Diabetes - en metabolsk forstyrrelse karakterisert ved høyt blodsukker.
Er sykdommen forårsaket av feil i insulinproduksjon, insulinvirkning mangel eller begge deler. I tillegg til forhøyede nivåer av blod sukker, vises sykdom frigjøring av sukkeret i urinen, rikelig vannlating, økt tørst, forstyrrelser i lipid, protein og mineralmetabolismen og utvikling av komplikasjoner.
typer
1. Diabetes mellitus type 1 (autoimmun idiopatisk): ødeleggelse av de pankreatiske beta-celler som produserer insulin.
2. Diabetes mellitus type 2 - med fordel ufølsomhet overfor insulin eller primær defekt i insulin insensitivitet, med eller uten vev.
3. svangerskaps~~POS=TRUNC Det skjer i løpet av svangerskapet.
4. Andre typer:
- genetiske defekter;
- diabetes, indusert av legemidler og andre kjemikalier;
- diabetes, induserte infeksjoner;
- pankreatitt, Trauma, eksisjon av bukspyttkjertelen, akromegali, Cushings syndrom - Cushing syndrom, hypertyreose og andre.
Graden av alvorlighet
- mildt forløp: det er ingen komplikasjoner.
- den gjennomsnittlige graden av alvorlighet: har øyensykdom, nyresykdom, nerve.
- alvorlig selvfølgelig: en avansert komplikasjoner av diabetes.
Symptomer på diabetes
De viktigste symptomer på sykdommen omfatter manifestasjoner som:
- Rikelig urinering og overdreven tørst;
- Økt appetitt;
- Generell svakhet;
- hudlesjoner (f.eks vitiligo), Vaginal og urinveiene er spesielt ofte observeres hos ubehandlede pasienter som følge av forekommende immunsvikt;
- Tåkesyn forårsaket av endringer i fotobrytnings media øyet.
Diabetes mellitus type 1 starter vanligvis i ung alder.
Type 2 diabetes er vanligvis diagnostisert hos personer eldre enn 35-40 år.
Diabetesdiagnose
Diagnostisering av sykdommen er basert på blod og urin.
For å bestemme diagnose blodglukosekonsentrasjonen (Viktig punkt - re-bestemmelse av forhøyede nivåer av sukker og andre dager).
Resultater av analyse på vanlig måte (i fravær av diabetes)
En tom mage eller 2 timer etter testen:
- Venøst blod - 3,3-5,5 mmol / l;
- kapillære blod - 3,3-5,5 mmol / l;
- Venøse blodplasma - 4-6,1 mmol / l.
Resultater av analyse i nærvær av diabetes
fasting:
- venøst blod fra mer enn 6,1 mmol / l;
- kapillær blod i løpet av 6,1 mmol / l;
- Venøst blod plasma i løpet av 7,0 mmol / l.
Når som helst på dagen uavhengig av måltid:
- venøst blod over 10 mmol / l;
- kapillære blod mer enn 11,1 mmol / l;
- Venøst blod plasma i løpet av 11,1 mmol / L.
nivå glykosylert hemoglobin blod i diabetes stige 6,7 til 7,5%.
innhold C-peptid for å evaluere den funksjonelle tilstand av betacellene. Hos pasienter med diabetes type 1 diabetes er dette nivået ofte redusert hos pasienter med diabetes mellitus type 2 - i normal eller forhøyet hos pasienter med insulinoma - kraftig økt.
Konsentrasjonen av immunoreaktivt insulin i type 1 redusert, normal eller forhøyet i type 2.
Bestemmelse av blodglukosekonsentrasjonen for diagnostisering av diabetes ikke blir utført på bakgrunn av en akutt sykdom, skade eller kirurgi, på bakgrunn av korte får legemidler som øker konsentrasjonen av glukose i blodet (nocardia hormoner, skjoldbruskkjertelhormoner, tiazider, beta-blokkere, etc.), i pasienter med levercirrhose.
Glukose i urinen diabetes vises først etter overskridelse "nyre terskel" (ca. 180% Mg 9,9 mmol / l). Karakterisert ved betydelige variasjoner i terskel og en tendens til å øke med alder; derfor, er bestemmelse av glukose i urin ansett ufølsom og upålitelig test. Testen er en grov veiledning av nærvær eller fravær av en betydelig økning i nivået av sukker (glukose) i blodet og i noen tilfeller benyttes for daglig overvåkning av dynamikken av sykdommen.
Behandling av diabetes
Fysisk trening og riktig ernæring i behandling av
En betydelig del av pasienter med diabetes som holder kostanbefalinger og nådde en signifikant reduksjon i kroppsvekt med 5-10% av den opprinnelige, glykemisk kontroll forbedres med opptil normen. En av de viktigste forholdene - regelmessig mosjon (som å gå 30 minutter daglig svømming for en time 3 ganger i uken). Når blodglukosekonsentrasjon> 13-15 mmol / l sports anbefales ikke.
I mild og moderat fysisk stress på ikke mer enn en Chasa krever tilskudd av karbohydrater før og etter belastning (15 g fordøyelige karbohydrater per 40 minutter. belastninger). Ved moderat fysisk trening lenger enn 1 time og sprek sportsbil må reduseres med 20-50% av dosen av insulin skuespill under og etter 6-12 timer. etter trening.
Diett i behandlingen av diabetes mellitus (tabell №9) er rettet mot normalisering av karbohydratmetabolismen og hindre fettstoffskifteforstyrrelser.
For mer informasjon om prinsippene for ernæring i diabetes i vår egen artikkel.
insulinpreparater Treatment
Insulinpreparater for behandling av diabetes er delt inn i 4 kategorier, i henhold til varigheten:
- Ultra virkning (virkningsinntreden - etter 15 minutter, varighet - 3-4 h ..): Insulin lispro, insulin aspart.
- Rask virkning (virkningsinntreden - 30 min.-1 time.; virkningsvarighet på 6-8 timer.).
- Gjennomsnittlig varighet av handling (innsettende effekt - etter 1-2,5 timer, varighet 14-20 timer ..).
- Forlenget virkning (virkningsinntreden - etter 4 timer;. Virkningstiden opp til 28 timer.).
Insulinregime individuell og blir valgt for hver pasient-lege Diabetologist eller endokrinolog.
metode insulin
Med innføringen av insulin i injeksjonsstedet er nødvendig for å danne en hud fold, for å senke nålen ned i huden i stedet for inn i muskelvevet. Skinfold bør være bred, må nålen tas med i huden i en vinkel på 45 °, hvis tykkelsen av huden ganger mindre enn nålen lengde.
Når du velger injeksjonsstedet bør unngås komprimert hud. Injeksjonsstedene skal ikke endres på måfå. Bør ikke gjøres en injeksjon under huden på skulderen.
- Fremstillingene av hurtigvirkende insulin skal injiseres inn i det subkutane fettvev fra frontveggen av buken i 20-30 minutter før måltider.
- langtidsvirkende insulinpreparater blir administrert inn i subkutant fett av hofter og sete.
- Injeksjon virkende insulin (Humalog eller NovoRapid) utføres umiddelbart før måltid, og hvis nødvendig - under eller umiddelbart etter spising.
Varme og mosjon øke frekvensen av insulin absorpsjon og reduserer dens kulde.
