Forfatteren av artikkelen - en fødselslege Grigorieva Xenia S.
Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) - økning av blodsukker hos gravide kvinner, som har en tendens til å forsvinne uten spor etter levering. De normale fastende sukker indikatorer omfatter 3,3-5,5 mmol / l. Når indikasjoner på 5,5 7,1 mmol / L indikerer pre-diabetes. Indikatorer ovenfor angir diabetes.
Høyt blodsukker kan føre til problemer for gravide og fosteret derfor nødvendig å konsultere en fødselslege-gynekolog og endokrinolog. Med riktig behandling til legen, og overholdelse av alle anbefalingene har alle muligheter til å gjøre et friskt barn og føde naturlig uten komplikasjoner.
Svangerskapsdiabetes utvikles sjelden, dens frekvens for opptreden av alle graviditeter er omtrent 5%. Det forekommer oftest i tredje trimester.
årsaker til
Blodsukkernivået hos mennesker er kontrollert av bukspyttkjertelen, som produserer insulin. Når glukose inntas sammen med mat, er det under virkningen av hormonet kommer inn i cellelegemet, og blodsukkernivået faller.
Under svangerskapet, blir belastningen på bukspyttkjertelen økt. Dette skjer fordi placenta utskiller hormoner som virker motsatt til insulin. Derfor, noen ganger bukspyttkjertelen ikke kan takle arbeid og nivået av sukker i blodet øker. I dette tilfellet metabolismen både hos mor og foster. Overflødig sukker i blodet passerer placenta i blodet til barnet, og dermed øke belastningen på ennå ikke fullt modnet bukspyttkjertelen.
risikogrupper
Kvinner som har en eller flere av følgende symptomer er mest utsatt for fremveksten av svangerskapsdiabetes. Men det gir ikke 100% garanti for at vil skje utviklingen av denne patologi. Risikogruppen inkluderer kvinner som:
- overført diabetes i et foregående graviditet;
- fedme;
- Polycystisk ovariesyndrom;
- genetisk predisposisjon for diabetes;
- økt nivået av sukker i urinen;
- et dødfødt barn i historien;
- polyhydramnion (Økt mengde fostervann);
- i det siste, fødselen av et stort baby (over 4 kg).
Mindre utsatt for svangerskapsdiabetes gravide kvinner som er yngre enn 25 år, har normal vekt og som ikke har en genetisk predisposisjon for HSD.
Tegn på diabetes i svangerskapet
På utvikling av GDM og kvinne kan ikke, som sykdommen er sjelden sett. Det er mulig å identifisere når en blodprøve for sukker.
- De normale fastende sukker indikatorer omfatter 3,3-5,5 mmol / l.
- Når indikasjoner på 5,5 7,1 mmol / L indikerer pre-diabetes.
- Indikatorer ovenfor angir diabetes.
De følgende symptomer kan oppstå ved sterk svangerskapsdiabetes:
- konstant tørst;
- hyppig og rikelig;
- økt appetitt;
- "Uskarpe" i øynene.
Hvis en gravid kvinne finner en disse tegnene uten høyt blodsukker, ikke rush å få panikk. De ovennevnte symptomene oppstår ofte i normal løpet av svangerskapet. Regelmessige besøk til fødselslege og levering av analysene vil bidra i tid for å forebygge utvikling av diabetes.
diagnostikk
Hvis en kvinne mener at hun har tegn på sykdom eller er i faresonen, bør du informere legen din og gå gjennom ytterligere screening. Rutinemessig diagnostisering av forstyrrelser i karbohydratmetabolisme utføres 2 ganger i løpet av graviditet.
For første gang gjennomføres når du registrerer deg for graviditet i kvinnelig konsultasjon. Analyse av venøst blod blir tatt på tom mage sukker (av og til utføres i forbindelse med en biokjemisk blodanalyse). Denne studien er utført på en obligatorisk basis i opptil 24 uker.
Den andre gangen - i perioden 24-28 uker av svangerskapet.
