GENERAL
Undervurderer koronar hjertesykdom er ikke nødvendig, siden det er den ledende dødsårsaken i menn under 35 år, og i begge kjønn etter fylte 45 år. Forekomsten av koronar hjertesykdom er stadig økende, til tross for det pågående arbeidet for forebygging og behandling av denne patologisk tilstand, noe som viser svakhetene i moderne medisin. Aktuelle data viser en signifikant effekt av sykdommen på forventet levealder for pasienter med koronar hjertesykdom - det er redusert med et gjennomsnitt på 16 år sammenlignet med forventet levealder jevnaldrende.
Angina kan debut som et myokardialt infarkt eller andre akutte sirkulatoriske lidelser, men oftere er det bare trengs en kronisk form.
ÅRSAKER
Den viktigste årsaken til koronar hjertesykdom Regnes aterosklerose. Det er avleiring av kolesterol og visse lipoproteinfraksjoner danner de såkalte plakk, hindrer den normale koronar blodstrøm. De finnes i nesten 97% av pasientene.
Estimert patogenesen av sykdommen mer fullstendig beskrevet i Ross Harlera hypotese, og ved slutten av det forrige århundre. Det kalles "respons til skade".
Patogenesen av koronar hjertesykdom:
- Under påvirkning av forskjellige faktorer er skader på endotelceller - det indre karet skallet. I disse områder på grunn av den sterke virkning av blodplater dannet microthrombuses.
- Blodplate utskilt biologisk aktive stoffer virker på den glatte muskelfibre innenfor karveggen, noe som fører til deres spredning og ekspansjon. Muskulær ramme laget for akkumulering derpå lipider.
- Gjentatt skadet endotel lag av celler som bidrar til å senke blod jevning indre skall Fartøyet og trofiske forstyrrelser i hjertevevet, noe som i sin tur, provoserer utviklingen av patologisk prosess kapillærer.
Spesialistene av European Society of Cardiology ble identifisert risikofaktorer som utløser utvikling av aterosklerose. En kombinasjon av flere av dem øker i stor grad sannsynligheten for sykdom.
Risikofaktorer:
- spesielt mat (mat med et høyt kolesterol);
- røyking,
- forbruket av alkoholholdige drikker;
- stillesittende livsstil;
- en endring i lipidprofilen med økende konsentrasjoner av molekyler med lav tetthet;
- forbedring av glukosetoleranse;
- vektig;
- faktorer som bidrar til trombose;
- tilstedeværelsen av sykdommen i nære slektninger;
- alderdom.
De smalere koronar fartøy kan ikke helt gi hjertemuskelen med oksygen og næringsstoffer. Dette er spesielt merkbart under fysisk aktivitet, når metabolske behov øke betydelig cardiomyocytes, manifestert de karakteristiske kliniske symptomer.
KLASSIFISERING
Uniform klassifisering av koronar hjertesykdom har ennå ikke blitt utviklet. Dette skyldes det faktum at de stadig skiftende og oppdaterte data om mekanismene for svikt i koronararteriene. Som noen forskere har påpekt mangelen på klart skille mellom de ulike former av sykdommen, som hindrer frigjøring av dem i egne sykdomsenheter.
Blant norske kardiologer største anerkjennelse av klassifiseringen i 1984, utviklet av en ekspert Commission of the World Health Organization, i henhold til hvilken hjertet ischemisk sykdom er atskilt med lengde sykdom.
Akutt prosessen:
- myokardinfarkt;
- plutselig hjertedød.
Kronisk prosessen:
- angina (fire klasser);
- myokardinfarkt;
- unormal hjerterytme;
- hjertesvikt.
Akutt patologi undersøkt i de aktuelle delene. Denne artikkelen vil fokusere nærmere på kronisk prosess, nemlig den vanligste formen - angina.
sYMPTOMER
Angina - state kortsiktig strid med koronar sirkulasjon, der pasienten har et karakteristisk klinisk bilde med en dominerende smertesyndrom.
