Hydronefrose: symptomer, behandling, kirurgi

Hydronephrosis - en sykdom karakterisert ved vedvarende og progressiv utvidelse av renal oppsamlingssystemet. Dette er på grunn av brudd av utstrømningen av urin, noe som fører til atrofi av nyrevevet.

årsaker

Hovedmekanismen nyrevev atrofi i hydronephrosis - vedvarende økning i urininkontinens trykksystemet. Til å begynne med, under påvirkning av trykket vil bevirke ekspansjon av nyrebekken, noe som fører til ytterligere reduksjon urodynamikk. Deretter, når bekkenet er allerede maksimalt utvidet, begynner trykket å stige inne i nyrene som fremmer kompresjon av, og deretter ødeleggelse av cellene i nyretubulene - atrofi opptrer.

Hydronefrose kan være

• fødselen
• kjøpt.

Medfødt hydronephrosis forårsaket av misdannelse av fosteret urinsystemet, på grunn av hvilken strømmen av urin fra nyren helt eller delvis tildekket. Slike skader omfatter:

• forming ytterligere beholder, hvis drift er komprimerer urinrøret og hindrer normal urodynamikk,
• intrauterin stenose (luminale reduksjon diameter) av ureter eller en ventilanordning.

Ervervet hydronefrose er ofte en konsekvens av følgende tilstander:

• urolithiasis (Steiner med liten diameter kan fritt forlate nyrebekken, sammen med en strøm av urin, men ikke kan få nok av den tynne ureter og vil stenge dets lumen);
• svulst nyresykdom eller bukhulen (i kroppen i løpet av veksten av svulsten kan komprimere nyrebekken eller ureter, forårsaker urodynamiske forstyrrelser);
• forskjellige urinveiene skade eller nærliggende organer og vev for eksempel (noen ganger i løpet av inflammatoriske sykdommer så som cystitt eller pyelonefrittKonsekvensen av betennelse blir innsnevring av lumen av urinveiene, noe som fører til utvikling av hydronephrosis);
• spasme eller urinveiene stenose (et resultat av stress, hypotermi, skjelving indre organene etter forekomst), som kan bli så sterk at den er i stand nesten fullstendig kan hindre passasje av urin,
• nephroptosis eller nephroptosis (tilstand hvor leddbånd i ett eller to nyrer Det er ikke sterk nok, noe som resulterer i sin strekkbarhet, nyre utelatelse nedenfor, fulgt av et bend ureter).

form hydronephrosis

Hydronephrosis kan være medfødt eller ervervet, og hver av disse artene, i sin tur, er en aseptisk (uten å bli infeksjon) og positive (med utvikling av infeksjon).

I tillegg gir 4 grad hydronephrosis, som skiller seg i graden av ødeleggelse av nyrevev:

• uten skade på nyrevev (nyre-funksjon ikke er svekket);
• liten skade (nyrefunksjon er blitt redusert med 10-40%);
• betydelig skade (nyrefunksjonen er redusert med 40-80%);
• totalt tap av nyreparenchymet med et stopplegeme fungerende.

symptomer hydronefrose

Hydronephrosis - en akutt tilstand, og dets symptomer er ofte lik symptomene pyelonefritt.

For de fleste av hydronephrosis kjennetegnet ved de følgende symptomer:

• Pasientene kan klage over hvordan smerter i korsryggen, og ubehag på den nedre og midtre abdominal (varietet av lokalisering av smerte forbundet med en rekke faktorer som forårsaker sykdom).
• smerte er permanent, i det minste - paroksysmal i naturen, kan forverres ved bevegelse. Smerten er forårsaket av nyrekapselen er strukket under trykk fra den økende mengde;
• dizuricheskie lidelse (vannlatings lidelser), som for eksempel å redusere mengden av urin, dens mørkning eller opasitet i forbindelse med stillestående prosesser i urinveiene;
• feber mer enn 38 ° C, observeres i tilfellet med sammenføyning hydronephrosis infeksjon;
• Andre indikasjoner på rus (hodepine, oppkast svakhet og døsighet) kan forekomme uavhengig av nærvær eller fravær av infeksjon.

diagnostikk

Diagnostisering og behandling av hydronefrose engasjert urolog.

For diagnose ved hjelp av data fra følgende utdanningsprogram:

• undersøkelse og undersøkelse av pasienten, på grunnlag av hvor den sakkyndige vurderer tilstanden til pasienten og samler de viktigste klager. Allerede på dette stadiet kan legen mistenke hydronefrose og bestille tester, slik at å bekrefte og avklare diagnosen;
• CBC (KLA) blir utført for å bestemme aktiviteten til immunsystemet, og følgelig aktiviteten av betennelsesprosessen;
• urinanalyse (urin hvis mulig) hjelper deg å anslå hvor mye redusert nyrefunksjon, og om tiltredelse av smitte til hovedprosessen;
• excretory urografi. I denne spesielle undersøkelsen er å introdusere inn i blodstrømmen en røntgenkontrast og oppnåelse av en rekke radiografiske bilder hvor kontrasten vil fylle urinveiene. På grunnlag av hvordan, med hvilken intensitet og hvor raskt og symmetrisk er bilder flytte kontrast, vil legen kunne nøyaktig bedømme hvordan sykdommen utvikler seg i pasient;
• renal ultralyd og urinveiene. Det gjennomføres som en ekstra metode for forskning, hvis du ønsker å spesifisere hvor mye atrophied nyrevevet. I tillegg hjelper ultralyd for å finne og klassifisere årsaken som forårsaket sykdommen.

Etter undersøkelsen lege setter den endelige diagnose, for differensialdiagnose utelukke primære akutt pyelonefritt, glomerulosklerose, akutt nyresvikt og noen andre som er like i klinisk presentasjon av sykdommer og foreskrive behandling.

behandling av hydronephrosis

Hydronefrose terapi er av to typer:

• konservative, brukt i de tidlige stadier av sykdommen;
• operative, som brukes til behandling av mer alvorlige tilfeller.

konservativ behandling

Hensikten med medisinsk behandling - for å stimulere strømmen av urin fra nyrene, så vel som for å påvirke den faktor som forårsaket brudd på urodynamikk.

For fjernelse av kramper i urinveiene, noe som kan føre til en forsinkelse av urinstrømmen anvendes spasmolytika (f.eks no-spa, pinaverium bromid, Barboval). I den innledende fasen av spasmolytisk terapi tilstrekkelig til å forhindre sykdomsprogresjon.

Men alle organiske lesjoner i urinveiene, har denne terapi ingen effekt, og den eneste behandling er kirurgi.

operativ terapi

Målet med kirurgi - opprettelse av kunstige baner for strømmen av urin fra nyrene, og eliminering av de grunnleggende årsaker til sykdommen.

Valget av kirurgisk teknikk avhenger av hva det ble kalt hydronefrose. Det er to av de mest vanlige operasjoner (som har mange modifikasjoner) brukes til å behandle hydronephrosis:

1. Transuretral kateterisering fulgt av stenting av ureter, når den anvendes motstandsdyktig trosser medikament korreksjon ureter krampe.

Betydningen av denne operasjonen består i å innføre et kateter gjennom urinrøret, og er utstyrt med et kamera som bærer stenten - en spesiell enhet som ser ut som en liten fjær. Stenten blir plassert ved stedet for innsnevring av urinveiene, og deretter rettes ut. Etter at fjæren er gjort kort, blir permeabiliteten av dette parti reduseres, kateteret fjernes og pasienten er plassert under overvåkning. Vanligvis gjør denne operasjonen ikke ta mer enn 40-60 minutter, og pasienten kan slippes hjem neste dag for poliklinisk oppfølging.

2. Overlay nephrostomy (opprettelse av kunstige baner for strømmen av urin) anvendes i tilfeller hvor urinveiene åpenheten ikke kan bli gjenoppretter et presserende (for eksempel ved kompresjon av tumoren for å fjerne en langvarig forhånd er nødvendig eksamen).

Det finnes mange versjoner av denne operasjonen, som varierer i plassering og tilgangstype og volum av intervensjoner, men den grunnleggende betydningen av kirurgisk manipulasjon som følger: Gjennom snittet eller punkter kateter settes over huden i nyrebekken, den andre ende er festet på en spesiell enhet hud. Således, urin gjennom kateteret begynner å strømme utover hvor oppsamles i en steril beholder - urinal. For varigheten av operasjonen tar opptil en time, og etter kontroll ultralyd undersøkelse og anbefalinger om nephrostomy for pasientbehandling kan slippes hjem. En slik nephrostomy kan virke tilstrekkelig lang tid er nødvendig for å identifisere og eliminere den underliggende årsaken til urinveisobstruksjon.

Komplikasjoner og prognose

Som med en hvilken som helst akutt sykdom i de indre organer, prognosen for hydronephrosis avhenger av hvor raskt og riktig til pasienten assistert.

Således, i tidlig deteksjon og adekvat behandling av sykdommen er de fleste pasienter opprettholde nyrefunksjon. Ved lesningen ty hydronephrosis som fører til massive og irreversible forandringer i nyrevevet: dannet nyresvikt - alvorlig og vanskelig å behandle sykdom blir servert.