Hva er livmor adenomyosis: symptomer og behandling

livmor adenomyosis - en godartet hormonavhengig sykdom som er kjennetegnet ved infiltrasjon av endometrialt vev i fallopian andre lag (muskel, serøs). Det er en slags endometriose.

GENERAL

Under normale forhold, endometriecellene, i overensstemmelse med sitt navn, er lokalisert bare i det indre lag av uterus - endometrium. Når deres distribusjon utenfor livmoren oppstår patologisk tilstand - en endometriose. Et karakteristisk trekk ved sykdommen er å opprettholde den sykliske funksjonell aktivitet av disse celler, som i dette tilfelle ofte kalt "endometrioid heterotopi".

Endometrievev kan spres i strukturen av kvinnelige kjønnsorgan, og i andre land - genitale eller extragenital endometriose.

Fakta om adenomyosis:

• Begrepet "adenomyosis» (adenomyosis) i gresk språk betyr bokstavelig talt "degenerative forandringer i kjertel muskel» ( «adeno» - jern, «Mys, Myos» - muskel; suffikset «er» karakteriserer degenerative transformasjon struktur eller legeme).
• Synonymt med navnet på den patologiske tilstanden er en "genital intern endometriose", "endometriose livmor."
insta story viewer
• Lokaliserings endometrioid heterotopi dekke legemet i adenomyose uteri, utført del av egglederne, og cervix (cervikal kanalen).
• Denne sykdommen er ganske vanlig. Ifølge ulike kilder, adenomyose av varierende alvorlighet er til stede i 8-45% av alle kvinner. En slik datakjøring er på grunn av hyppig asymptomatisk forløpet av sykdommen.
• Adenomyosis er den vanligste lokalisering av endometriose. Endometrioid heterotopi er funnet i 70-80% av alle kvinner diagnostisert med endometriose.
• Hormonavhengig sykdom er et klart tegn. Med utbruddet av svangerskapet, eller under overgangen til menopause alder adenomyosis symptomer regressert betydelig eller forsvinne.
• Syke, for det meste kvinner i alderen 30-45 år, selv om de første tegnene på livmor adenomyosis kan oppstå hos ungdom og i den perioden av menstruasjon.
• I løpet av denne sykdommen fører ofte til infertilitet. Ifølge statistikk, mer enn halvparten av kvinner som ikke klarer å bli gravid, avslørte adenomyosis.
• En funksjon av strømnings adenomyose er en tendens til å gjenta seg. Således, etter at den medisinske behandling og / eller organ drift av sannsynligheten for forekomst av nye episoder av sykdommen er ca. 20%. Og i periode på fem år etter nedleggelsen av slik behandling adenomyosis tilbakefall forekommer i en mer enn 70% av tilfellene.
• Alvorlighetsgraden av symptomer og behandling av adenomyose er direkte avhengig av forløpet av den varighet og utstrekning av den patologiske prosess. Det er derfor det er viktig å tidlig påvisning av sykdom.

ÅRSAKER

Det er blitt fastslått at en av grunnene for adenomyose er å utvikle hormonell ubalanse på bakgrunn av dysfunksjon av hypothalamus-hypofyse-eggstokk-system. Også, i tillegg til hormonelle lidelser, spiller en stor rolle brudd på immunstatus og genetisk predisposisjon.

Alle disse hypotesene tillate å fordele risikofaktorer, eksistensen og effekten av disse er mest sannsynlig å disponere for utviklingen av denne patologi.

Risikofaktorer for livmor endometriose:

• Genetisk predisposisjon - eksistensen av endometriose som helst i nærmeste familie (mor, søster).
• Tidlig eller omvendt, sent kjønnsmodning.
• Inflammatorisk patologi av den kvinnelige reproduktive system.
• Gynekologiske sykdommer ledsaget av hormonell ubalanse - uterin leiomyom, cystisk eggstokker, menstruasjonsforstyrrelser og så videre..
• Langvarig bruk av intrauterin prevensjon.
• Tynget obstetrisk og gynekologisk historie - patologisk arbeidskraft, abort, keisersnitt, intrauterin kirurgisk manipulering, osv...
• Fedme.
• Noen somatiske sykdommer - hypertensjon, sykdommer i mage-tarmkanalen.
• Allergiske sykdommer.
• Hyppige eller kroniske infeksjonsprosesser.
• Overdreven eller omvendt, mangel på fysisk aktivitet.
• Langsiktig psyko-emosjonelle overbelastning.
• Virkningen av miljømessige og sosioøkonomiske faktorer.

KLASSIFISERING

Genital indre endometriose er klassifisert ved graden av spredning av endometriotiske heterotopi i livmoren, samt morfologiske skjema lesjoner.

Form adenomyosis:

• Alopecia. Dannelsen av klynger av endometrievev i tykkelsen av myometriet, har utseende av brann. de er ofte flere.
• Nodal. De karakteristiske "knuter" i myometrium med adenomyose er dannet som et resultat av spiring av endometriet inn i muskelvevet. De er som regel flere, er omgitt av et bindevev kappe av inflammatorisk opprinnelse, og er fylt med væske (menstruasjonsblod). Denne formen av sykdommen er ofte feildiagnostisert som livmor leiomyoma.
• Diffuse. Endometrial celler spredt jevnt utover syke livmoren tykkere.
• Blandet. Den kombinerer funksjonene til de ovennevnte former.

Den kliniske alvorlighetsgraden av sykdommen:

• First. Den patologiske prosess spenner over submucosale lag og et tredje kolonne myometriet.
• Sekund. Infeksjon halv myometrium tykkelse.
• Tredjedel. Endometrieceller trenge gjennom i det vesentlige hele muskel lag av uterus.
• Fjerde. Bortsett fra myometriet, endometrioid heterotopi som finnes i det viscerale og parietal peritoneum og tilstøtende organer.

sYMPTOMER

Viktige funksjoner i livmoren av endometriose:

• De viktigste symptom på livmor adenomyose er en menstruasjonssyklus giperpolimenorei type. Menstruasjon dermed bli rikelig, langvarig (som varer lenger enn en uke). Hyppig livmor blødning.
• Nesten alltid er det algomenorrhea - smertefull menstruasjon.
• Ofte er det premenstruelle spotting - fremveksten av knappe blødninger ( "spotting") i noen dager før forventet menstruasjon.
• Smerter i nedre del av magen er ikke alltid forbundet med menstruasjon. Noen ganger kan de ha nesten permanent, stråle ut til ryggen og skrittet. Dette skjer vanligvis i avansert endometriose.
• Dyspareuni - smerte eller ubehag under samleie.
• Primær eller sekundær infertilitet.
• Patologi graviditet - sedvanlig abort.
• Nevropsykiatriske lidelser finnes i nesten alle pasienter. Disse inkluderer irritabilitet, emosjonell labilitet, søvnforstyrrelser, og så videre. N.

I noen tilfeller, spesielt i de tidlige stadier, kan sykdommen være asymptomatiske.

DIAGNOSE

Antagelig diagnostisere livmor adenomyosis er allerede mulig på grunnlag av konkrete klager, og som et resultat av en bekken eksamen. Avklare diagnose og bestemme fasen av sykdommen tillater gjennomføring av ytterligere fremgangsmåter for undersøkelse.

Prinsipper for diagnostisering av adenomyosis:

• Medisinsk historie - identifisere mulige risikofaktorer for sykdommen.
• Studiet av pasientens klager.
• Gynekologisk undersøkelse. Når adenomyose er karakterisert ved en moderat økning i livmor anteroposteriore størrelse, å slå et "sfærisk" form. Ofte avslører smertefulle livmorkroppen på eksamensdagen.
• Ultralydundersøkelse av bekken organer. Denne metoden bekrefter livmor endringene identifisert under inspeksjonen. Også endometriose uterine bestemte endringer ultralydbilder er: ujevn uterine konturer stamme M-ekko akustiske forstyrrelser myometrial struktur.
• Hysteroskopi. Identifiserer forskjellige patologiske strukturer i endometriet (flekker, knuter, topografi og ruhet R. D.). I de fleste tilfeller av endometrial visualisert åpning trekk.
• Hysterosalpingografi. Diagnostisert livmor akvifer skygger, ofte avslørte proksimal okklusjon tubarnaya.
• Laparoskopi. Det har diagnostisk verdi i den tredje og fjerde grad av adenomyose. På overflaten av legemet av livmoren viste nodulær struktur eller punkter i blått eller purpur farge.
• Bestemmelse av hormonstatus - nivåer av østrogen, progesteron, follikkel-stimulerende og luteiniserende hormoner, etc...
• Noen ganger opplesninger holdes og andre metoder for undersøkelse - magnetkjernefysiske bildebehandling, konsultasjoner relatert fagfolk, og så videre..

BEHANDLING

Behandling av livmor adenomyosis er basert på to prinsipper: konservativ og kirurgisk. Valget av taktikk av behandling avhenger av mange kriterier.

Utvalg Factors behandlinger adenomyosis:

• Kvinnens alder.
• Lokaliseringen og omfanget av den patologiske prosess.
• Varighet av sykdom.
• Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, tilstedeværelse av komplikasjoner.
• Interessen for kvinner i gjennomføringen av reproduktive funksjon.
• Tilstedeværelsen av samtidig gynekologisk patologi.
• Effektiviteten av tidligere behandling.
• Statusen til andre organer og systemer.

Konservativ behandling av adenomyosis:

• Basis - hormonell behandling. Avhengig av tilgjengeligheten av indikasjoner og kontraindikasjoner for en bestemt type hormonbehandling brukt stoff forskjellig farmakologiske grupper: østrogen-progestogen, progestogen, antigonadotropiny, anti-østrogener, gonadotropinfrigivende hormoner (GnRH-a).
• Doseringen av hormonbehandling medikamenter valgt individuelt. Varighet av behandling er minst seks måneder med klinisk og ultralyd inspeksjon.
• Ikke-spesifikk anti-inflammatorisk terapi. Med dette formålet ikke-steroidale anti-inflammatoriske midler, protease inhibitorer.
• Legemidler som påvirker sentralnervesystemet - sedasjon, mindre beroligende midler, psykoterapi.
• Oppløsning terapi. For dette formål, for eksempel noen enzympreparater.
• Korreksjon av immunsykdommer (immunomodulatorer), antioksidanter, vitaminer og mineraler og m. P.
• Verktøy som støtter den normale funksjon av mage-tarmkanalen og lever-galle-systemet - gepatoprotektory.
• I nærvær av adhesjoner, alvorlige smertesyndrom finnes ulike metoder for fysioterapi effekter: ultralyd, elektroforese med legemidler, balneotherapy, refleksologi, magnet og t. d.
• Kreves samtidig behandling av gynekologiske patologi og interne sykdommer.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av adenomyosis:

• Den rene ineffektiviteten av konservativ terapi.
• Infertilitet.
• Mistanke om ondartet degenerasjon.
• Tumorous form av adenomyosis.
• Kombinasjonen med adenomyose hyperplasi av eggstokkene.
• Adenomyose, som er ledsaget av endometrial hyperplasi, spesielt atypiske av dens former.
• Tilstedeværelsen av en somatisk patologi, noe som utelukker langvarig hormonbehandling.

Metoder for kirurgisk behandling:

• I ung alder for å være i stand til å produsere organ-drift laparotomi eller laparoskopi. Under denne prosessen fjerning av lesjoner (eksisjon, koagulering, og D. osv.).
• I en alder av perimenopausen utført hysterektomi: en delsum eksisjon av livmorhalsen eller hysterektomi med rør.

De viktigste kriteriene for vellykket behandling av adenomyose er: fravær av tilbakefall av sykdommen og gjenopprette en kvinners reproduktive funksjon.

KOMPLIKASJONER

Komplikasjoner av adenomyosis:

• Hemoragisk anemi. Som et resultat av langvarig og kraftig menstruasjon eller livmor blødning oppstår et betydelig tap av blod, noe som uunngåelig fører til utvikling av anemi.
• Infertilitet, spontanabort.
• Gjentakelse - fremveksten av ny etter behandling av adenomyosis symptomer.
• Fordeling av endometrioid prosess til tilstøtende og fjerntliggende organer.
• Malign transformasjon - livmorkreft. Denne komplikasjonen er sjelden. Imidlertid er endometriose ofte forbundet med endometrial hyperplasi eller eggstokker, noe som øker risikoen for malignitet.

FOREBYGGING

Forebyggende tiltak for å hindre utvikling av adenomyosis fokusert primært på regelmessige besøk til gynekolog for tidlig deteksjon av sykdom.

Det er nødvendig å føre en sunn livsstil, å bruke moderne prevensjonsmiddel for å forebygge abort. Det bør også være betimelig å identifisere og behandle gynekologiske og somatiske sykdommer.

Værvarsel for RECOVERY

Når diagnosen "livmor adenomyose" prognose for utvinning er i hovedsak bestemt, graden av organskade og riktig behandling.

Merk at dette patologi er preget av en tendens til å gjenta seg, så forventer en full gjenoppretting av livmor endometriose er vanskelig nok. Imidlertid, hvis det oppdages tidlig og tilstrekkelig komplisert behandling blir ansett som mer gunstig prognose av sykdommen.

Etter å ha utført radikal kirurgi kombinert med konservativ terapi, såvel som overgangen mellom telleren menopause kommer nesten alltid en fullstendig restitusjon.

Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter