endometriose (Adenomyose uteri og spesielt) representerer en av de mest varierte og forvirrende gynekologiske sykdommer. Til tross for at de viktigste symptomene på denne sykdommen er beskrevet århundrer siden, dens årsaker og mekanismer for utvikling av patologiske prosessen er fortsatt uklart.
GENERELL INFORMASJON
Endometriose er ment en patologisk tilstand i hvilken funksjonen av endometriet celle (endometrioid heterotopi) av forskjellige grunner spredt utenfor livmoren - i de genitale strukturer eller extragenital (peritoneum, hud, indre organer og t. d.).
Ifølge gjeldende statistikk, nesten halvparten av den totale kvinnelige befolkningen i verden har en annen lokalisering endometrioid heterotopi. I dette tilfellet er en av fem slike kvinner sykdommen helt symptomfri.
Utviklingen av den patologiske prosess av endometriose hos de kvinnelige kjønnsorganer (både eksterne og interne) er den mest vanlige. Følgelig genital (seksuell) endometriose også delt inn i ytre og indre.
uterin kroppen skade, interstitiell del av egglederne og / eller cervikalkanalen kalles indre endometriose eller adenomyose. Det vil si at forskjellen mellom adenomyosis og endometriose er bare i lokalisering av endometrial lesjoner. Og, faktisk, er adenomyosis et spesialtilfelle av endometriose.
Noen forskere mener adenomyosis uavhengig nosologisk enhet, er imidlertid denne teorien fortsatt i prosessen med vitenskapelig forskning.
ÅRSAKER
Adenomyose og endometriose har lignende årsaker og mekanismer for utvikling av patologiske prosess.
For tiden er det flere teorier om dannelsen og utviklingen av sykdommen. De viktigste årsakene til endometriose og spesielt, adenomyose, i henhold til forskjellige forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse hormonell regulering. En betydelig rolle arvelighet og immunstatus lidelser.
Tildel en rekke risikofaktorer som påvirker i kombinasjon med de ovenfor nevnte sykdommer kan utløse mekanismen for utvikling av patologiske reaksjoner med endometriose.
For eksempel, forskjellige intrauterin manipulering (diagnostisk utskrapning, abort og langvarig IUD) tidlig eller sent menarche og menopause, inflammatoriske sykdommer tjene som en "trigger" for utvikling av adenomyosis.
Kurset har Endometriose Livmor
Strukturen i alle lokaliseringer av endometriose livmor lesjon utvikler seg i mer enn 80% av tilfellene. Denne sykdommen rammer kvinner i fertil alder.
Den vanligste komplikasjon er forekomsten av primær eller sekundær infertilitet er diagnostisert i mer enn halvparten av disse pasientene. Og medfølgende for adenomyosis menstruasjons dysfunksjon og ganske sterke smerter er ofte markert svekket livskvalitet og arbeidsevne.
Av arten av de endringer i livmoren under utviklingen av adenomyose finnes flere former av denne sykdom.
Form adenomyosis:
- Diffuse.
- Alopecia.
- Nodal.
- Blandet.
Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, så vel som valg av metoder for behandling direkte korrelerer med stadium av sykdommen, som er forårsaket av graden av gjennomtrengning inn i det uterine endometriet heterotopi tykkelse. Når adenomyosis skille fire stadier av flyt. Samtidig er forekomsten av spilleprosessen kan være begrenset til et lite område myometrium ved det første trinn og fange nesten hele tykkelsen av livmorlegemet med serøs dekker i det hele Fjerde.
Klinisk bilde
Adenomyosis og endometriose ulike kliniske manifestasjoner. Så, når adenomyose i forgrunnen symptomer, er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av den patologiske prosess seg i livmoren.
Hovedtrekkene i adenomyosis:
- Den ledende manifestasjon av adenomyosis er en typisk menstruasjonssyklus. Endre kvaliteten på menstruasjon, som blir tung og langvarig (giperpolimenoreya).
- Ganske ofte er det knappe ( "smøre") spotting gjennom hele syklusen, spesielt et par dager før og etter forventet menstruasjon.
- I et betydelig antall av tilfellene oppstår smerter i underlivet og / eller nedre del av ryggen under menstruasjon (algomenoreya).
- Smerter i nedre del av magen og korsryggen kan oppstå utenfor menstruasjon, faktisk får en varig karakter. De ofte utstrålende til skrittet og lysken.
- Ofte er det ubehag i provisjon av samleie.
- De fleste kvinner utvikler infertilitet eller spontanabort oppstår.
I alle former for endometriose og adenomyosis inkludert ofte utvikle nevropsykiatriske og autonome forstyrrelser - hodepine, emosjonell labilitet, svette, hjertebank og så videre..
Behandlingsprinsipper
Det er to hovedområder for behandling av endometriose, uansett plassering: konservativ og kirurgisk.
Det overordnede prinsipp er vellykket behandling av sykdommen kompleks tilnærming hvor det er en innflytelse på alle linkene i patogenesen av patologisk prosess.
Utvelgelse av en spesiell fremgangsmåte for behandling av endometriose og adenomyose avhenger av flere kriterier, lederen blant som er lokaliseringen og omfanget av endometriose foci. Det er også viktig å vurdere tilstedeværelsen av komplikasjoner, komorbiditet, alder og evnen til å bevare fruktbarheten hos kvinner i hennes interesse i det.
Konservativ terapi:
- Gormonolechenie er grunnlaget for konservativ behandling av endometriose helt hvilket som helst sted, gitt påvist hormonelle innholdet i sin opprinnelse. For dette formålet, ulike medisiner som brukes FarmGruppa: progestogener antigonadotropiny agonister, gonadotropinfrigjørende hormoner, osv...
- Når uuttalte adenomyosis god effekt gir lokale gormonolechenie som intrauterin system med progestogen.
- Bruken av ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler som har analgetisk effekt og reduserer inflammasjon i de berørte områdene.
- ALLTID immunmodulerende behandling og bruk av ressurser, bedre fordøyelseskanalen.
- Resorberbare terapi og fysiske faktorer som bæres av indikasjoner i tilfelle av uttrykte adhesjon.
Kirurgisk behandling i de fleste tilfeller er ledsaget av en konservativ. Det kan være organ eller radikal. Men med mulighet for orgel adenomyosis kirurgisk behandling er begrensede funksjoner i lokalisering av patologisk prosess.
Radikal kirurgi bør utføres under strenge indikasjoner, siden de fleste av dem føre til manglende evne av kvinner til fruktbarhet. Slike indikasjoner inkluderer, for eksempel, en kombinasjon adenomyose og atypisk endometrial hyperplasi (adenomatosis).
Adenomatosis og adenomyosis
Endometrial hyperplasi (GGE) - patologisk proliferasjon (vekst) av endometriekjertler og vev i basalmembranen. Endometrial hyperplasi kan være enkel, kompleks og atypisk (adenomatosis - refererer til forstadier til kreft i livmoren).
GGE ganske ofte følger endometriose. Dette skyldes en felles etiopathogenic prosesser og risikofaktorer som påvirker Forekomsten av de to sykdommene: forskjellige hormonelle forstyrrelser, intrauterin manipulering historie, og så videre. n. Også for begge patologier kjennetegnet ved forstyrrelser av menstruasjonssyklusen giperpolimenorei type, imidlertid, adenomatosis i isolasjon er sjelden ledsaget av smerte.
Den viktigste forskjell fra livmor endometriose adenomatosis at i det sistnevnte tilfelle sykdomsprosessen er begrenset endometrialhulrommet av livmoren. I dette tilfellet er det ingen penetrering av endometrial celler utenfor endometrium som endometriose. Og når den ikke er utført adenomyose atypisk celletransformasjon struktur, er det en ytterst godartet prosess.
I diagnostikk av adenomatosis ledende verdi har histologisk undersøkelse av avskraping fra livmoren. Livmor endometriose, er denne metoden ikke informativ studien.
Gormonolechenie er en ledende behandling av både patologier imidlertid indikasjoner for radikal kirurgi hos adenomatosis mye bredere riss av den hyppige utviklingen av sykdommen og en høy risiko for malign transformasjon.
FOREBYGGING og prognose
Det er viktig å vite at de tidligere identifiserte endometrioid heterotopi hvilket som helst sted, jo større er sjansen for vellykket behandling og prognose. Når du kjører former for endometriose, en full gjenoppretting av de berørte organer er noen ganger umulig å funksjoner.
Dessverre, ganske ofte det oppstår på nytt endometriose. Det er derfor en avgjørende faktor i sin behandling er obligatorisk helhetlig tilnærming.
Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter
