Multippel sklerose - en sykdom i nervesystemet som opptrer hos unge og middelaldrende (15-40 år).
Et trekk ved sykdommen er den samtidige svikt av flere ulike deler av nervesystemet som fører til utseendet av pasientene varierte nevrologiske symptomer. En annen funksjon av sykdommen - relapsing-remitting kurset. Dette innebærer vekslende perioder med svekkelse (forverringer) og forbedring (remisjon).
Til grunn av sykdommen er dannelse av foci ødeleggelse av nerve slire (myelin) i hjernen og ryggmargen. Disse lesjonene kalles plakk på multippel sklerose.
Dimensjonene av plaketter, vanligvis små, noen få millimeter til noen få centimeter, men progresjon av sykdommen, for dannelse av store sammenflytende plakk.
årsaker
Årsaken til multippel sklerose er ikke helt klart. I dag er den vanligste troen på at multippel sklerose kan oppstå på ved tilfeldige kombinasjoner av en gitt person av uønskede eksterne og interne faktorer.
Negative miljøfaktorer er
- hyppige virale og bakterielle infeksjoner;
- innflytelse av stråling og giftige stoffer;
- spisevaner;
- geoecological bolig, spesielt dens stor innflytelse på organismen av barn;
- traumer;
- hyppige stressende situasjoner;
- genetisk disposisjon, sannsynligvis på grunn av en kombinasjon av flere gener som bestemmer brudd hovedsakelig er på immunreguleringssystem.
Hver person i reguleringen av immunresponsen er involvert multiple gener. Antallet samvirkende gener kan være stor.
Nyere forskning bekreftet obligatorisk deltakelse av immunsystemet - primær eller sekundær - i utviklingen av multippel sklerose. Uregelmessigheter i immunsystemet er forbundet med egenskapene til et sett av gener som regulerer immunrespons.
Den mest utbredte autoimmune teori om opprinnelsen av multippel sklerose (nervecellegjenkjennelse av immunsystemet som "fremmed" og deres ødeleggelse).
Gitt den sentrale rollen av immunologiske forstyrrelser, blir behandlingen av denne sykdommen hovedsakelig er basert på korreksjon av immunsykdommer.
Ved multippel sklerose, som patogenet er ansett virus-1 NTU (eller relatert ukjent patogen). Det antas at den virus eller gruppe virus i kroppen føre til at pasienten alvorlige brudd på immunregulering med utviklingen av betennelse og nedbrytning av myelin strukturer i nervesystemet.
Manifestasjoner av multippel sklerose
Symptomene på multippel sklerose er assosiert med skade på flere forskjellige hjerne og ryggmarg.
Tegn på pyramideformet bane kan uttrykkes ved en økning av pyramideformede reflekser uten å gå på akkord med lite eller reduksjon i muskelstyrke eller utseendet av tretthet i musklene ved utførelse av bevegelser, men samtidig opprettholde grunn funksjoner.
Tegn på lillehjernen og ledere synes tremor, manglende koordinasjon.
Alvorlighetsgraden av disse symptomene kan variere fra et minimum til den manglende evne til å utføre bevegelser.
Typiske lesjoner av lillehjernen er en nedgang i muskel tone.
Hos pasienter med multippel sklerose kan detekteres lesjoner av kranienerver, den mest vanlige av - oculomotor, trigeminal, ansikts-, hypoglossal nerve.
Tegn på dyp og overfladisk følsomhet påvist i 60% av pasientene. Samtidig kan det bli oppdaget prikking og brennende følelse i fingre og tær.
Hyppige symptomer på multippel sklerose er forstyrrelser av bekkenorganer: økt alvor, økt hyppighet av urin og avføring forsinkelser på senere stadier - inkontinens.
Kanskje den ufullstendig tømming av blæren, som ofte er årsaken urogenitale infeksjoner. Noen pasienter kan oppleve problemer med seksuell funksjon, som kan falle sammen med dysfunksjon av bekkenorganer eller være et symptom på en uavhengig funksjon.
I 70% av pasientene viste symptomer på visuelle funksjoner: synsskarphet nedgang i ett eller begge øyne, endre synsfelt, uskarpt bilde objekter, tap av syn lysstyrke, fargefeil, brudd Kontrast.
Nevropsykologiske endringer i multippel sklerose inkluderer nedsatt intelligens, atferdsforstyrrelse. Oftere hos pasienter med multippel sklerose hersker depresjon. Ved multippel sklerose, blir den eufori ofte kombinert med redusert intelligens, undervurdering av alvorlighetsgraden av tilstanden hans, oppførsel disinhibition.
Omtrent 80% av pasienter med multippel sklerose i de tidlige stadier av sykdommen viser tegn på følelsesmessig ustabilitet med flere skarpe stemningsskifte i løpet av kort tid.
Den forverring av pasientens tilstand når omgivelsestemperaturen øker på grunn av øket sensitivitet av rammede nerveceller overfor endringer i elektrolyttbalansen.
Hos noen pasienter kan smertesyndrom kan observeres:
- hodepine,
- smerte langs ryggraden og interkostale mellomrom i form av et "belte"
- muskelsmerter forårsaket av økt tone.
Vanligvis fortsetter multippel sklerose som følger: den generelle helse hos plutselige opptreden av tegn på sykdom.
De kan være visuelt, motor, eller andre lidelser, hvor alvorlig som varierer fra svake til omtrent bryte kroppsfunksjoner.
Den generelle betingelsen er tilfredsstillende. Etter forverring i remisjon, der pasienten føles nesten sunt, så re-forverring.
Det kjører allerede hardere, og etterlater en nevrologisk defekt, og så gjentas til, før det er deaktivert.
diagnostikk
MS diagnosen basert på pasientdataundersøkelse, nevrologisk undersøkelse og ytterligere fremgangsmåter for inspeksjon resultater.
Hittil har de fleste informasjon som anses for å være magnetisk resonansavbildning hodet og ryggmarg og nærværet av oligoklonale immunglobuliner i cerebrospinalvæsken.
Gitt den sentrale rollen av immunologiske reaksjoner i utviklingen av multippel sklerose, spesielt viktig for sykdom overvåkes, blir en vanlig undersøkelse hos pasienter med blod - det såkalte immunologiske overvåking.
Det er nødvendig å sammenligne immunindikatorer med tidligere tall for samme pasient, men ikke friske mennesker.
Behandling av multippel sklerose
Ved behandlingen ved hjelp av antivirale medikamenter. Grunnen til sine programmer er antagelsen om at viral natur av sykdommen.
Den mest effektivt medikament i multippel sklerose Betaferonbehandling er. Den totale varigheten av behandlingen av dem - inntil 2 år; har strenge indikasjoner: foreskrevet for pasienter med relapsing former av strøm og strukturelt ustabil neurologiske tap.
Erfaring Betaferonbehandling viste en signifikant reduksjon i antallet av eksaserbasjoner, lettere for dem, reduseres i henhold til magnetisk resonansbilleddannelse av det totale areal av betennelse foci.
Tilsvarende virkning har reaferon-A. Reaferon utpeke 1,0 V / m til 4 ganger om dagen i 10 dager, etterfulgt av 1,0 V / m 1 ganger i uken i 6 måneder.
Anvendt også interferoninducere:
- Riktig-mil (riktig myl),
- prodigiozan,
- zymosan,
- dipyridamol,
- ikke-steroide anti-inflammatoriske midler (indometacin, Voltaren).
Ribonuklease - et enzympreparat fremstilt fra bukspyttkjertelen fra kveg, forsinket multiplikasjon rekke RNA-virus.
Ribonuklease blir administrert ved 25 mg / m 4-6 ganger om dagen i 10 dager.
Preparatet anvendes etter testen: arbeidsoppløsningen RNAse ved en dose på 0,1 administreres subkutant i den indre overflate av underarmen. Den symmetriske del på lignende måte injisert med 0,1 ml saltløsning (kontroll). Reaksjonen leses etter 24 timer. Negativ - i fravær av lokale manifestasjoner.
Når rødhet, hevelse innføringsstedet RNAse preparatet er ikke anvendelig.
Antiviral, immunmodulerende handlingen har Dibazolum. Det er oppnevnt i microdoses av 5-8 mg (0,005-0,008) i form av piller hver 2 timer for 5-10 dager.
hormonbehandling
I multippel sklerose bruk hormoner - glukokortikoider. Ordninger bruk av glukokortikoider i multippel sklerose er mange.
Sinakten depot - en syntetisk analog av corticotropin hormon, den består av de første 24 aminosyrer, er et meget effektivt medikament for behandling av multippel sklerose.
Den kan brukes som en selvstendig måte og i kombinasjon med glukokortikoider. Handling sinaktena depot fortsetter etter en enkelt injeksjon 48 timer.
Anvendelse av noen utførelsesformer: administrering av legemiddelet ved 1 mg en gang om dagen i en uke, deretter den samme dose 2-3 3-4 ganger om dagen, og deretter en gang i uken eller 3-4 ganger administrert til 1 mg av 3 dager, deretter 2 dager senere ble 3 minutter, 20 behandlingsrom injeksjoner.
Komplikasjoner ved mottak av medikamentene i denne gruppen - Cushings syndrom, økt blodsukker, Ødem, asteni, bakterielle infeksjoner, mage blødning, katarakt, hjertesvikt, hirsutismeVegetativ,-vaskulære lidelser.
Ved høye doser av glukokortikoider, samtidig utpeke Almagelum, en diett lav i natrium og karbohydrat rikt på kalium og proteinmedikamenter kalium.
Askorbinsyre er involvert i syntesen av glukokortikoider. Dens dose varierer sterkt og avhenger av pasientens tilstand.
Etimizol aktiverer hypofysen hormonelle funksjon, noe som fører til en økning i blodnivået av kortikosteroider, antiinflammatorisk og antiallergisk effekt. Tildel til 0,1 g av 3-4 ganger per dag.
Andre behandlingsmetoder
Nootropilum (piracetam) administrert en kapsel tre ganger daglig, og dosen ble justert til 2 kapsler 3 ganger om dagen, mens det oppnås en terapeutisk effekt for å redusere dosen av en kapsel tre ganger daglig.
Ved behandling av piracetam mulige komplikasjoner i form av allergiske reaksjoner, som for en stor del på grunn av nærværet i preparatet av sukker. Derfor, i løpet av kurset er det nødvendig å begrense mengden av sukker i mat og søtsaker ekskludert fra kostholdet. nootropil behandling - 1-3 måneder.
Glutaminsyre - 1 g tre ganger daglig.
For å forbedre de metabolske prosessene i hjernen viser aktovegin. Medikamentet blir administrert / drypp i en mengde på 1 mg glukose ved en hastighet på 2 ml / min.
Effekt har nær solkoseril som er foreskrevet i / i. Forbedrer metabolske prosesser i vevsregenerering.
Cerebrolysin i multippel sklerose anbefales administrert i / i til 10 ml, totalt 10 injeksjoner.
plasmatransfusjon - en meget effektiv metode for behandling. Bruk lokalt og friskt frosset plasma fra 150-200 ml / 2-3 ganger ved intervaller på 5-6 dager mellom injeksjonene.
Desensibiliserende terapi: funnet en bred anvendelse i kalsiumglukonat / i eller tabletter Suprastinum, Tavegilum et al.
Decongestants brukes relativt sjelden.
Diuretika furosemid preferanse - 1 tablett (40 mg) en gang daglig om morgenen. Med liten effekt er gjentatt i det neste dag eller neste løpet av behandlingen blir utført: i 3 dager, en tablett, etterfulgt av en 4 dagers pause og motta ytterligere 3 dager under samme ordningen.
Ved hjelp av økt utskillelse av urin, kan du legge gemodez. Dette stoffet har også protivointoksikatsionnym handling. Gemodez administrert i / 200-500 (voksne) i form av varme (ved en temperatur på 35-36 ° C 40-80 dråper per minutt, med 5 injeksjoner med et intervall på 24 timer. I noen tilfeller injeksjoner gemodeza nyttig å veksle med innføringen reopoliglyukina.
Reopoligljukin tillegg til avgiftende effekt forbedrer blodtellinger, gjenoppretter blodstrømmen i kapillærene.
Dalargin normaliserer regulatoriske proteiner, en immunomodulator, virker på den funksjonelle tilstand av cellulære membraner og nerveledning. Det anbefales til 1 mg / m 2 ganger daglig i 20 dager.
T-aktivin påføres fra 100 mikrogram daglig i 5 dager, og etter 10 dagers avbrekk, selv ved 100 xg i 2 dager.
plasmaferese ved behandling av multippel sklerose
Denne metoden brukes i alvorlige tilfeller under forverring. Anbefales fra 3 til 5 økter.
For denne anvendelse plasmaferese nok fra 700 ml til 3 liter plasma i løpet av hver sesjon (en hastighet på 40 ml per 1 kg kroppsvekt), et gjennomsnitt på 1000 ml. Dekke fjerning av flytende albumin, polyioniske løsninger rheopolyglucin. Kurset er 5-10 økter.
Doserings plasmapheresis: 2 dager på den tredje eller 5 ganger om dagen.
Vanligvis er plasmaferese i kombinasjon med innføring metipred (etter en sesjon av plasmafereseapparatur innføre / 500-1000 mg / 500 ml i saltvann) 5 ganger, etterfulgt av overgang til mottak av prednison annen hver dag med en hastighet på 1 mg / kg ved en dosereduksjon til 5 mg hver etterfølgende for å motta en vedlikeholdsdose (10 mg 2 ganger uke).
