lungeødem - en form for akutt hjertesvikt, som utvikler seg som følge av betydelige brudd på myokardial kontraktil funksjon av de venstre avdelinger hjerte og ledsaget propotevanie flytende delen av blod fra lungekapillærene inn i det omgivende vev, som provoserer anfall av åndenød, inntil kvelning. Før behandling av lungeødem trenger å vite årsakene og virkningene av sykdommen.
GENERAL
Lungeødem utvikles når uoverensstemmelse kompenserende mekanismer som regulerer mengden av fluid som trenger inn i kapillarene gjennom lungene og forlater dem med strømmen av lymfe.
Fysiologiske faktorer som hindrer svelling:
- kolloidosmotiske redusere interstitielt trykk, som oppstår ved en stillstand i lungesirkulasjonen;
- interstitielt hydrostatisk trykkøkning oppstår når opphopning av væske rundt lungekapillærene;
- økning i plasma kolloidosmotisk trykk, noe som bidrar til å holde den flytende del av blodet i blodstrømmen;
- ledig kapasitet av lymfesystemet, som er manifestert en betydelig økning i utstrømningen av lymfekar i nærvær av lungeødem væske.
Forstyrrelse av de mekanismer som hindrer ødem, fører propotevanie til plasma inn i interstitium i lungevevet eller alveolar av et organ.
Det er to mekanismer for patologi:
- intracapillary økning i trykket lekkasje for å fremkalle en betydelig mengde av den flytende del av blodet i lungevevet og svikt i den kompenserende kapasiteten av organismen;
- økning i vaskulær permeabilitet av veggene.
ÅRSAKER
Identifiserte to store grupper:
- hjerte;
- ekstrakardiale.
hjertedød
Denne gruppen av etiologiske faktorer kombinerte sykdommer i det kardiovaskulære systemet, forårsaker overbelastning i lungekretsløpet på grunn av mangel på venstre ventrikulære kontraktile egenskaper eller atriene. Den resulterende pulmonal hypertensjon fremmer en strøm av fluid fra det vaskulære bed til lungevevet. Oftest det kan observeres i slike sykdommer:
- skarp myokardinfarkt Det fører til lungeødem hos 44% av pasientene. Symptomer på hemodynamisk ustabilitet vises i nederlag av den fjerde delen av venstre ventrikkel cardiomyocytes. Med en betydelig hjerteinfarkt nesten umiddelbart utvikler kardiogent sjokk, som nødvendigvis ledsages av lungeødem.
- Progresjon av hypertensiv sykdom er en vanlig årsak til plasma frigivelse i lungevevet. Dette skyldes vesentlig muskel hypertrofi, venstre ventrikkel lag med påfølgende svikt kontraktile egenskaper kombinert med en økning i sirkulerende blodvolum, som er karakteristisk for alvorlige arterielle hypertensjon.
- Postinfarktnoe proliferasjon av bindevev.
- venstre ventrikulær aneurisme utvikles i transmural myokardinfarkt.
- Den overvinnelsen av hjertemuskelen inflammatorisk.
- Forstyrrelse av normal funksjon av klaffe.
- Patologisk prosess av bakteriell opprinnelse i endotelium eller ventiler.
- Kardiomyopati.
- Alvorlig hjertefrekvensen.
Med en økning i lungekapillærtrykk mer enn 30 mmHg det er dekompensasjon av fysiologiske mekanismer og utvikling av ødem. Indikatorer trykk over 40 mm Hg indikerer lyn form patologi.
ekstrakardiale grunner
Under virkningen ekstrakardiale etiologiske faktorer er en økning i permeabiliteten for veggene i lungekapillærene til plasmaproteiner, etterfulgt av væske som kommer ut av blodet.
Ved ikke-kardiale årsaker er:
- mageinnhold i lungene;
- virkningen av toksiske stoffer (kvikksølv, klor, etc.);
- utvikling av septik lidelser og virkningen av bakterielle toksiner;
- traumatisk skade på brystkassen;
- inflammatoriske sykdommer i luftveiene av forskjellig art.
I tillegg til de etiologiske faktorer, en viktig rolle i utviklingen av lungeødem spille en fysisk og følelsesmessig utmattelse, immunsvikt og relaterte sykdommer.
KLASSIFISERING
Lungeødem er delt i henhold til mekanismen for forekomst:
- hydrostatisk assosiert med en økning i trykket i lungesirkulasjonen;
- membranogenny som utvikles når noe unormalt karvegger permeabilitet.
Avhengig av det kliniske bildet skille former for lungeødem:
- hjerteastma;
- alveolar ødem;
- ødem på grunn av økt permeabilitet.
Under ødem har fire alvorlighetsgrader:
- 1 grad - predotechnaya. Det er preget av den nesten fullstendige fravær av symptomer. Auskultasjon lyttet spraking.
- 2 grader - gjennomsnittlig. Mild hvesing pasient hørt i en avstand, der er kortpustethet i en horisontal stilling.
- 3 grad - alvorlig. Uttrykt hvesing kombinert med orthopnea.
- Grad 4 - klassisk lungeødem. Karakterisert ved grov høyt gisping, astma, en typisk utvendig riss av pasienten.
Lungeødem er delt på informasjon om den aktuelle:
- skarp - strømmer ikke mer enn fire timer;
- subakutt - fra 4 til 12 timer;
- langvarig - strømmer mer enn 12 timer.
- fulminante - kliniske tegn vises i løpet av få minutter.
sYMPTOMER
Det kliniske bildet av lungeødem avhenger av formen av sykdommen, alvorlighetsgrad og karakteristikker av flyten.
hjerte astma
Utvikling av ødem i dette tilfellet blir etterfulgt av en lang periode i løpet av patologier i det kardiovaskulære systemet med kretsløps insuffisiens symptomer av varierende alvorlighetsgrad. Imidlertid, i enkelte pasienter, kan hjerteastmaanfall være den første tegn på dekompensasjon tilstand.
Pasient bekymret:
- hurtig utviklende kortpustethet, som ofte forekommer i løpet av natten;
- frykt for døden med emosjonelt stress;
- misfarging av huden og synlige slimete med saltvann til en blek blålig;
- kortpustethet opptil 30 ganger per minutt.
Pasienten våkner opp om natten, ta en tvungen sittende stilling med føttene og senket fast øvre lemmer for å lindre tilstanden. Pasienten er vanskelig å snakke på grunn av pustebesvær. Han lyttet oppmerksomt til alle endringene som skjer i kroppen.
Varigheten av hjerteastma episode kan variere fra flere minutter til flere timer. Det er verdt å huske at tilsvarende dette patologisk tilstand (svak hoste i løpet av natten, pustefrekvens mismatch anstrengelse, svak rales) indikerer predotechnoy svelletrinn.
Alveolar lungeødem
Med et stort volum av cardiomyocyte lesjoner oppstår nesten umiddelbart alveolære lungeødem.
Pasienten ble observert:
- økning i respirasjonsfrekvens på 30-40 pust per minutt;
- dyspné, forsterkes i en horisontal posisjon;
- strid med den generelle tilstand;
- angst, svette,
- cyanose i huden;
- endre hvesing fra piping til våt krupnopuzyrchatyh;
- utvalg skummende oppspytt.
Varighet av lungeødem kan variere fra kort til å fortsette i flere timer. Noen ganger er det lyn for lungeødem.
Lungeødem som følge av økt permeabilitet
Det er forbundet med ødeleggelse av strukturen og lungekapillære endotel alveolocytes impregnering og plasmaproteiner. Denne Ødem er karakterisert ved høy dødelighet nådde 90%, og lesjon unge pasienter.
Kliniske manifestasjoner er nesten identisk med symptomer på alveolær lungeødem, men de har sine egne egenskaper:
- klager av pasienten skjer ikke øyeblikkelig, men etter 6-48 timer fra det tidspunktet de skadelige faktorer;
- Betegnelsen oppløsning av langvarig og kan utsettes opp til 2 uker.
DIAGNOSE
I diagnostisering av lungeødem er det viktig å raskt få riktig diagnose og begynne umiddelbar behandling av pasienten.
De fysiske metoder:
- På eksamen, sett cyanotisk farge i huden, hevelse i halsen årer, en tvungen situasjon.
- Ved å lytte på kroppslyd knitring blir hørt, tachypné, tegn på hjertesykdommer (døvhet av toner, å senke blodtrykk, hjerterytme forstyrrelse).
Røntgenundersøkelse:
- uklarhet er avslørt lunge mønster, endringer i basal lunge.
- endringer vedvare i 1-2 dager.
EKG:
- definerte funksjoner underliggende patologi;
- avslørte hypertrofi av venstre hjerte.
BEHANDLING
Ved behandling av pasienter med lungeødem ved hjelp av følgende algoritme:
- Redusere belastningen på den venstre side av hjertemuskelen ved å redusere trykket i det pulmonale vaskulære system. For å gjøre dette, er pasienten overført til sittende stilling med utelatelse av underekstremitetene.
- Blodvolumet korrigeres ved hjelp av bunter som overføres til det under lem. Dette manipulasjon er utført for å redusere venøs drenering.
- Dehydrering ble gjennomført lungevev ved medisinering.
- Forbedre hjertets kontraktilitet, ved hjelp av hjerteglykosider.
- Øke oksygentilførsel metode for oksygenbehandling gjennom et nesekateter.
KOMPLIKASJONER
De mest alvorlige komplikasjoner av lungeødem er:
- respiratorisk depresjon;
- brudd av luftveiene som følge av frigjøring av en stor mengde skum;
- stans av hjerteaktiviteten;
- lyn utvikling formen av sykdommen;
- klager over smerter på grunn av intensiv angina syndrom.
FOREBYGGING
Ved forhindring av ødem viktig faktor er tidlig diagnose og riktig behandling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, smittsomme sykdommer, lungesykdommer.
Værvarsel for RECOVERY
Prognosen er nesten alltid ugunstig. Den raske utviklingen av patologisk prosess og den høye dødeligheten av lungeødem gjøre en av de mest alvorlige komplikasjoner av hjertesvikt.
Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter
