Svangerskaps pyelonefritt: behandling, mulige komplikasjoner

Forfatteren av artikkelen - en fødselslege Grigorieva Xenia S.

---

Svangerskaps pyelonefritt - er smittsom og inflammatorisk sykdom som oppstår i perioden graviditet og er karakterisert ved smerte i korsryggen, feber med frysninger.

Svangerskaps pyelonefritt forekommer hovedsakelig i andre trimester av svangerskapet, hyppigheten av forekomsten er 3-10%. Utvikler oftere hos kvinner med en ufordelaktig floraen i vagina, cervix, urinrøret, eller med kronisk pyelonefritt i anamnese.

årsaker

Pyelonefritt kan være primær og sekundær. Siste utvikler seg på grunn nefritt, nyrestein, nyrefeil, forstyrrelser av den normale passasje av urin fra nyrene (på grunn av kompresjon av urinveiene gravid livmor).

Pyelonefritt er forårsaket av bakterier, virus, protozoer, sopp (E. coli, stafylokokker, enterokokker, Streptococcus, etc.).

Risikofaktorer inkluderer:

• tidligere historie pyelonefritt;
• tilstedeværelsen av bakterier i urin analyse (bakteriuri);
• infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer i underlivet og urinveisorganer;
• urolithiasis;
• nyre misdannelser i urinveiene.

Symptomer på svangerskaps pyelonefritt

Pyelonephritis er en akutt og kronisk form. Akutt forekommer i 2-10% av gravide kvinner, vanligvis i løpet av første svangerskap.

For akutt pyelonefritt gravid form kjennetegnet ved:

• vanlige symptomer på forgiftning (kvalme, hodepine, slapphet);
• økning i kroppstemperaturen til 38 grader ledsaget av frysninger;
• smerte i korsryggen: en matt, konstant, kan utstrålende til lysken, nedre del av magen;
• økt svetting;
• smerter i muskler og ledd;
• kan være kvalme og oppkast, ikke bringe lettelse;
• ubehag ved vannlatning.

Kronisk pyelonefritt skjema forekommer hovedsakelig i barndommen. Akutte former kan være relatert til hormonelle forandringer (pubertet, graviditet, levering, etc.). Synd pasienter med kronisk pyelonefritt føles bra, noen ganger er det en murrende smerte og ubehag.

På bakgrunn av pyelonefritt er karakterisert ved utviklingen av preeklampsiHovedsakelig forekommer i andre trimester. Kombinert gestoses mer alvorlig og dårlig mottagelig for omfattende behandling.

I den akutte formen av pyelonefritt viser behandling i et sykehus under oppsyn av lege.

diagnostikk

I 70% av kvinner med akutt pyelonefritt i anamnese avslørte en urinveisinfeksjon.

diagnostiske metoder

1. Det kliniske bildet.
2. Anamnese. Legen vil vite om andre smittsomme sykdommer pyelonefritt og i det siste.
3. Symptom Pasternatskogo (tapotement av kam i nyrene).
4. Kliniske og biokjemiske blodtester. Merkede leukocytose (leukocyttall ovenfor 12,0h10⁹l). I de biokjemiske analysedata uten avvikelse, men det er behov for differensialdiagnose.
5. Urinanalyse. Analyse notater leukocytter økning, Nærværet av bakterier og slim.
6. urinalysis Nechiporenko (Collected midtstrøms morgenurin, 20-25 ml, første og siste dråper - i toalettskålen). Avdekket leukocytose mer enn 4,0 x 10⁹ l i 1 ml urin.
7. renal ultralyd.
8. nyre Doppler (ultralyd fartøy).

differensialdiagnose

Svangerskaps pyelonefritt bør differensieres fra disse sykdommene:

• akutt blindtarmbetennelse;
• lever eller renal kolikk;
• skarp kolecystitt;
• urolithiasis;
• akutt pankreatitt;
• perforert magesår eller duodenal ulcus;
• andre infeksjonssykdommer (influensa, mat forgiftning).

I svangerskaps pyelonefritt ofte opplever smerte på den berørte side ved pokolachivanii lender, e i motsetning til andre sykdommer. De viktigste differensielle diagnostiske kriterier er de data som oppnås i løpet av undersøkelsen.

Behandling av pyelonefritt i svangerskapet

For akutt smerte må ringe en ambulanse. Behandling av pyelonefritt er engasjert lege nefrolog, urolog, eller terapeut.

