placenta previa - farlig for befruktningsdyktig tilstand kjennetegnet ved et atypisk plassering og festing av morkaken til veggen i livmoren: de nedre deler av kroppen - i halsen på sin chasti.opasno?
GENERELL INFORMASJON
Normal sted for plassering av placenta er det område av bunnen og / eller i hoveddelen av livmoren, som er godt utstyrt med blod. Dersom fastgjøringen av placenta var lavere (i området av det nedre segmentet), i hvilket tilfelle det kan delvis eller fullstendig å dekke innsiden av livmorhalsen. En slik tilstand kalles previa.
Den største faren med placenta previa er dens Abruptio ved å redusere muskelveggen av uterus. Avhengig av området av en slik løsgjøring kan krenkes placenta funksjon, som fører til f.eks, å intrauterin føtal utvikling eller i farlige livet av fremtiden mor blødning.
Dette patologi er ikke så vanlig og forekommer hos ca 1% av gravide kvinner. Denne andelen har nylig hatt en tendens til å øke. Økende forekomst av denne patologi forbundet gynekologer med mye abort og kirurgiske prosedyrer utført på reproduktive organer av kvinner.
ÅRSAKER
Etiologiske faktorer som kan påvirke nøyaktigheten av placenta steder har ikke blitt undersøkt til slutten. Moderne data tillate oss å skjelne 2 grupper av årsakene til sykdommer som er avhengige av:
- tilstanden til gravide kvinner;
- karakteristikk av fosterets utvikling.
Den første gruppen er en patologi som endrer de morfologiske egenskapene til endometrium.
Disse statene inkluderer:
- kronisk inflammatoriske sykdommer i livmoren;
- proliferasjon av bindevev i endometrium etter traumatisk eksponering (abort, kirurgi);
- Kreft i livmoren patologi;
- medfødte defekter i genitalia av kvinner;
- flere fødsler.
Gjentatt graviditet øker sannsynligheten for å utvikle denne patologisk tilstand. Det spesielle ved fosteret omfatter brudd på enzymatiske prosesser i det befruktede egget. I dette tilfellet er det ikke er implantert i en fysiologisk sted, og betydelig lavere.
KLASSIFISERING
2 grader isolert fra placenta stedsForstyrrelser
- full presentasjon - foster er lokalisert i de indre os i livmoren området. Ved gjennomføring av en vaginal undersøkelse følbar usedvanlig milde placentavev.
- delvis previa karakterisert ved delvis overlapping av det indre os uteri. Vaginal undersøkelse kan oppdage ikke bare vev av morkaken, men også frukt skall.
Avsløring av livmor halsen for å fastslå:
- lav festing av embryonale legeme, karakterisert ved at den nedre kant av placenta er 7 cm under de innvendige os;
- cervical lokalisering karakterisert ved å dyrke placenta inn i cervikalkanalen.
sYMPTOMER
Den viktigste manifestasjon av denne tilstanden er blødning, som er svært bekymret for kvinnen. Dette skyldes placentaløsning grunn av for lite strekk cervical kortlegemet under veksten av fosteret.
Blødning er karakterisert ved:
- den plutselige utseende;
- stadige tilbakefall;
- fravær av smerte;
- stalling.
Blødning ser ut til 22-24 uker, og kan fortsette med varierende intensitet til utløpet av bærer et barn. Gynekologer si: varigheten og alvorlighetsgraden av blødning påvirker stedet for feste av placenta membraner. Mest farlig lavt vedlegg.
Kliniske tegn på komplett placenta previa:
- tvinge blodtap kan variere fra ubetydelig til rikelig;
- alvorlighetsgraden av blødning øker med gestasjonsalder av fosteret og barnets vekst og sin maksimale skjer i prenatal perioden;
- kanskje bare den første forekomsten av blødning under utbruddet av arbeidskraft.
Delvis previa er ofte ledsaget av følgende symptomer:
- blødning etter avdekking mormunnen;
- tap av blod, noe som kan stoppe disseksjon av foster blære og presse ekspandert del av placenta fosteret.
Lav morkake lokalisering er vanligvis ledsaget av blødning med lav intensitet. Denne tilstanden er ofte diagnostisert etter ytterligere evaluering. Den andre karakteristisk symptom som hører til denne farlig tilstand - føtal hypoksi. oksygenmangel oppstår på grunn av brudd på den uteroplacental sirkulasjon. Det viktigste symptomet på hypoksi er en forstyrrelse i hjertemuskelen kid.
Diagnostisere fosterets hypoksisk endringer, kan du:
- Lytte til hjertets aktivitet med et stetoskop. Når denne estimerte rytme av hjerteslagene, frekvens og klang, tilstedeværelsen av uvedkommende støy. Dette er den enkleste metoden, men det har sine ulemper. Det er en mulighet for feil i beregning av antall hjerte sammentrekninger, spesielt under fødselen.
- For en nøyaktig vurdering av fosterets hjerte er mye brukt CTG. Handlingen i denne enheten er basert på ultralyd effekt, kan du registrere all hjertemuskelen. Observasjon av dynamikken i stand viser perioder med øket hyppighet av eller retardasjon puls. Bevegelse pjokk eller økt livmor tone normalt behov for å øke hjertefrekvensen.
- Doppler i stand til å identifisere nedsatt blodstrømmen i karene i livmoren eller placenta. Dataanalyse for å bestemme graden av presumptive føtal hypoksi.
DIAGNOSE
For riktig diagnose er nødvendig for å:
- analysere medisinsk historie. Mistanke om en mulig placenta previa kan føre til kronisk patologi i livmoren, abort, forskjellige kirurgiske prosedyrer.
- Angi tidspunktet for forekomst av blødning.
- hold gynekologisk undersøkelse gjennom spesielle speil for å eliminere de synlige kreft patologi, traumer, erosjoner. Vaginal undersøkelse må gjøres forsiktig for ikke å øke blødning. En slik manipulasjon blir utført utelukkende i gynekologiske sykehus som opererer med forberedelse for en eventuell nødssituasjon levering. Komplett placenta previa tactilely håndgripelig i hele vagina. Delvis previa - One. Den første fasen av arbeidskraft er kjennetegnet ved en nedgang i tonen av de cervikale musklene, noe som forbedrer kvaliteten på diagnose. Dersom plassen rundt den interne os håndgripelig morkakevevet - Dette indikerer en komplett previa. Palpasjon i dette tilfelle kan utløse økt blødning. I tillegg til ufullstendig cephalic mykt vev bestemmes embryonale karosseriet membraner.
- For å undersøke svangerskap gjennom ultralyd. Denne manipulering gjør det mulig ikke bare å bestemme plasseringen av morkaken, men også for å overvåke progresjon av dens løsgjøring.
- Utfør diagnostiske prosedyrer for å bestemme den funksjonelle nytten av hjertet og blodårene til barnet.
Placenta previa er ofte ledsaget av feil plassering av fosteret. På grunn av brudd på mottak mor til arteriell blod til morkaken, barnet ofte nedonoshen. En gravid observert svak arbeidskraft.
Komplikasjoner postpartum perioden:
- tromboembolisme;
- atonisk blødning;
- utvikling av en infeksjonssykdom.
BEHANDLING
På volumet av behandling for unormal stilling av morkaken påvirke ytelsen av hemoglobin og et vell av blodtap.
Det er 2 tilnærminger:
- konservative;
- drift.
Oppgaven med den første tilnærmingen - å gi fruktbar inntil 37-38 uker, når alle organer og systemer er funksjonelt klar for selvstendig liv.
Utstyr for medisinsk behandling på et sykehus:
- blødning under graviditet mindre enn 250 ml;
- Det er normalt gravid;
- mangel på arbeidskraft;
- fysiologiske blodtrykket tall.
På sykehuset for gravide kvinner med placenta previa er viktig for å sikre:
- streng fysisk aktivitet begrensning;
- ernæring;
- spasmolytika mottak og tokolytiske midler som forhindrer økt muskeltonus i uterus;
- korreksjon av anemi av jernpreparater;
- modningen av føtalt lungevev;
- blodsirkulasjonen og stoffskiftet i mor-barn-system.
Keisersnitt er utført på en planlagt eller nøds indikasjoner.
Indikasjoner for akutt kirurgi:
- ved tilbakevendende blødning;
- arteriell hypotensjon under kritiske tall;
- den manglende evne av fosteret til å passere i bekkenområdet i tilfellet med total placenta previa.
I tillegg til keisersnitt, med delvis overlapping av cervixuteri av morkaken kan utføres amniotomy - disseksjon membraner.
Utføres noe rodorazreshayuschey prosedyre må kombineres med bruk av hemostatiske midler eliminering posthemorrhagic anemi (Blodtransfusjoner eller komponenter derav, bloderstatninger), medisiner økte arbeids, oksygenbehandling, stabilisering av blodtrykket kvinner.
KOMPLIKASJONER
Feil lokalisering av morkaken overfor følgende komplikasjoner:
- Rikelig blodtap med utviklingen av anemi;
- forsinket utvikling av barnet,
- høy sannsynlighet for en uriktig stilling av fosteret;
- placenta accreta, som kan være en faktor for radikal fjerning av livmoren;
- føtal hypoksi grunnet brudd på utero-placenta sirkulasjon.
- behandling av inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganer.
FOREBYGGING
Grunnleggende forebyggende tiltak i patologi:
- Tidlig diagnose av tilstanden;
- fullstendig og adekvat helsevesenet;
- hindre utvikling av anemi på grunn av tung blødning;
- pedagogisk arbeid med komplikasjoner etter abort;
- behandling av inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganer.
PROGNOSE
Placenta previa er den største trusselen mot den fremtidige helsen til mor og baby, og prognosen er alltid alvorlig. Massiv blødning betydelig svekke flyten av drektighetstid. Statistiske data viser at i dette tilfellet den økte trusselen om døden, både for mor og for barnet, og kan nå 5%. Keisersnitt er optimalt for levering.
Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter
