Oktober 2018.
Vannkopper - vysokozaraznoe akutt virussykdom, som forekommer med moderat rus og en karakteristisk utslett på huden og slimhinnene.
Patogen - DNA virus (Varicella-zoster virus) familie av herpes virus som også forårsaker helvetesild (herpes zoster).
Smittekilden - en syk vannkopper eller helvetesild.
Måter overføring - gjennom luften og luftbåren. Vannkopper - flyktig infeksjon (patogenet forplantning skjer med en luftstrøm over lange avstander). Mottakelighet for infeksjoner er svært høy (etter kontakt med en syk syk nesten hele infisert person). Oftest er sykdommen overført til førskole år. Mulig intrauterin infeksjon av babyen under utviklingen av sykdommen hos mor i løpet av de siste 5 dagene før levering.
Symptomer på vannkopper
Sykdommen kan forekomme i de typiske og atypiske former.
For en typisk løpet av varigheten av inkubasjonstiden - 11-21 dager. I løpet av prodromale (før kliniske manifestasjoner) perioden, som varer omtrent 2 dager, ble observert utilpasshet, lav grad (inntil 38 omtrentC) temperatur, utseendet scarlatiniform utslett.
Utbruddet er vanligvis akutt:
3-5 dagers feber, etterfulgt av daglig temperaturen øker, samtidig med fremveksten av nye elementer utslett; i alvorlige former mulig slapphet, uvelhet, manglende appetitt, etc.
Utslett av vannkopper
Den viktigste diagnostiske element - en ampulle med klart innhold, omgitt av halogen av rødhet. Utslettet kan være ledsaget av kløe.
Kjennetegnes ved forekomsten av synlige lesjoner på slimhinner (munn, kjønnsorganer, øyelokk conjunctiva); I disse tilfeller er den skorpe ikke dannes, og slimhinne defekter i form av små sår helbrede senere.
Den innledende utslett med røde punctate lesjoner, påvisbare på den første dagen av sykdom og forsvinner i 2-3 timer. Diverse utslett, som består av flere elementer: en flekk høyde boblen skorpe. Alle elementer - de suksessive faser av en felles betennelse i huden. Samtidig tilstedeværelse av hudceller i alle aldre på grunn av fenomenet daglige podsypaniya; første flekker på 1-2 dag, den sistnevnte - etter 3-6 timer.
Se: stedet for Institutt for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
I ukompliserte tilfeller, etter avvisning av skorper på huden bindevev arr dannes ikke.
Avhengig av hvor mange elementer, forgiftningssymptomer og tilstedeværelse enheter på slimhinnene bedømme alvorlighetsgraden av sykdommen. I milde temperaturen til 39omtrentMed en liten mengde av utslett. Passerer uforandret.
Moderat til alvorlig form skjer allerede med feber (opp til 40omtrentC) podsypaniya fortsette om en uke, i tillegg er det bobler på slimhinnene. Etter å ha falt av kampanjen har en svak pigmentering, som finner sted over tid.
Alvorlig forgiftning er uttrykt i en stor, dårlig helse for barnet, ekstremt høy kroppstemperatur sifre. Utslett store, lange griner. Etter denne formen, dannelse av arr.
Atypiske former for vannkopper er preget av 5 retten alternativer:
Rudimentær - preget av et lite antall elementer, og de sjelden utvikle seg til blemmer, er kroppstemperaturen normal. Denne type skjer ved mottak av immunglobulinpreparater i løpet av inkubasjonsperioden.
Pustulær - dannet ved å feste en sekundær bakterieinfeksjon. Den er karakterisert ved ødeleggelse av barnets tilstand, en økning i temperatur, så vel som dannelsen av store bobler med gjørmete innhold.
Hemoragisk - oppstår hos pasienter med alvorlig trombocytopeni. I denne form er at elementene fylles med blod utslett på huden og slim dannet blødning, blødning mulig.
Angrepet av koldbrann - en form begynner i svekkede pasienter, hos barn med dårlige levekår eller omsorg. Etter tørking av den skorpe som danner områder av nekrose, som etter en fallåpningen dype sår. De er forenet med hverandre og som er kjennetegnet ved dårlig viklet og langvarig. Ofte denne formen går inn i septisk infeksjon.
Generalisert - dannet i pasienter med immunsvikt. Forskjellig fra andre typer av bobledannelse og foci av nekrose i de indre organer (lunge, lever, bukspyttkjertel, hjerne) med en klinikk av deres nederlag. Dessuten er det en permanent skade på nervesystemet, DIC. Ofte denne typen er dødelig.
diagnostikk
Grunnlaget for påvisning av herpes er en virologisk test - inspeksjon medier for deteksjon av patogen. Når "kopper" anvendes for å diagnostisere fluid fra vesikler i hvilken farging av isolerte klynger patogen - kalv Aragão.
differensialdiagnose
Vanligvis vannkopper avvike fra insektbitt. Den viktigste forskjellen er mangelen på elementer og podsypany og normal kroppstemperatur.
Også verdt defferrentsirovat sykdom etter:
streptoderma - skjer uten feber, preget av utslett - grumset, purulent innholdet etter involution forlate en gul skorpe, er rød flekk dannet i stedet. Utslettet er i hovedsak bak ørene og på bena, aldri i hodebunnen (kjennetegnet av vannkopper).
herpes zoster - bobler plasseres strengt langs nerve bagasjerommet, bena og hånden er ikke sett.
rickettsialpox - på plass av bittet er dannet, etterfulgt av en liten skorpedannelse magesår (på plass etter leging arr dannet). Kjennetegnet ved en økning i regionale lymfeknuter.
Behandling av varicella
Behandling av sykdommen krever installasjon av hjemmet modus, og i nærvær av høytemperatur - seng. Det anbefales sparsom diett med begrensning av fettete, krydret, stekt mat (tabell nummer 13). Drikke rikelig med væske.
Når lysformer - prosesseringselementene av et utbrudd alkoholoppløsninger av fargestoffer (brilliant grønn eller metylen blå), personlig hygiene. Å vaske, bruke en antibakteriell såpe, uten bruk av svamper og svampene. Etter bading kroppen promakivat absorberende håndkle uten å gni huden. Intens kløe hjelp fjerne krem og salve på grunnlag av sinkoksyd, og bruken av antihistamin (antiallergiske) midler.
I alvorlige former for immunsvikttilstander nødvendig sykehusinnleggelse. Også tildelt acyclovir i alder dose i 5-7 dager. Denne behandlingen er viktig i de to første dagene etter utbruddet.
Du bør ikke ta aspirin grunn av risikoen for leverskade og Reyes syndrom.
Avlaste feber narkotika paracetamol, ibuprofen, fryktet muligheten for å bli en sekundær infeksjon - pyogenic Staphylococcus.
komplikasjoner
Kan være konkret og spesifikk. Den første utførelsesformen er utviklingen av sekundære infeksjoner, vanligvis streptokokk eller stafylokokkal sykdom (abscesser, cellulitt, fasciitis). Ofte er disse komplikasjonene dannes når det brukes som et febernedsettende middel ibuprofen.
Når bestemt hovedsakelig påvirker indre organer - lungebetennelse, laryngotracheitis, myokarditt. Kan utvikle hjernebetennelse og hjernehinnebetennelse.
Ikke den mest sjelden komplikasjon er en akutt skade i lillehjernen - lillehjernen. Vanligvis manifesterer seg etter 3 uker etter vannkopper. Karakterisert ved ustadige gangart, ataksi (forstyrrelser av presisjonsbevegelsen, muskelsvakhet). Det kan fortone seg som tremor av hodet og lemmer. Det kan også være oppkast, hodepine. Med riktig behandling til legen lillehjernen går uten konsekvenser1.
forebygging
Kopper pasienter er isolert til femte dagen etter utseendet på de siste elementene i utslett. I barnehager til barnehager på barn som var i kontakt med pasienten, ilegge karantene for en periode på 21 dager fra datoen for isolering av syke. Preventive tiltak utføres bare hos immunkompromitterte pasienter i løpet av de første 3 dagene etter at kontakt ved passiv immunisering (3-6 ml immunoglobulin administrering en gang).
kilder:
- 1.Akutt lillehjernen varicella. - Ed. A.Abramovoy - Verden lege 2014.
- 2. Kuzmenko LG, Osvyannikov DY Barnas smittsomme sykdommer. - forlaget "akademia", Moskva 2009.
- 3. T.K.Kuskova, E.G.Belova, T.E.Migmanov. Kopper. - Den behandlende lege, i 2004.
