revmatisme - infeksjonssykdom, der det er en systemisk svikt i bindevevet, forekommer oftest hos barn i ungdomsårene. Når denne betennelsen utvikler hovedsakelig i det kardiovaskulære systemet organer.
GENERAL
Symptomer på revmatisk feber ble først beskrevet av den greske legen Hippokrates healer. I sin medisinsk avhandling nevnte han feber og vandrende leddsmerter. Det ble antatt at denne patologi er forårsaket av en giftig væske, sprer seg gjennom blodkar. Derfor navnet "revmatisme", som på gresk betyr "flyt". I en egen sykdoms enheter sykdommen ble markert i XIX århundre, etter at arbeidet Sokolsky og Buyo - eminente spesialister i medisinsk praksis. De bandt streptokokkinfeksjon i historie med et ytterligere tap av bindevev elementer i det kardiovaskulære systemet, ledd og andre organer.
I pediatrisk revmatisk feber er et aktuelt problem, til tross for kontinuerlig forbedring av diagnose og behandling. Ifølge studiene var forekomsten av sykdommen varierer fra 0,3 til 18,6 tilfeller pr tusen. barn i skolealder. Det avhenger av nivået av sosio-økonomisk utvikling i regionen. Nylig, revmatisme registrert sjeldnere hos barn, noe som indikerer en progressiv innsats til helsesektoren over hele verden.
ÅRSAKER
I utviklingen av revmatisk feber spiller en nøkkelrolle nasofaryngeal infeksjon med visse stammer av streptokokkbakterier. Det er bevist at patogenet tilhører gruppen A.
Ved slutten av det forrige århundre, har toksiske og immunologiske hypotesen om patogenesen av sykdommen er utformet. Verdens helseorganisasjon eksperter har identifisert to hovedadresse i dannelsen av revmatisme.
Giftig og immunologiske hypotese:
- Skade på hjertevevet avfallsstoffer og giftenzymer utskilt av streptokokker.
- Utvikling av autoimmun inflammatorisk prosess på grunn av antigen likhet kardiomyocytter struktur med visse stammer av organismen. Dette nærhet gjør oss ikke bare til å bli i lang tid streptokokker i menneskekroppen, men også gjør hjerteceller er et mål for sine egne spesifikke immunkomplekser.
barnas revmatisme patogenesen er ikke radikalt forskjellig fra de ovennevnte hypotese.
I tillegg til streptokokk infeksjon i nasopharynx, i utviklingen av revmatisk feber hos barn spiller en viktig rolle predisponerende faktorer, som inkluderer:
- genetisk predisposisjon;
- Tilstedeværelsen av kronisk infeksjon foci i munnen eller luftveier;
- defekter i immunsystemet hos barn;
- endokrin patologi.
KLASSIFISERING
Moderne klassifisering av sykdommen ble foreslått av skaperen av den nasjonale skolen for revmatologi AI Nesterov. Han delte sykdommen på fire hovedkriterier:
- Graden av aktivitet;
- strøm karakter;
- alvorlig sirkulasjonssvikt;
- natur organskade.
Avhengig av alvorlighetsgraden av hvert av kriteriene for å endre symptomer og behandling hos barn.
sYMPTOMER
Symptomer på revmatisk feber hos barn skje innen 15-20 dager etter under nasal infeksjon. For det første angrepet av sykdommen er preget av utfasing utviklingen av det kliniske bildet.
Pasienten hever følgende klager:
- økning i kroppstemperaturen til 38-39 °;
- generell svakhet;
- søvnløshet;
- tap av appetitt;
- hodepine og muskelsmerter.
Samtidig som tegn på forgiftning symptomer på leddskader.
Karakteristika for artritt:
- Oftest påvirker de store leddene;
- Lokalisering av smerte varierer;
- smerteintensiteten er høy, på grunn av at mengden av aktive bevegelser blir sterkt redusert;
- hurtig regresjon av symptomatologi ved bruk av anti-inflammatoriske medikamenter.
Slike tegn på revmatisk feber hos barn viser at den akutte fase av sykdommen ble observert i 80% av tilfellene. Med en svak aktivitet av den inflammatoriske prosess, kan artritt symptomer være fraværende.
hjerte skade
Barn i følge med ulike revmatisk hjertesykdom, den vanligste av disse er myokarditt. De fleste pasienter rapporterer en liten tegn på sykdom, inkludert:
- endres under de generelle betingelsene;
- bleke hud;
- forstyrrelser av hjertet;
- ubehag bak brystbenet.
Ved høy aktivitet autoimmun inflammatorisk prosess påvirker andre organer og systemer.
Ekstrakardiale patologi:
- Skade på nervesystemet oppviste en reduksjon i oppmerksomhet, irritabilitet, ufrivillig sammentrekning av musklene i kroppen.
- Involvering av pleura ledsaget av smerte, øker i høyde innåndings apné og utseende av tørrhoste.
- Revmatisme med utbredelsen av dermatologiske symptomer hos pasienter synes erytem, petechial utslett, knuter.
- Ganske sjelden å diagnostisere mage syndrom - smerte i magen, forstyrrelse av fysiologiske funksjoner, kvalme og oppkast
DIAGNOSE
Diagnostisere revmatisk feber hos barn hjelpe bestemte kriterier utviklet av eksperter fra Verdens helseorganisasjon. Tilstedeværelsen av 2 store eller 1 store og to små kriterier for bekreftet streptokokkinfeksjon historie indikerer en høy risiko for å utvikle revmatisk feber hos barn.
Store kriterier:
- hjertesvikt;
- Multiple inflammatorisk prosess i leddene;
- patologier i sentralnervesystemet;
- erytem;
- revmatiske knuter.
Mindre kriterier:
- feber,
- leddsmerter;
- økning i senkning;
- utseende ostrofazofyh proteiner;
- forandringer i elektrokardiogrammet.
Det er verdt å huske at revmatisme hos barn er det ingen spesifikke symptomer, så tidlig oppdagelse og behandling av revmatisk feber hos barn med slike symptomer avhenger av kvalifikasjoner legen. I tillegg til en rekke grunnleggende forskning, kan paediatrician foreskrive en ytterligere metode for differensialdiagnose:
- phonocardiography, slik at for å definere egenskapene til et hjerte støy og bestemme beliggenheten;
- ekkokardiografi - ultralyd av de strukturelle elementer i det kardiovaskulære systemet;
- antistreptococcal titer bestemmelse av immunkomplekser.
Høy effektivitet for tidlig deteksjon syndromic diagnose av revmatisme har foreslått Nesterov. Det består av 3 deler:
- Anamnestisk forhold med streptokokkinfeksjon.
- Klinisk og immunologisk syndrom - asteniske manifestasjoner av sykdommen i forbindelse med en økning i titeren av spesifikke antistoffer.
- Kardiovaskulær syndrom - instrumental bekreftelse av tap av hjertemuskelen, ledd og indre organer.
BEHANDLING
I behandlingen av revmatisk feber i et barn ved hjelp av en integrert tilnærming. Det er viktig å ikke bare lindre symptomene på sykdommen, men også for å påvirke årsaken - streptokokk flora. Behandling er nødvendig innleggelse selv mistenkt revmatisme.
Generelle tiltak:
- sengeleie for varigheten av den akutte fase av sykdommen med den gradvise utvidelse av aktivitet;
- helsekost med øket kaliuminnhold;
- riktig barnet fritid organisasjon.
medikamentterapi
For å bekjempe patogent mikroflora, noe som reduserer aktiviteten av den autoimmune betennelse og redusere symptomene på bruk:
- antibiotika penicillin;
- hormonbehandling;
- ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter;
- multivitamin-komplekser;
- kalium-preparater;
- immunstimulerende.
Bivirkninger av behandling:
- utvikling av sår i fordøyelseskanalen;
- mage blødning;
- avbrytelse av funksjonen av de endokrine kjertler.
I behandlingen av barns føtter symptomer på revmatisme ved hjelp av spesielle ortopedisk utstyr, flytter de betente leddene i nedre ekstremiteter.
KOMPLIKASJONER
Barnet Revmatisme kan være komplisert ved følgende tilstander:
- Utviklingen av hjertesykdommer. Oftest påvirker mitral og aorta ventiler. Det er ledsaget av et brudd på hemodynamikk, utvikling av hypertrofi av hjertet og tilsvarende stagnasjon i liten eller stor sirkulasjon.
- Hjertesvikt, manifestert en reduksjon i kontraktile evne til hjertet, i strid med sin rytme.
- Perikarditt, utvikler seg som et resultat av engasjement i den patologiske prosessen med hjerteposen.
- Bakteriell emboli små kapillærene i de indre organer.
FOREBYGGING
Forebygging av revmatisk feber hos barn er delt inn i to hovedområder:
- primære;
- sekundær.
primærforebygging
Ifølge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, er rettet mot primærforebygging forhindring av streptokokkinfeksjon og adekvat terapi ved de første symptomene på barn revmatisme. I det sistnevnte tilfellet bruker:
- antibakterielle penicilliner;
- anti-inflammatoriske midler;
- andre etiotropic og symptomatisk.
sekundær forebygging
Den brukes til å forhindre tilbakevendende revmatisk feber. Den er basert på konstant års drift bitsillinovyh forberedelser. Varigheten avhenger av aktiviteten av den inflammatoriske prosess, tilbakefallsrate, tilstedeværelse av komplikasjoner, og kan variere fra tre til fem år.
Ikke-farmakologiske metoder for forebygging:
- et balansert kosthold, rikt på vitaminer,
- normalisering av fysisk aktivitet;
- hygienisering av foci av kroniske infeksjoner;
- spa-behandling.
Værvarsel for RECOVERY
Prognosen av reumatoid artritt hos barn er avhengig av alvorlighetsgraden av hjerte lesjoner, fordi allerede etter det første angrep av sykdommen i seks av de pasienter som har hjertelidelser.
Faktorer som forverrer prognosen:
- overdreven eller minimal aktivitet av den inflammatoriske prosess;
- tidlig utseende og hurtig progresjon av sirkulasjons-insuffisiens;
- hyppige gjentatte angrep av sykdommen;
- dødsfall fra revmatiske nære slektninger.
Hos barn med revmatisk hjerte eksepsjonell rolle spilt av tilstrekkelig behandling og forebyggende tiltak rettet mot forebygging av komplikasjoner. Klinisk erfaring med helsepersonell viser at et samlet volum på behandling i de tre første dagene etter den primære angrepet unngås signifikante kardiale lesjoner.
Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter
