Livmoren er en muskel organ består av tre lag, hvorav det tykkeste myometrium (muskellaget).
Uterine fibroider - en godartet hormonavhengig tumor, som er kjennetegnet ved utviklingen av nodene i muskellaget. Livmor fibroids er ofte funnet hos kvinner i alderen 35-50 år, men nylig er det en trend til en foryngelse av sykdommen (hos kvinner 25 år og yngre).
typer
Lokalisering av myom noder isolert:
- subserous myom (node vokser mot bukhulen og lagret under subserous shell);
- interstitiell myom (node vokser tykkere myometrium);
- submucous myom eller submucosa (node vokser inn i livmorhulen, og er under slimhinnen);
- cervical myoma (node lokalisert i livmorhalsen).
Avhengig av størrelsen av fibroider, som blir sammenlignet med timingen av graviditet, isolert
- myom av små (5-6 uker)
- medium (7-11 uker)
- stor størrelse (over 12 uker).
Av arten av uterin fibroid vekst avgir uønskede vekst node / noder som øker med ødem og dårlig sirkulasjon i formasjonen (nekrose node) og real vekst (proliferasjon av muskel-celler).
I henhold til antall noder avgir myom med en enkelt node, og flere fibroider.
For kliniske manifestasjoner av livmor fibroids kan være asymptomatisk og symptomatisk.
I henhold til den histologiske strukturen og dominansen av myoma noder i et gitt vev er kjennetegnet:
- uterin myom (kun inneholder muskelceller);
- livmor fibroids (Inneholder bindevev);
- livmor fibroids (Lik bindevev og muskelvevet).
årsaker
Ved predisponert for fibroidene omfatter hormonell ubalanse, spesielt den overskytende østrogen i kroppen.
Det provoserer også de sykdomsfaktorer omfatter mekanisk livmor trauma og genetisk predisposisjon:
- arvelighet (tilstedeværelse av uterine fibroider i slektninger av de første og andre generasjoner);
- menstruelle uregelmessigheter, som begynner med den første syklus (menarche), og kombinerte med seksuell infantilism;
- Forstyrrelser av menstruasjon er ikke lar seg behandle, særlig med metabolske sykdommer (diabetes mellitus, fedme);
- kroniske gynekologiske og ekstra (ikke-reproduktive system) sykdommer;
- abort og livmor utskrapning;
- mangel på mosjon (lav mobilitet);
- uregelmessig seksuallivet (sjeldne eller seksuelle handlinger, ikke slutter orgasme);
- stress, tungt fysisk arbeid;
- langvarig soleksponering;
- mangel på fødsel og amming historie.
Symptomer på livmor fibroids
Ofte livmor fibroids er et tilfeldig funn under passering av en forebyggende undersøkelse av en gynekolog. Mange kvinner med livmor myom ikke klage eller ikke legge vekt på tegn på sykdom.
Det viktigste symptomet er en forstyrrelse av menstruasjonssyklusen. Vanligvis blir menstruasjon lang og tung (spesielt når submucous myoma) vises intermenstrual blødning. Permanent tap av blod fører til anemizatsii pasient (utmattelse, sykdomsfølelse, tretthet, blek hud, etc.).
I tillegg kan pasienter være forvirrende smerte i magen trekke eller verkende. Smerte kan være både permanent og vises bare under menstruasjon. Når nekrose av myom node eller fødsel (submukosale fibroider) er akutt smerte, kramper.
For store størrelse av uterine fibroider bli syndrom komprimering av tilgrensende organer. I dette tilfelle, ofte er det økt urineringsfrekvens, eller kronisk forstoppelse.
I nærvær av submukøse fibroids utvikle problemer med å bli gravid og bære en graviditet.
diagnostikk
Differensialdiagnose av uterine fibroider utføres med ovarietumorer og livmorkreft.
Diagnostisere livmor fibroids er enkelt. Allerede på første gynekologisk undersøkelse, kan legen med 90-100% sikkerhet diagnostisere. Palpasjon bestemmes av den forstørrede livmoren med en eller flere tette noder. Mobilitet er ikke begrenset.
Ytterligere undersøkelsesmetoder omfatter:
- bekken ultralyd: For å bestemme størrelsen og plasseringen av noder, deformasjonen av livmoren, endometrial tykkelse (fibroider ofte kombinert med hyperplasia eller polypper endometrium).
- hysteroskopi: Undersøkelse av livmorhalsen og livmorhulrommet ved hjelp av en spesiell enhet - hysteroskopi. Metoden er uerstattelig i diagnosen av submukosale uterine fibroider og uterine fibroider mellomliggende. Lar biopsi.
- Laparoskopi: brukes i vanskelige tilfeller, for eksempel for å detektere endringer i de sekundære nodene myom (blødninger, nekrose).
- Diagnostisk utskrapning: vist utført ved alle detekterte livmor myomas for å etablere og livmor patologi unntak livmorkreft.
Behandling av livmor fibroids
Behandling av pasienter med livmor myom har vært en fødselslege-gynekolog.
Behandling av sykdommen kan være enten konservative eller operativ. Utvelgelse av en spesiell fremgangsmåte for behandling avhenger av størrelsen av fibroider, nærvær eller fravær av vekst, beslektede kroniske sykdommer, pasientens alder og ønske om å opprettholde reproduktive funksjon.
medikamentterapi
Konservativ behandling er oppnevning av hormonelle stoffer. Målet med slik behandling er å utsette kirurgisk menopause når fibroider regresses. Bruk hormonelle legemidler av ulike grupper:
- progestiner (norkolut, djufaston, premolyut) kurs i 4-6 måneder;
- androgen-derivater (danazol, gestrinone) hastighet ved 6-8 måneder;
- agonister, gonadotropin-frigjørende hormon (buserilin, Zoladex) i 3-6 måneder;
- perorale hormonelle prevensjonsmidler (Yasmin, Janine, regulon);
- Innlegget intrauterin innretning (inneholdende et progestogen - levonorgestrel) i 5 år.
Kirurgi for Livmor fibroids
Indikasjoner for kirurgi:
- uterin størrelse som er større enn 12 ukers svangerskap;
- submucosal uterine fibroider;
- uterine fibroider i kombinasjon med adenomyosis eller ovarietumorer;
- den raske veksten av fibroider (3 ukers graviditet i 6 måneder);
- vedvarende blødning forårsaker anemi.
Operativ behandling av livmor fibroids kan være av flere typer:
- konservative myomectomy (husking fibroids med livmor bevaring) utføres på kvinner som ønsker å bevare reproduktive funksjon;
- hysteroresectoscopy (fjerning av knuter i hysteroskopi) utføres ved submukosale fibroider;
- hysterektomi (total hysterektomi med eller amputasjon av livmor halsen ved bevaring av sin stubbe og nakke);
- livmor arterie embolisering (leiomyomata blodtilførselen brytes, hvorved de regress).
Komplikasjoner og prognose
Prognosen for livmor myom gunstig. Etter overgangsalderen, fibroids regress på egenhånd.
Etter en hysterektomi, er pasienter tatt til apoteket etter 5 år, og etter myomectomy observert liv som mulig tilbakefall.
Fullstendig gjenoppretting etter livmor arterie embolisering forekommer i 50% av tilfellene.
Komplikasjoner av livmor fibroids:
- nekrose myoma node;
- fødsel submucosal node;
- hemoragisk anemi;
- malignitet av tumoren;
- ufruktbarhet;
- abort;
- postpartum blødning;
- endometrial hyperplasia.
