Forfatteren av artikkelen - en praktisere fødselslege Grigorieva Xenia S.
Discoordination arbeidskraft - en krenkelse av arbeidskraft, preget av økt tone og mangel på koordinering mellom avdelingene i livmoren.
Patologi er sjelden, den viktigste grunnen for sin forekomst er utilgjengelighet av kvinnens kropp for fødsel.
årsaker
Viktige faktorer for manglende koordinasjon av arbeidskraft:
- Brudd på det autonome nervesystemet. De bidrar til fremveksten av stress, prøver å ha en baby når kroppen er ennå ikke klar.
- Livmor misdannelser.
- Smale bekkenet.
- Feilposisjonering.
- Uriktig innsetting av fosterets hode i bekkenet.
- Myom enhet anordnet i den nedre del av livmoren eller livmorhalsen.
- Mentalt uforberedt på biologiske mor, frykt, økt smerteterskel.
- Induksjon av arbeidskraft i fravær av sterke medikamenter opplesninger eller uten kontraindikasjoner (medisinsk feil).
Symptomer discoordination arbeidskraft
Symptomer før diskoordinirovannoy arbeidskraft:
- Umodne cervix ved termin eller ved tidspunktet for start av fødselen (bestemt av den behandlende lege eller jordmor av vaginale).
- Patologisk innledende periode (prenatal tilstand som kjennetegnes ved ujevne sammentrekninger og ikke fører til avsløring av livmorhalsen).
- Prenatal vannavgang med små cervical utlevering.
- hypertoni av livmoren (spenningen økt reduksjon).
- Presentere del av fosteret i tidlig fødsel ikke er skjøvet til inngangen til en liten kum (bestemt av den behandlende lege eller jordmor ved hjelp av eksterne studier).
- På palpering av livmoren ligner form av "langstrakt egg" og tett dekker barnets (bestemt av legen).
- ofte ledsaget av oligohydramnios og placentasvikt (Morfologiske og / eller funksjonsforstyrrelser i placenta).
De viktigste symptomene på manglende koordinasjon av arbeidskraft:
- anfall kraftig smerte, hyppig, forskjellige i styrke og varighet;
- Smerter i sacrum ofte, sjeldnere i magen;
- urolig oppførsel av kvinner, en følelse av frykt,
- kvalme, oppkast;
- no cervixdilatasjon;
- hypertonisiteten av livmoren.
Alvorlighets og mulige komplikasjoner:
1 grad: Kamper er hyppig, langvarig, smertefull. avslapping perioden er forkortet. cervixdilatasjon er veldig treg, kan utvikle tårer eller pauser. Når vaginal studie funnet at foster blære har en plan form, den fremre vann lite.
Hvis du skje for å gjøre amniotomy eller uavhengig strøm av vann, kan slaget være normalisert og bli mindre smertefull og regelmessig.
Dersom den føtale blæren forblir intakt og i tide vil ikke bli gjort en korreksjon av uteruskontraksjoner og krampeløsende smertestillende, da den tilstand vil forverres. Fødsler blir langvarig, og vil øke hypertoni. Discoordination kan gå til svakhet av arbeidskraft (dette, tvert imot, redusert aktivitet i livmoren, som fører til en svekkelse av sammentrekninger).
På dette trinn er det viktig å tidlig diagnose og tidlig behandling av sykdom. 2 og 3 nivå utvikler meget sjeldent, så er moderne diagnostiske metoder som gjenkjenner patologi ved trinnet for begynnelsen av utviklingen. En like viktig faktor er rettidig behandling av mødre i fødselspermisjon sykehuset for medisinsk hjelp. Med utbruddet av arbeidskraft (sammentrekninger) bør umiddelbart ringe obstetrisk ambulanse.
2 graders Det utvikler oftest i kliniske trange bekken eller bruk av ikke-illustrert rodostimulyatsii (medisinske feil). A kan også være en konsekvens av forverring av en grad.
Denne graden er karakterisert ved en lang løpet av smertefull arbeidskraft, kan det livmorhalsen forbli umodne etter 8-10 timer etter start av fødselen. Den presenterer en del av frukten i lang tid fortsatt mobile og presset mot inngangen til bekkenet.
Trykk i livmoren kan øke og overskride det normale, og det medfører risiko for Fostervannsemboli (taste fostervann i morens blodstrøm). Også, intrauterin trykket kan, tvert imot, å falle, noe som resulterer i har sannsynligheten for for tidlig løsgjøring av placenta.
På dette stadiet vannavgang endrer ikke situasjonen, fordi denne gangen foran vannet ikke kan forbli. Uterus dekker meget tett fosteret og tar form av "langstrakt egg" eller "timeglass". Denne tilstanden er farlig og truer med å livmorruptur, såvel som mekaniske kompresjon og traumatisering organer av fosteret.
Ny mor er veldig engstelig, gråter, blir uhåndterlig. Present oppkast, svetting, kroppstemperatur kan nå 39 grader. Også, økt blodtrykk.
Grad 3 den tyngste. Livmor i dette tilfelle er delt opp i flere soner, hvor hver tar over funksjonen med å starte i sentrum (vanligvis "driver" single rytme, typisk i livmoren). Hvert segment er redusert i sin rytme og hastighet, slik at ikke faller sammen med hverandre. Fødsler i dette tilfellet, kan bo.
Sammentrekninger blitt sjeldne, svak og kort, men tonen lagres (dette er den eneste forskjellen fra den svake arbeidskraft). Hypertoni er permanent, slik at avslapping fase er fraværende. Fødende kvinne stopper skrikende rush, men oppfører seg likegyldig. Faren er at leger kan gjøre feil, gjøre en diagnose og foreskrive en sekundær svakhet rodostimulyatsiyu som er absolutt kontraindisert i diskoordinirovannoy arbeidskraft.
Livmor dekker veldig mye frukt, hvorfor han lider. Noen ganger på 3 grader ved vaginal fødsel et barn blir diagnostisert svulst.
Når tredje grads discoordination arbeidskraft levering er nødvendig for å bli utført ved keisersnitt (hvis ikke kontraindisert).
diagnostikk
Når du mottar en gravid kvinne til fødselspermisjon sykehuset legen studere medisinske journaler (medisinsk historie, graviditet og så videre.) For å identifisere risikofaktorer og trusler mot staten. Den generelle tilstanden til pasienten, fysisk helse og obstetrisk situasjon. Det er nødvendig å ekskludere en smal bekken, feilposisjonering, patologisk foreløpig periode og andre mulige årsaker til brudd på livmor sammentrekninger koordinering.
Legen vurderer natur arbeidskraft og dens effektivitet hver 1-2 timer på grunnlag av:
- Klager kvinner;
- generell tilstand Drektige (følsomhet for smerte, frykt, engstelse, etc.);
- dynamikken i cervixdilatasjon;
- membraner;
- ytre obstetriske studier (bestemmelse av fosterstilling og den presenterer en del al.);
- frekvens, intensitet, rytmiske kontraksjoner og avslapping periode;
- maskinvare Forskning (HIC hysterography ytre og indre tokografiya).
Når HIC og ytre hysterography en sensor festet til magen, mens tokografii - livmoren. Disse studier viser uregelmessige kontraksjoner, bestemme varigheten, frekvensen og styrken av livmorsammentrekninger, samt intrauterin trykk. Ved hjelp av HIC kan også diagnostisere fosterets hypoksi.
Levering i discoordination arbeidskraft
Genera med denne patologi kan bli utført ved naturlige måter eller avslutte keisersnitt, avhengig av alvorlighetsgraden av de problemer og komplikasjoner.
I fravær av indikasjoner for operativ levering blir utført medikamentell behandling. Tilordnede intravenøse eller intramuskulær administrering spasmolytika (Nospanum, Baralgin) og smertestillende medikamenter (promedol).
For å eliminere uterin hyper bruk av beta-agonister (Partusisten, Brikanil, alupenta). Normalt etter 30-40 minutter kampen gjenopptatt, og er vanlig.
Når diskoordinirovannoy arbeidskraft nødvendig å fjerne defekte membraner. Amniotomy (kunstig åpning av blæren) utføres bare etter innføring av muskelavslappende.
Sørg for å gjennomføre forebygging av fosterets hypoksi og morkakefunksjon (Eufillin, Reopoligljukin, Aktovegin, kokarboksilazu, Seduxen).
Beskrivelsen i livmorhalsen 4 cm epidural anestesi (gjøres i ryggraden).
I forsøkene vist episiotomier (liten perineale innsnitt) er laget for å redusere den mekaniske påvirkning på fosteret hode.
Indikasjoner for keisersnitt:
- tynget obstetrisk historie (forbi negative utfall fødsel, abort et al.);
- somatiske sykdommer (hjerte-, endokrine, etc.);
- føtal hypoksi;
- stor frukt;
- perenashivanie graviditet;
- smale bekkenet;
- preeklampsi;
- feilstilling eller sluttstykke;
- hysteromyom;
- første fødsel etter 30 år;
- discoordination arbeidskraft 2 og klasse 3;
- ineffektivitet av medikamentell behandling.
Under fødsel bør være til stede: en erfaren fødselslege-gynekolog, anestesilege og neonatolog lege.
outlook
Prognosen er basert på en alder av mødre, helsetilstanden til kvinnen og fosteret, medisinsk historie, graviditet, obstetrisk situasjon.
De fleste leveranser er avsluttet positivt.
Noen studier i svangerskapet
- Flekker under svangerskapet.
- Tester under svangerskapet ved trimester.
- Ultralyd under svangerskapet.
- Urinanalyse i svangerskapet.
- Koagulasjon.
- Installere pessar.
- Glukosetoleransetest.
- Homocystein i svangerskapet.
- Fostervannsprøve.
- Anestesi under fødsel.
- Føtalt CTG (kardiotokografi)
- Cordocentesis.
- Epidural anestesi under fødsel.
