1 former av sykdommer og årsaker til abdominal ascites

klassifisert i henhold til forskjellige kriterier:

1. Når mengden av væske: lav, moderat eller sterk. Ved
2. nærvær av mikroorganismer i væsken: en steril eller smittsomme. Ved
3. respons til medikamentbehandling: følsomme eller resistente mot konservativ behandling dertil( ildfast).Hvis det er en ny oppsamling av væske, er det et tegn på at ascites har fått en stabil form som krever mer radikale behandlingsmetoder.

oftest( 80% av tilfellene) skjer mot en bakgrunn av ascites skrumplever, som nådde den siste fasen av dekompensasjon. Denne fasen er karakterisert ved uttømming av ressurser leveren, og alvorlige brudd på den abdominale hepatisk sirkulasjon, dvs. utseendet av gunstige betingelser for lagring av væske.

magen Omtrent 10% av årsakene til ascites - kreft i bukhinnen organer med metastaser i magen, eggstokkreft hos kvinner. Dette fryktede sykdom fører til vanskelighet lymfe og lymfe utløpskanalen blokkering, slik at fri væske i bukhulen uten utføringen har begynt å akkumulere. Ascites, som oppsto som følge av kreft, skjer ganske aggressiv. Vanligvis er det fremveksten av direkte bevis for nærmer død for pasienten.

Om 5% av årsakene til ascites - hjertesykdom, sirkulasjons dekompensasjon og ledsaget av en generell stagnasjon av blod i kroppen."Heart" ascites forekommer ofte på bakgrunn av ødem i bena, og i alvorlige tilfeller, sveller legemet nesten helt opp til armhulene, bygger væske opp ikke bare i magen, men også i pleurahulen, det vil si i området av lungene.

I sjeldne tilfeller ascites utvikles i nyren, bukspyttkjertelen, med alkoholisk hepatitt, tuberkulose peritoneum og mageproblemer i, for eksempel, når akutt forlengelse.

raskeste væske i buken dannet i onkologi, mest sakte - med hjertesykdom.

2 Symptomer Symptomer på ascites patologi

vises plutselig eller bygge opp gradvis over flere måneder, så lenge deres kombinasjon ikke føre til at pasienten skal undersøkes:

1. viktigste symptomet - abdominal volumøkning. Den stående buk siger ned merkbart, i liggende stilling - ser flat, med utstående kanter på sidene. Navlen er sterkt utvidet, med et veldig sterkt fremspring kan det til og med utvikle en navlestreng.
2. Ascites forårsaket som følge av portal hypertensjon, lett gjenkjennelig med den karakteristiske mønster av årer, som er plassert på huden på magen ved navlen: de kjører opp i form av stråler. Denne figuren kalles "maneterhodet" av leger.
3. Pasientene puster alvorlig, de har en merkbar kortpustethet. Grunnen for det er at den akkumulerte væske i bukhulen, "heiser" fra under mellomgulvet, noe som reduserer volumet av brysthulen og komprimere lungene, og hindre dem fra fullt utbrettet ved innånding.
4. Vanskelige bevegelser, manglende evne til å bøye seg.

sykdom, noe som førte til utvikling av ascites, kan også påvirke den trivsel av de vanligste symptomer som er typiske for ham: feber, symptomer på forgiftning, vekttap med øket mage, Cyanotiske ekstremiteter, utvidelse av gitter subkutane årer på magen og så videre.

hyppig konsekvens av ascites - en økning av intra-abdominalt trykk, som i sin tur bidrar til fremveksten av en umbilical brokk, hemorroider, varicocele, eller rektal prolaps.

3 Er det mulig å gjenkjenne sykdommen på et tidlig stadium?

I begynnelsen av ascites er tegn på sykdommen vanligvis ikke uttalt. Man trenger ikke bry smerte, han bare noen ganger klage på metthetsfølelsen etter et måltid i magen, tyngde og ubehag i magen. Men disse symptomene er typiske for mange sykdommer.

mer eller mindre nøyaktig merke som angir den væskeansamling i bukhulen, er tørst, men det må være fullstendig utelukkes diabetes som tørst - En av de mest karakteristiske trekk.

Magen øker ikke umiddelbart, men når minst 1 liter væske allerede er i bukhulen. Den dyktige lege kan observere at pasienten i liggende stilling buken blir vag form og trykkende bevegelse fra den ene siden til den andre reagerer, i magen når den passerer liten bølge. Imidlertid er det nesten umulig å forstå dette selvstendig.

har mistanke om ascites nøyaktig svare på om nærværet eller fraværet av væske i abdominal ultralyd vil bare i de tidlige stadier.

4 Sammensetning av intraperitoneal væske

Sammensetningen av intra-abdominalvæsken er ganske kompleks og avhenger av mange faktorer, særlig fra den underliggende sykdommen som utløste utviklingen av ascites. Selv pasienter med samme sykdom har en annen sammensetning av væske. For eksempel, med ascites i bukhulen, som utviklet seg som følge av levercirrhose, er væsken mettet med protein i de første stadiene og har en viss verdi for kroppen. Derfor er det uheldig å trekke den tilbake, noen ganger er det bedre å "returnere" til kroppen etter "behandling".

Av denne grunn, i den første diagnosen ascites, må væske fra bukhulen tas for forskning. Analysen vil bestemme sammensetningen, samt tilstedeværelsen og omfanget av infeksjon, noe som er en stor fare og blir ofte observert hos pasienter med avansert levercirrhose. Infisert væske er et tegn på å utvikle ascites-peritonitt, som, hvis ikke umiddelbart tatt forfall, fører uunngåelig til døden.

Hvor kommer infeksjonen i bukhulen? Selvfølgelig trengs det ikke fra utsiden, kilden er selve menneskekroppen. Når tarmen er i væsken i lang tid, løsner veggene, og permeabiliteten øker. Sykdommene i avføringen kan komme inn i væsken og begynne å formere seg i den. Symptomer på infeksjon er økt temperatur og smerte. Nyrenes arbeid er ødelagt, hvorpå det er en manns koma og død på bare noen få dager. Derfor er infeksjonsstatusen i intra-abdominal væske veldig farlig, men heldigvis fra infeksjonstidspunktet kan det noen ganger ta flere uker, som er nok til å gi pasienten den nødvendige omsorg.

Analyse av væske, i tillegg til å bestemme sammensetning og infeksjon, bidrar til å lage en nøyaktig diagnose, det vil si å identifisere årsaken til ascites. Faktum er at foreløpige undersøkelsesmetoder, for eksempel ultralyd, ikke er 100% pålitelige.

5 Konservativ, symptomatisk og kirurgisk behandling av

Fordi ascites bare er en konsekvens av den underliggende sykdommen, for å eliminere den, er det nødvendig å eliminere årsakene til patologien som har oppstått. For behandling er en av tre metoder valgt: konservativ, symptomatisk eller kirurgisk.

I ukompliserte ascites består behandlingen i normaliserende leverfunksjon. Dette oppnås ved medisinering som er rettet mot å undertrykke inflammatoriske prosesser i hepatisk parenkyma. Pasienten er foreskrevet diuretika for å øke utskillelsen i urinnatrium. Det er foreskrevet overholdelse av sengetid( noen ganger semi-post) diett for å forbedre lymfestrømmen og redusere antall levermetabolitter. I ascites forårsaket av portalvein hypertensjon, foreskrives administrering av albumin, hepatoprotektorer og innføring av plasma.

Symptomatisk behandling blir brukt hvis konservative metoder er ineffektive, og det er ingen reduksjon i mengden væske. Deretter utføres en laparocentese - en punktering av bukveggen etterfulgt av å pumpe ut overflødig væske. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse.

Ikke mer enn 5 liter kan pumpes ut i en enkelt laparoskopi økt. Følgende prosedyrer foreskrives med et intervall på 3-4 dager. Hver etterfølgende prosedyre er farligere enn den forrige, siden det øker muligheten for tarmskader. I tillegg, med væsken fjernet, vaskes proteinet ut fra legemet, noe som provoserer videre utvikling av ascites. Derfor er symptomatisk behandling av ascites i bukhulen ikke vist for hver pasient.

Med rask opphopning av væske er behandlingsmetoden installasjon av spesielle dreneringskatetre, som muliggjør kontinuerlig fjerning av væske.

Med hyppige og vedvarende gjentakelser av ascites utføres en operasjon, der portalen og dårligere vena cava er koblet sammen og en sivil sirkulasjon opprettes. Hvis fjerning av ascitic væske har blitt gjentatt utført før operasjonen, er plasmotransfusjon og et protein diett i tillegg foreskrevet. I mer alvorlige tilfeller er levertransplantasjon nødvendig.

6 Diet

Kostholdet med abdominal askitt er den viktigste faktoren i en vellykket kamp mot sykdommen på et tidlig stadium. Dietten er rettet mot å skape en negativ natriumbalanse og metning av kroppen med proteiner. Konsumet av salt og væske reduseres til et minimum( opptil 1 g salt og opptil 1 liter væske per dag).

Du kan ikke bruke følgende produkter:

• ferskt bakte kringle;
• kjøtt og fjærfe fete varianter;
• pølser av alle slag, røkt og hermetisert produkter;
• sterk buljong, laget av rødt kjøtt, fisk, sopp;
• helmelk;
• krydret og salt sauser;

• alle typer belgfrukter;
• hirse;
• skarpe og brennende grønnsaker: hvitløk, rogn, sorrel, reddik, løk;
• søtsaker, unntatt gelé og marshmallow;
• kaffe;
• alkohol;
• kalde drikker.

Pasienten må spise:

• persille;
• agurker;
• sitroner;
• aubergine;
• kål;
• magert kjøtt: kanin, kylling, kalkun;
• kylling bouillon uten hud;
• kokt fisk med fettfattige varianter;
• egg i form av en omelett;
• rømme( veldig små porsjoner);
• grøt på fortynnet melk;
• nøtter;
• tørket frukt;
• cottage cheese;Juice av granateple blir fortynnet med vann.

Mat skal dampes og uten salt. Unngå stekt, og spis grønnsaker stuet, kokt eller bakt.

7 Forecast

På mange måter avhenger det av den underliggende underliggende sykdommen( diabetes mellitus, leverkreft, spontan bakteriell peritonitt og andre) og effektiviteten av behandlingen. For 50% av pasientene med ascites slutter sykdommen imidlertid i et dødelig utfall innen 2 år. Hvis diuretika blir helt ineffektivt, lever halvparten av pasientene ikke mer enn seks måneder.

Ascites er patologier som krever akutt medisinsk hjelp. Hvis du lar sykdommen i sin egen rett, uten å ta noen tiltak, vil den utvikle seg jevnt. Ved den minste mistanke om tilstedeværelse av væske i magehulen, bør en undersøkelse umiddelbart utføres for å bekrefte eller utelukke ascites. Med tiden vil behandlingen bidra til å betydelig lindre pasientens tilstand og øke sjansene for en gunstig prognose av sykdommen.