Hvis en gravid kvinne fremdeles er overbevist om at hun utvikler svangerskapsdiabetes, er det mulig å utføre ytterligere analyse, som kalles "oral testorganisme glukosetoleranse."
Test for glukosetoleranse
Idet han passerer? Du trenger å drikke en søtlig væske, som inneholder 50 gram sukker. Etter 20 minutter, deretter tatt ut av venen og blod bestemmes av hvor godt kroppen forbrenner glukose. Dersom analysen er skrevet, 7,7 mmol / L eller mer, viser det en høy grad av sukker. I dette tilfellet vil legen foreslå å gjøre mer analyse, men bare denne gangen på tom mage.
differensialdiagnose
Det er noen ganger vanskelig å skille det sanne fra HSD type 2 diabetes. Det er mulig at kvinnen hadde en høy sukker før svangerskapet. Jeg vet at det vil være mulig først etter 6-12 uker etter levering på tid re-analyse av nivået på blodsukkeret. Det bør bemerkes at kvinner som har hatt svangerskapsdiabetes har en høyere sjanse for å utvikle diabetes i fremtiden. Det anbefales derfor å bli testet for sukker etter levering hvert 3. år for rettidig diagnostisering av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen.
GDM behandling
For å unngå mulige komplikasjoner, må du tydelig og korrekt følge legens anbefalinger. Hovedaktivitetene for behandling av svangerskapsdiabetes:
1. Regelmessig undersøkelse av en fødselslege-gynekolog, indremedisiner og endokrinolog.
2. Måte å kontrollere blodsukkernivåer ved hjelp av en spesiell enhet - måleren. Kontroll utført 4 ganger daglig (fastende og én time etter hvert måltid).
3. Dietten, som utelukker fordøyelige karbohydrater, dvs søt mat: godteri, sjokolade, kaker, sukker, kaker, datoer, boller, brus og så videre. Og bør begrense bruken av fett. Måltidene er bedre delt inn i 4-5 ganger.
4. Moderat trening (turgåing, morgen trening, svømming).
5. Kontroll av blodtrykket.
6. Kontroll av fosterbevegelser, kroppsvekten.
7. Holde en dagbok hvor du kan registrere alle daglige måledata.
8. Holde en matdagbok (record alt spist).
diett
Det viktigste problem i behandling av svangerskapsdiabetes - opprettholdelse av blodsukkeret normalt.
Det anbefales å spise små porsjoner, brøk, en dag 4-6 ganger. Dette gjøres for å unngå en topp i blodsukkeret. Dietten er basert på det faktum å unngå å spise sukker, søtsaker, kaker, syltetøy og så videre. Ett ord - søte (enkle karbohydrater). Komplekse karbohydrater (belgfrukter, korn, frukt, bær, osv) anbefales å søke på 50% av den totale mat.
For kvinner med normal vekt pr dag anbefales å forbruke 30 kcal / kg vektige - 25 kcal / kg, fedme - 15 kcal / kg.
Fet og stekt mat er også best å unngå dem nesten ingen næringsstoffer, men mange kalorier. Det anbefales å spise matvarer med fiber. Disse inkluderer: korn, ris, grønnsaker, frukt, pasta og andre. Fiber er nyttig ikke bare til pasienter, men også for alle gravide kvinner, som det stimulerer tarmer og reduserer absorbering av overskytende sukker i blodet. I tillegg inneholder den mange vitaminer og mineraler.
Du bør prøve å unngå å spise hot dogs, pølser, røkt kjøtt, svinekjøtt, bacon, lam. Disse produktene inneholder mye synlige og skjulte fett. Anbefalte magert kjøtt (kalkun, kylling, biff) og fisk. Produkter, er det ønskelig å ta kokt eller dampet.
Ekskludert fra kostholdet smør, margarin, majones, rømme, nøtter, sauser og så videre.
Det anbefales å drikke minst 1,5 liter væske per dag.
insulinotherapy
Når dårlig kosthold, gravid med svangerskapsdiabetes administrert insulin. Ikke bli redd hvis alle anbefalingene fra legen og insulin er trygt for en gravid kvinne, og for hennes baby. For det er ikke å utvikle avhengighet, så etter fødselen kan det være lett omgjøres.
Som insulin når den administreres GDM
Insulin blir administrert intravenøst. Før påføring av huden ikke trenger å bli desinfisert, ettersom insulin ødelegges under påvirkning av alkohol. Men sprøyter, selvfølgelig, må være disponibel og hygiene er oppfylt.
Det er viktig å overholde alle reglene for insulinbehandling og behandlende lege. Det er umulig å gå glipp av, og endre dosen selv.
Under behandlingen har ofte for å måle blodsukkeret ved hjelp av en glukosemåler. Alle målinger må skrive ned i en notatbok og vis legen.
Indikasjoner for insulin:
- dårlig kosthold i to uker;
- tegn til sykdom på føtal ultrasonografi (stor frukt, forstørret lever og milt, ødem, og fortykning av det subkutane fettlaget, kardiopati, fortykkelse av cervikale folder);
- polyhydramnion resulterer i svangerskapsdiabetes.
Viktig! Tabletter hypoglykemiske legemidler er kontraindisert under graviditet og amming.
levering
Ukomplisert svangerskapsdiabetes er ikke en indikasjon for tidlig levering og keisersnitt.
Keisersnitt operasjon utføres bare i tilfelle av diabetiske tydelige tegn på føtalt sykdom. For eksempel, når store mengder (for å unngå fødsel traumer). Så vel som for andre indikasjoner, som ikke er relatert til svangerskapsdiabetes.
observasjon postpartum
Etter levering, blir alle de pasienter insulinbehandling avbrytes. I løpet av de tre dagene viser obligatorisk kontroll av blodsukkeret.
De fleste sluchaevGSD løser etter levering uten et spor. Likevel, disse kvinnene er i faresonen for fremveksten av type 2-diabetes i fremtiden. 6-12 uker etter fødselen anbefales å besøke en endokrinolog og overlate den venøse blod sukker på tom mage.
Barnelege bør informeres om de overførte diabetes under svangerskapet.
mulige komplikasjoner
GDM kan påvirke fosterets utvikling. Derfor er det nødvendig å være oppmerksom nok en gang hvor viktig det er å ta seg tid til å gjennomføre tester og forskrivende lege.
Tidlig i svangerskapet øker risikoen for spontanabort. Du må overholde dietten foreskrevet av legen din, ikke gi etter for stressende situasjoner og måle blodsukkermåler blodsukker.
slik komplikasjon som en stor frukt (forekommer hyppigere enn andre) kan forekomme i den andre og tredje trimester. Den vokser på bekostning av store mengder glukose. Det er viktig å merke seg at for disse barna etter fødselen trenger en obligatorisk spesiell inspeksjon barnelege. Separert fra sin mor, ikke lenger får han så mye glukose, og ytelse i sin blodsukkeret kan reduseres sterkt. En slik tilstand er korrigert mating morsmelk eller spesielle blandinger.
Mulige komplikasjoner som kan oppstå ved udiagnostisert sykdom eller hvis den forblir ubehandlet:
- krenkelse av barnets kroppsproporsjoner (stor mage og tynne armer, ben);
- vevsødem;
- gulsott;
- hypoglykemi;
- hypoksi.
Noen studier i svangerskapet
- Flekker under svangerskapet.
- Tester under svangerskapet ved trimester.
- Ultralyd under svangerskapet.
- Urinanalyse i svangerskapet.
- Koagulasjon.
- Installere pessar.
- Glukosetoleransetest.
- Homocystein i svangerskapet.
- Fostervannsprøve.
- Anestesi under fødsel.
- Føtalt CTG (kardiotokografi)
- Cordocentesis.
- Epidural anestesi under fødsel.