Karakteristika for smerte:
- i forbindelse med fysisk eller emosjonelt stress;
- ledsaget av en følelse av angst eller angst;
- Den har en klar lokalisering av sternum;
- Det kan stråle til venstre side av kroppen;
- passerer etter mottak av nitroglyserin;
- tid ikke overstiger en fjerdedel av en time;
- intensiteten av smerte ofte høy, paroksysmal karakter.
Avhengig av mengden av trening, som provoserte forekomsten av smerte, IBS delt i fire klasse, der det første - det mest lett, ikke påvirker pasientens livskvalitet, og kan forekomme når smertene selv i fjerde alene.
DIAGNOSE
Undersøkelse av pasienten alltid begynner med en forsiktig Anamnese datainnsamling, etterfulgt av påføring av fysiske, instrument og laboratoriemetoder for diagnose.
historie
Ofte avhør mulig å finne ut mulige risikofaktorer for aterosklerose, som gjør det mulig mistenkt koronar fartøy. I favør av angina indikerer en gradvis utvikling av smerte med forkorting av remisjon perioder. Med utviklingen av sykdom hos en pasient redusert arbeidstoleranse som sett fremveksten av ubehag bak brystbenet i utførelsen av alle typer lettere aktivitet.
undersøkelse av pasienten
Koronar hjertesykdom har ingen spesifikke symptomer, sett under en pasientundersøkelse. Tillat å mistenke sykdomssymptomer forstyrrelser i lipidmetabolismen, som inkluderer:
- kutan xantom - Mange celler på de nedre øyelokk, farget kolesterol;
- xanthelasma - akkumulering av kolesterol i hudlagene over skjøten;
- hornhinnegrumling av øyet.
auskultasjon
Auskultasjon av hjertet kan identifisere vekt hjerte toner av aorta, utseendet på ekstra hjertelyder. Auskultasjon av store fartøy å bestemme den grove systolisk bilyd over dem.
Laboratorieforskning:
- lipid kandidaten som viser en økning i konsentrasjonen av lipoproteiner og reduksjon i fraksjonene med høy tetthet lav tetthet;
- kan øke nivået av glukose i blod eller urin;
- i den samlede analyse av blodplater økes, nøytrofile hvite blodceller.
EKG
Denne metoden er gullstandarden for diagnostisering av pasienter med koronar hjertesykdom. EKG utføres både i hvile og under trening stresset dosering.
Store endringer:
- reduserende eller-elevasjon ST, som angir de patologiske forandringer i den ventrikulære myokardium;
- patologisk utseende av tenner, som kan være en indikasjon på hjerteinfarkt.
Den tause periode i pasienten kan være fullstendig fraværende elektrokardiografiske tegn på sykdommen, så forskning bør utføres under et angrep av smerte.
For å vurdere risiko og sykdom prognose utføre registrering av elektriske aktiviteten i hjertet ved dosering anstrengelse. Denne metoden er ansett for å være svært spesifikk og meget følsom. I teknikk som bruker en spesiell øvelse sykkel eller tredemølle trapp viss høyde.
EKG-overvåking
En viktig metode for å registrere endringer i den elektriske aktiviteten i hjertet i løpet av dagen. Daglig overvåking avslører forsøk på myokardiskemi provosert av psyko lunger.
Doppler
- Funksjoner av blodstrøm i koronarkarene;
- sone av lokal ischemi i hjertemuskelen;
- tidlige tegn på hjertesvikt.
koronar angiografi
Når tvetydighet resulterer fra de ovennevnte fremgangsmåter, utføre koronar angiografi. Denne teknikken gjelder invasive, så det kan være komplikasjoner. Deres frekvens er 0,1 til 0,2%, noe som vitner om den relative sikkerhet for prosedyren.
BEHANDLING
I behandlingen av koronarsykdom følge disse prinsippene:
- eliminering av symptomer på sykdommen;
- forebygging av hjerteinfarkt og plutselig død.
Behandling av sykdommen bør være omfattende og inkludere flere retninger. Den viktigste behandlingen medisinsk sykdomslære, i noen tilfeller, kanskje til og med kirurgi. I tillegg er det nødvendig å eliminere risikofaktorer og å gjennomgå livsstil.
Eliminering av risikofaktorer:
- Behandling av kroniske sykdommer (diabetes, arteriell hypertensjon).
- Vekttap.
- Avslag på dårlige vaner (alkohol, alkoholholdige drikkevarer, fet mat).
- Kontroll lipidemicheskogo profil og senke kolesterol.
- Tilstrekkelig hormonerstatningsterapi i overgangsalderen.
- Eliminering av psyko-emosjonelle overbelastning.
Medikamentell behandling:
- For å forebygge progresjonen av myokardiskemi begrunnet pathogenetically det er å gjennomføre gipolipedimicheskoy terapi. Brukt stoffer som reduserer kolesterol i blodfraksjoner, nemlig lav tetthet lipoproteiner.
- For å eliminere symptomene på sykdom ved bruk av flere grupper av medikamenter - kalsiumkanalblokkere, betablokkere, nitrater. Disse legemidlene reduserer behovet av hjertemuskelen av oksygen og forbedre hjerteinfarkt fartøy.
- Medikamenter som øker myokardial metabolisme, er tilordnet bæreren, og den hurtig gjenopprettelse av myokard.
- Antiblodplateterapi anvendes for å forebygge trombose av aterosklerotiske forandringer fartøy.
kirurgisk behandling
I alvorlige former av koronar sykdom, samt omfattende myokardial skade på blodkar, anbefalt kirurgi. Påfør operasjoner med forskjellig tilgang og fremgang. I moderat alvorlige ischemiske lesjoner og blodkar som mater hjertemuskelen, avsetning av aterosklerotisk plakk, og innsnevring lumen, oppførsel operasjon med et minimum av driftsmessige tilgangs - montert stenter og ballong utført plast.
I alvorlige situasjoner, gjennomføre mer komplekse operasjoner - koronararterie-bypass-transplantasjon. Målet med operasjonen - for å opprette flere forbindelser mellom friske blodårer for næring og blodtilførsel til hjertemuskelen.
Spa behandling og fysioterapi
For rehabilitering av pasienter med alvorlig ischemi, spesielt etter å ha fått en operasjon krever en gradvis myokardial belastning gjennom fysioterapi øvelser. Spesialist vil velge den nødvendige kompleks gitt tilstanden til pasienten. De første øvelser utføres under medisinsk overvåkning, med en gradvis økning i belastning som tilpasning av organismen. For en rask utvinning av pasienter med alvorlig iskemi er en vannaerobic i bassenget.
Pasienter med koronar hjertesykdom anbefales spa-behandling i spesialiserte helsesentre. En endring av natur, ro og et bredt spekter av velværebehandlinger bidra til en rask utvinning.
KOMPLIKASJONER
Koronar hjertesykdom på utidige og feilbehandling er nesten alltid komplisert av alvorlige sykdommer, i noen tilfeller fører til at pasienten dør.
Den farligste komplikasjon av koronar hjertesykdom er:
- akutt svekkelse av blodstrømmen i kransarteriene;
- utvikling svikt i venstre hjerteinfarkt avdelinger;
- cerebrovaskulær sykdom;
- plutselig død;
- forekomst av unormal hjerterytme.
FOREBYGGING
For forebygging av koronar hjertesykdom ved Verdens helseorganisasjon eksperter generelle anbefalinger utviklet:
- tilstrekkelig fysisk aktivitet, som skal omfatte turgåing, svømming, spesielt cardio;
- vektkontroll gjennom kosten;
- unngå skadelige vaner;
- Årlig pass rutinemessige inspeksjoner;
- systematisk kontroll av blodtrykk, kolesterol, glukose;
- minimering av psyko-emosjonelt stress;
- normaliseringsprosessen av arbeidskraft og fritid.
Værvarsel for RECOVERY
Koronar hjertesykdom refererer til den stadig progressiv sykdom, også på bakgrunn av terapien, er prognosen - konvensjonelt ugunstig.
State, vekting prognose:
- diabetes;
- fedme;
- hyperton sykdom.
Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter
