Pleuritt - er en inflammatorisk prosess i de pleural ark (visceral og parietal), hvor det på overflaten av pleura (membranen som dekker lungene) fibrinavsetninger er dannet og deretter danne adhesjoner, enten inne i brysthulen akkumuleres forskjellige typer effusjon (inflammatorisk fluid) - purulent, serøs, hemoragisk.
Pleuritt er ikke uavhengige sykdom, det er en sekundær prosess. Han følger mange sykdommer i lunger, mediastinum og membran.
Pleuritt er ofte et symptom på systemiske sykdommer (kreft, revmatisme, tuberkulose). Men lyse de kliniske manifestasjoner av sykdommen ofte tvinge leger til å vise symptomer på pleuritt i forkant, og allerede i hans nærvær for å finne ut den egentlige diagnosen.
Pleuritt kan oppstå i alle aldre, mange av dem er ikke gjenkjent.
årsaker
Årsakene til pleuritt kan deles inn i infeksiøse og inflammatoriske eller aseptisk (ikke-infeksiøst).
Ved at infeksjons omfatter:
- mikrobiell pleuritt (infeksjon av pleuralhulrommet stafylokokker, Escherichia coli og Pseudomonas aeruginosa, og pneumococcal etc.)
- viral pleuritt (som oppstår fra virus infeksjon av influensa, herpes)
- fungal pleuritt (pleural nederlag candidiasis, Coccidiosis, blastomycosis)
- pleuritt med særlig farlige infeksjoner (tularemia, brucellose, tyfoidfeber forårsaket av en mikrobe eller som oppstår ved tyfus),
- syfilitisk eller tuberkuløs pleuritt,
- parasittisk (hydatid eller amøbisk)
- pleuritt som forekommer i sårene eller brystoperasjoner på grunn komme inn i pleuralhulrommet mikrober.
Smittsomme pleuritt oppstår vanligvis
- matestazirovanii med lungekreft i pleurahulen,
- med primær ondartet svulst i pleura - Mesothelioma
- lymfom,
- med eggstokkreft malignitet, brystkreft som et resultat av cancer cachexia (terminal stadium av kreft),
- ved reumatoid artritt,
- vaskulitt (vaskulær skade)
- ved revmatisme,
- ved systemisk lupus erythematosus,
- ved sklerodermi,
- som et resultat av lungeemboli og lungeødem,
- med pulmonal infarkt,
- ved myokardinfarkt på grunn av stagnasjon i lungesirkulasjonen.
- i løpet av en tilbøyelighet til blødning (koagulasjonsforstyrrelser)
- mens leukemi,
- i akutt pankreatitt.
typer
Av arten av eksudat (fluid produsert i en halv pleura) og antallet pleuritt deles inn i:
tørr eller fibrinous (lite sekresjon, fibrin dannes på overflaten)
eksudativ (for å danne en tilstrekkelig stor mengde av inflammatorisk væske i pleurahulen)
For pleuritt kan være:
- opptatt av å 2-4 uker
- subakutt fra 4 uker til 4-6 måneder,
- kronisk, mer enn 4-6 måneder.
symptomene på pleuritt
Når tørr pleuritt viktigste symptomene er:
- stikkende smerte i brystet, særlig når hoste, dyp pusting, og brå bevegelser
- tvangsstilling på pasientsiden,
- overfladisk pust og skånsom, den berørte side bak visuelt med å puste,
- auscultation - pleural friksjon, lettelser pustesonen til fibrinavsetninger,
- feber, frysninger og alvorlig svetting.
Hvis pleuravæske er noe annerledes klinikken. vises:
- kjedelig smerte i det påvirkede området,
- tørr smertefull hoste,
- sterk lag lesjon brystet med å puste,
- en følelse av tyngde, kortpustethet, utbuling av mellomrommene mellom ribbene,
- svakhet, feber, skjelving, og rikelig svette.
Med en signifikant akkumulering av fluid kan bevege seg i hjertet og andre organer i mediastinum til trykkreduksjon, endring i frekvens og dybde av pusting, alvorlig forstyrrelse av helse.
diagnostikk
Kan være mistanke pleuritt under inspeksjon og slagverk (prstukivanii fingre) toraks - væske grense er definert.
Når man hører til hørbar støy friksjon lunge pleura betent, særlig ved tilførsel av fibrin. I flytende puste lunger auscultated svak.
Utfyller studiet av ultralyd og brystrøntgen, og ytterligere holdt punktering (punktering nål sampling eksudat) og forskning innhold. Generelt og biokjemiske blodprøver, er det tegn på betennelse.
For det formål å visuell inspeksjon utføres thoracoscopy pleuralhulrommet (hulen spesiell inspeksjonsanordning med et kamera), og pleurale ta biopsier.
pleuritt behandling
Pleuritt behandlet med leger og kirurger. Når smittsomme pleuritt utnevne:
- antibiotika eller soppmidler,
- ved en bestemt infeksjon (syfilis, Tularemi, parasitter) spesifikk terapi i forbindelse med spesialister (phthisiatrician, smittsom sykdom).
- Også vist:
- smertestillende,
- antipyretika,
- når en stor mengde av effusjon - diuretika for å fjerne væske,
- etter exudates absorbert - foreskrevet fysioterapi og treningsterapi.
Hvis effusjon mye mer 500-1000 ml, i en kirurgisk sykehus utføres punktering og pleuraeksudatet fjerning. Om nødvendig, kan særskilte rør-avløp og brysthulen ble vasket med antibiotika og spesialløsninger (hormoner, enzymer).
Ved behandling er det nødvendig å sikre at der mellom ark av pleura ikke synes adhesjoner - de vil interferere med lys, og de kan ikke bevege seg normalt under pusting.
I nærvær av ikke-infeksiøs pleurisi først behandle den underliggende sykdommen.
Pasienter med pleuritt under oppsikt i lang tid, ca 2-3 år etter utvinning. De viser et spesielt regime, forebygging av forkjølelse og hypotermi.
