Forfatteren av artikkelen - en fødselslege Grigorieva Xenia S.
Placenta previa kaller det uvanlig vedlegg nederst på livmoren området. Dermed den overlapper det innvendige os helt eller delvis, å være plassert i banen begynnende fosteret.
Patologien forekommer i 0,2 til 0,8% av det totale antall av fødsler. Ved flergangsfødende forekomst av sykdom øker til 75-80%.
Ved deteksjon av placenta previa i andre trimester, ikke bekymre deg for mye, siden en økning i livmor veksten av morkaken kan flytte opp til 8-10 cm. En slik forskyvning kalles "placenta migrering".
årsaker
Klare bevis for forekomsten av sykdommen ikke eksisterer. De vanligste årsakene er:
- inflammatoriske sykdommer (f.eks endometritt);
- et stort antall slekter (2-3);
- abort;
- arr på livmoren, slik som etter keisersnitt;
- myom livmor;
- abnormiteter i livmoren.
De fleste av disse problemer fører til at strukturelle forandringer i endometriet, som forstyrrer den normale tilknytnings av egget.
Også produsere frukt fører til at på grunn av særegenheter i egget.
Symptomer på placenta previa
De viktigste og noen ganger det eneste tegnet på placenta previa fungerer livmor blødning. Det oppstår plutselig, uten å være ledsaget av andre symptomer. Oftest begynner det i perioden 28-30 uker, fordi på denne tiden er det en intensiv strekking av den nedre delen av livmoren. Blødning er karakterisert ved dets funksjoner:
- ikke ledsaget av smerte;
- scarlet;
- ofte gjentatt;
- det er anemi hos gravide kvinner.
Blødning i andre trimester ofte snakker om hele previa (helt dekker livmorhalsen), og i sen graviditet og fødsel første periode som er karakteristisk for ufullstendig previa (delvis overlapper os). Bevilge mer lav previa (placenta er nær mor zevu).
Gynekolog med obstetrisk studie kan avsløre:
- smertefri palpering av livmoren;
- fetal sluttstykket;
- malposition (skrå eller på tvers);
- fravær av livmor hypertonus;
- høy stående foster presentere del.
Ved hjelp av ultralyd kan fastslå graden previa:
- 1 grad: placenta kant ligger i nærheten av det uterine hals i en avstand på 3-5 cm (den mest fordelaktige alternativ);
- 2. trinn: placenta kanten når til munnen, men det ikke overlapper;
- Grad 3: placenta kant overlapper livmorhalsen;
- Grad 4: morkaken dekker helt svelget.
Når denne sykdommen for å forhindre blødninger bør unngå hard trening, flyreiser og observere seksuell resten.
Dersom graviditet oppstår alvorlig anemi eller hemoragisk sjokk, kan barnet være akutt hypoksi. Derfor, i tilfelle påvisning av blod, må du straks melde fra til lege-gynekolog.
Placenta previa kan oppdages før forekomsten av blødning, ettersom screening med ultralyd utføres nødvendigvis ved hver trimester.
diagnostikk
Den mest nøyaktige og sikker diagnostisk metode utfører ultralyd. Alle gravide en screeningundersøkelse utført på hvert trimester under hvilken bestemme plasseringen av placenta.
Vaginal undersøkelse anbefales ikke fordi det kan føre til morkakeløsning og øke blødning.
Behandling av placenta previa
Behandlingen utføres i et sykehus. Mål - å stoppe blødningen. Hvis blødningen er fraværende, og placenta er lav, den ambulerende båret føtal hypoksi forebyggelse og forsinket utvikling.
Ikke-farmakologisk terapi
- Utnevnt sengeleie. Det anbefales å utelukke fysiske anstrengelser og seksuell aktivitet.
medisinering
- Når Spotting tildelt medisinering. Påfør tocolysis (heksoprenalin, fenoterol), glukokortikoider (5% askorbinsyre intravenøst) og midler for å styrke den vaskulære vegg (deksametason intramuskulært og oralt). Den første og siste gruppe av legemidler anvendes ved hvilket som helst trinn. Glukokortikoider er tildelt til 34 uker for å forebygge respiratorisk distress-syndrom hos den nyfødte (respiratorisk svikt på grunn av lunge umodenhet i premature barn).
- Også foreta behandlingen med sikte på å forebygge anemi hos gravide kvinner. I løpet av behandlingen er nødvendig for å kontrollere lokaliseringen av placenta ved hjelp av ultralyd.
kirurgisk behandling
- Hvis blødning finner sted på 250 ml eller mer, viser det en nødsituasjon keisersnitt når som helst i løpet av graviditet.
levering
Når spotting levering blir utført via keisersnitt.
Med en delvis previa, og ingen blødning ved start av fødselen kan opprettholde vaginal levering rute. Men dette problemet er løst individuelt og bare av lege.
Mulige komplikasjoner av placenta previa
Komplikasjoner kan oppstå med placenta previa:
- For tidlig fødsel (20%).
- Truet abort.
- Dreven blødning.
- Anemi hos gravide kvinner på grunn av blodtap.
- Feilposisjonering eller seteleie. Det oppstår fra det faktum at placenta previa hindrer hodet ned til bekkenet.
- Tykk placentation eller sann inkrement (placenta invaderer dypt inn i muskelen lag av uterus og derved forårsaker blødning). Denne komplikasjonen er sjelden, men ender opp i hoved fjerning av livmor.
- Kronisk hypoksi og veksthemming. Det er på grunn av en redusert blodtilførsel til den nedre livmor segment.
- Løsning placenta previa. Sammen med blødning, er det vist en nødsituasjon keisersnitt. Den mest farlig for fosteret.
Prognosen for mor og barn
Når små blødninger og rettidig keisersnitt prognose. Placenta Previa en farlig patologi, er det anbefalt å ta alle nødvendige undersøkelse (spesielt screening ultralyd) og å overholde alle avtaler legen din fødselslege-gynekolog.
Ved deteksjon av patologi i første eller andre trimester bør du ikke bekymre deg for mye, så det er en høy sannsynlighet for "placenta migrering".
Noen studier i svangerskapet
- Flekker i svangerskapet
- Analyser under graviditet trimester
- Ultralyd i svangerskapet
- Urinanalyse i svangerskapet
- koagulasjon
- installere pessar
- glukosetoleransetest
- Homocystein i svangerskapet
- Anestesi under fødsel
- Føtalt CTG (kardiotokografi)
- cordocentesis
- Epidurals i arbeid
