rus syndrom;
- catarrhal symptomer syndrom;
- syndrom av forstyrrelser i gastrointestinaltrakten;
- syndrom av nevrologiske lidelser.
Polio preparaliticheskoy begynner med trinnene:
- plutselig innsettende feber,
- utseendet på vanlig forkjølelse, sår hals, hoste,
- så vel som diaré eller forstoppelse,
- magesmerter, oppkast.
nevrologiske lidelser syndrom er karakterisert ved
- hodepine,
- slapphet, tretthet,
- øket følsomhet av huden,
- døsighet,
- tremor,
- kramper,
- smerter i ryggen og ekstremiteter.
Denne fasen varer i 5 dager. Deretter blir sykdommen lamme scenen:
- redusert temperatur,
- muskelsmerter forsvinner,
- parese og paralyse forekomme.
Oftest involvert i prosessen underekstremitetene, minst torso muskler, mage, pustemuskulaturen.
7-14 dager utvikler muskelatrofi og leddskader.
Regenerativ trinnet varer i 4-6 måneder, og deretter helbredelsesprosessen langsommere, og dermed forblir kontrakturer og muskelatrofi (muskel sammentrekning).
Gjenværende effekter av rest-fasen kjennetegnes ved vedvarende paralyse, kontrakturer, deformasjon og forkorting av lemmer, krumning av ryggraden. Gjenværende effekter føre til livslang uførhet.
Under utbrudd av poliomyelitt dødelighet når 2-5% av pasienter med respirasjonssvikt på grunn av lammelse av åndedrettsmusklene.
diagnostikk
Når diagnosen må ta hensyn til klinisk og epidemiologisk, serologisk og virologiske data:
- spinal (cerebral spinalvæske trykket økes, leukocytter - nøytrofil, Økt proteininnhold);
- telling av blodceller (tegn på betennelse: leukocytose, øket erytrocytt sedimenteringshastighet);
- vattpinner fra halsen og kulturen på et næringsmedium;
- analyse av avføring med såing;
- blodkulturer og CSF til dyrkningsmediet;
- bestemmelse av antistoffer i blodserum (ikke mindre enn fire ganger økning i antistofftiter i sammenkoblet sera tatt under den akutte fase av sykdommen og etter 1 - 3 uker);
- elektroencefalogram og MRI (gir ikke-spesifikke resultater og har bare en relativ verdi for diagnostisering).
polio behandling
Polio Treatment er en smittsom sykdom lege på et sykehus.
Pasientene er isolert i en boks i 40 dager.
Spesifikk behandling mot sykdommen finnes ikke -
- være symptomatisk terapi (antipyretika, analgetika, sedativa)
- tildelte gammaglobulin og vitamin (vitamin C, B1, B12, B6), aminosyrer.
Pasientene i den akutte fase av sykdommen er vist streng sengeleie (2-3 uker). Lammelse av åndedrettsmusklene - mekanisk ventilasjon.
Spesiell oppmerksomhet bør være lamme lemmer. Bestemmelsene i føttene, hendene og ryggrad må være riktig. Føtter, er anbrakt parallelt, noe bøying kne- og hofteledd ved hjelp av en polstret rulle. Føttene skal være vinkelrett på skinnebenet (disse ble fiksert ved å sette en tykk pute under sålen). Hånd anlegg i hånd, og bøye anleggsarmens albue i en vinkel på 90 °.
For å forbedre den neuromuskulære lednings utpeke neostigmin neuromidin, Dibazolum. Behandlingen i den smittsomme avdeling tar 3-4 uker.
Reduktiv behandlingen starter og fortsetter i et sykehus poliklinisk. Utnevnt fysioterapi, klasser med en orthopedist, hydroterapi (øvelser i henhold vann), fysioterapi (UHF, elektrosimuering, feste av varm fuktig komprimerer syk muskler). Deretter vist sanatorium behandling (sjø, svovel bad, slam).
komplikasjoner
Polio kan føre til utvikling av luftveiene og sirkulasjonssvikt på grunn av lammelse av intercostalrom og diaphragmatic muskler. Pasienter bør derfor være å gjennomføre overvåking av vitale funksjoner. Mulig død på grunn av luftveiene muskellammelse.
Etter vaksinasjon mot poliomyelitt kan utvikle (sjelden) vaksine-assosiert poliomyelitt.
årsaker
Polio er en tre poliovirus type. Smittekilden er pasienter og virusbærere.
Viruset smitter av fekal-oral og luftveier.
I tropiske land, er tilfeller registrert i løpet av året i tempererte klima ofte i sommer og høst.
Faktorer som bidrar til spredning av viruset:
- unnlatelse av å overholde reglene for personlig hygiene (skitne hender);
- dårlig fjerning av ekskrementer;
- dårlige sanitærforhold;
- forurenset mat (uvaskede grønnsaker og frukt) og vann (inkludert bading i forurenset vann);
- houseflies.
Prognosen for behandling av polio
Været gunstig med ikke-paralytisk poliomyelitt.
Etter paralytisk poliomyelitt dannet kontrakturer, muskelatrofi, lem parese (uførhet).