Behandlingen består i følgende:

1. Lindring av symptomer (No-spa, Baralgin).
2. Utvinning av laboratoriedata.
3. Restore funksjoner av urinveiene.
4. Kampen mot sykdom patogener. Antibiotikabehandling (legemidler valgt avhengig av svangerskaps alder, alvorlighetsgraden og varighet av sykdommen).
5. Forebygging av komplikasjoner.

Antibiotika i svangerskapet

Valg av antibiotika blir utført i henhold til deres følsomhet overfor patogener.

I første trimester er i hovedsak brukt:

• Amoxicillin i kombinasjon med klavulansyre.
• Ampicillin + Sulbactam.

I andre og tredje trimester gjelder: penicilliner, cefalosporiner andre og tredje generasjon, men også makrolider. preparater:

• cefotaksim;
• ceftriaxone;
• Ampicillin + Sulbactam;
• Spiramycin.

Løpet av behandlingen er 10-14 dager. I tillegg for å fjerne giftstoffer fra kroppen tilordnede albumin protein. Når fosterunderernæring - Pentoksyfyllin med glukose. Også brukt diuretika (avgifter urter, nyre te, bearberry, tranebær juice) og antispasmotika.

Viktig! Hvis svangerskapet kan ikke brukes:

• fluorkinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin);
• den første og tredje trimester - sulfonamid (trimetoprim-sulfametoksazol, sulfadimidine);
• aminoglykosider er tillatt å bruke bare av helsemessige årsaker (streptomycin, tobramycin).

I forbindelse med medikamentterapi er tilordnet vitaminized diett (anbefales for bruk vannmeloner, meloner, agurk, druer, pærer, stikkelsbær, bjørnebær, rødbeter, gulrøtter, drikke mer væske). Søvn er anbefalt på sunn side.

Med ineffektivitet av medisinsk behandling av urinleder kateterisering er utført for å gjenopprette normal urin-utskillelse.

Indikasjoner for innleggelse:

• akutte formen av pyelonefritt;
• gestosis;
• truende abort eller abort;
• nedsatt nyrefunksjon;
• tegn på føtal feilernæring (bremse på fysisk utvikling, størrelsen på avviket foster gestasjonsalder).

levering

Med riktig og rettidig behandling av fødsler er i gang gjennom naturlige måter. Hvis ubehandlet pyelonefritt føde i sykehusavdeling observasjons.

Keisersnitt utføres kun for obstetrisk indikasjon.

Etter fødselen bør gjennomgå en undersøkelse ved urologisk sykehuset.

Mulige komplikasjoner for mor og foster

Statistikk viser at kvinner som først ble syk med akutt pyelonefritt i perioden av svangerskapet av barnet, med forbehold om komplikasjoner er mye mindre enn med den kroniske formen.

Mulige komplikasjoner:

• preeklampsi (ødem, hypertensjon, "fly" til øynene). En av de mest vanlige komplikasjoner ved graviditet, spesielt i den kroniske form (30-40%);
• anemi,
• truet abort eller for tidlig fødsel (på grunn av øket kontraktil funksjon av livmoren). Det forekommer i 30% av gravide kvinner med pyelonefritt;
• føtal hypoksi;
• Føtalt hypotrophy (20%);
• spredning av infeksjon, herunder fosteret.

Komplikasjoner kan unngås, hvis ikke selvmedisinering, og for å oppfylle alle de behandlende lege. Nødvendig å overvåke urin 2 ganger i måneden, fra 22 til 28 uker av svangerskapet - ukentlig. Og må også være under tilsyn av en nefrolog.

Kontraindikasjoner mot graviditet:

• pyelonefritt kombinert med hypertensjon;
• pyelonefritt med et enkelt nyre;
• glomerulonefritt (en nyresykdom).

outlook

Risikoen for komplikasjoner kan minimeres, hvis du observerer alle anbefalingene fra leger, nøyaktig doseringsregime, kosthold og så videre. Hvis legen foreslår sykehusinnleggelse, ikke skal gi opp, vi snakker ikke bare om helsen til gravide kvinner, men også barn.

---

Noen studier i svangerskapet

• Flekker under svangerskapet.
• Tester under svangerskapet ved trimester.
• Ultralyd under svangerskapet.
• Urinanalyse i svangerskapet.
• Koagulasjon.
• Installere pessar.
• Glukosetoleransetest.
• Homocystein i svangerskapet.
• Fostervannsprøve.
• Anestesi under fødsel.
• Føtalt CTG (kardiotokografi)
• Cordocentesis.
• Epidural anestesi under fødsel.