Cytokrom-C - et enzym avledet fra bovint vev av hjertet. Det er foreskrevet av 4-8 ml av 0,25% løsning 1-2 ganger daglig intramuskulært. Før bruk av cytokrom bestemme individuell følsomhet dertil: innmatingsoperasjon / c 0,1 ml av preparatet. Dersom det innen 30 minutter er ikke observert flushing, kløe, urtikariaDet er mulig å starte behandling.
Midler for å øke blodomløpet
Har uttalt vasodilaterende virkning nikotinsyre. Brukes Drug Administration i økende doser fra 0,5 (1,0) til 7,0 ml / m, og fra 7,0 til 1,0.
Tilsvarende virkning har ksantinola nikotinad. Synonymer: teonikol, komplamin. Fremstillingen kombinerer egenskapene til en gruppe av stoffer som teofyllin og nikotinsyre, virker på den perifere sirkulasjon, øker den cerebrale gjennomblødning.
I multippel sklerose, har han jobbet godt Cinnarizine. Dets anvendelse er lang (flere måneder) ved en dose på 25-75 mg (avhengig av graden av den tilstand) 3 ganger om dagen.
Cinnarizin har multilateral handling: forbedrer cerebral og koronarsirkulasjonen, mikrosirkulasjonen, positiv effekt på blod, fjerner vaskulære spasmer, etc ...
Ved behandling av multippel sklerose er brukt cavinton. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner (graviditet, arytmi), Det foreskrevne oralt 1-2 tabletter (0,02) 3 ganger om dagen. Det utvider seg selektivt karene i hjernen, forbedrer oksygentilførsel til hjernen, hjerne fremmer opptaket av glukose.
Det er informasjon om muligheten for å bruke cavinton som I / injeksjon (drypp). Det administreres i en dose på 10-20 mg av (1-2) av ampullen i en 500 ml isotonisk oppløsning.
Nær Cavintonum effekt har Trentalum, klokkespill, pentamer, agapurin. Trental administrert i en dose på 0,2 (2 tabletter) 3 ganger daglig etter måltider. Etter at den terapeutiske effekt dosen ble redusert til en tablett, 3 ganger om dagen. B / administrert 0,1 mg (1 ampulle) i 250-500 ml isotonisk løsning i løpet av 90-180 minutter. Deretter kan dosen økes.
Middel til å forbedre cerebral og koronar sirkulasjon er Curantylum. Det er godt tolerert, det skal ikke forskrives bare i alvorlige former for koronar aterosklerose og prekollaptoidnyh stater. Normalt blir det tatt i en dose på 25 mg i flere måneder ved 1-2 tabletter pr time før måltider 3 ganger daglig.
Tonic, å forbedre cerebral funksjon er fytin, organiske fosfor kompleks preparat inneholdende en blanding av kalsium- og magnesiumsalter av forskjellige syrer inozitfosfornyh. Ved multippel sklerose, ta 1-2 tabletter 3 ganger om dagen.
Tokoferolacetat (vitamin E), - en antioksidant, beskytter oksydasjon av forskjellige vev forandringer som er involvert i biosyntesen av proteiner, celledeling, vev åndedrett. Det har evnen til å hemme lipidperoksydasjon. Det daglige inntak - 50-100 mg i 1-2 måneder (en dråpe av 5%, 10% eller 30% oppløsning av medikamentet inneholder en pipette henholdsvis 1, 2, 6,5 mg tocoferolacetat).
Folk rettsmidler for behandling av multippel sklerose
Frø av hvetekim 1 ss hvete vaskes med varmt vann, er plassert mellom lagene av lerret eller annet stoff, benyttet i en varm plass. Etter 1-2 dager spirer vises omfanget av 1-2 mm.
Hvetekim føres gjennom en kjøttkvern, helle varm melk og koker velling. Å spise neste morgen, på tom mage. Tas daglig i en måned, deretter 2 ganger i uken. Kurs - 3 måneder. Frøene spiret hvete inneholder B-vitaminer og hormonelle stoffer, sporelementer.
Propolis - et produkt av bier liv. Fremstilling av en 10% oppløsning av: 10,0 propolis males, blandes med 90,0 oppvarmet til 90 ° smør, bland godt. Ta 1/2 ts gripe honning (god toleranse) 3 ganger om dagen. Etter hvert kan resepsjonen økes til 1 teskje 3 ganger om dagen. Løpet av behandlingen - en måned.
