GENERAL
I normal tilstand i et minutt et sunt hjerte utfører ca 70 stykker. Gitt rytme oppnås ved vekselvis lik sammentrekning og avslapning av atriene og ventriklene. Når AI (atrial fibrillering) pulsoverføringssekvensen mellom atriene og ventriklene er forstyrret, og er normalt ikke lenger atria å trekke seg sammen. I stedet for de enkelte fibre i tilfeldige prosesser observert sammentrekning og eksitasjon, hvor mange av disse kan strekke seg etter 350-800 minutter. Dessverre har moderne medisin ennå ikke funnet et svar på spørsmålet om mekanismen av unormale signaler i hjertemuskelen.
Fakta om atrieflimmer (AF):
- Sykdommen mer utsatt for menn, men kvinner er diagnostisert med AF høyere sannsynlighet for tidlig død.
- Rundt 5,5 millioner. mennesker over hele verden lever med diagnosen AF. Hvert år antall pasienter økt med 720 000.
- Omtrent halvparten av pasientene diagnostisert med atrieflimmer - personer over 60 år.
- Ifølge epidissledovaniya i Russland MA utbredelsen er minst 6%, overstiger de tilsvarende utenlandske tallene i halvparten.
Ganske ofte, forekommer atrieflimmer som en komplikasjon av akutte former for myokardinfarkt, samt åpen hjertekirurgi. MA er ikke en selvstendig sykdom, som manifesterer seg i bakgrunnen av en annen sykdom, og forsvinner etter behandling av den underliggende sykdommen.
Om det, hva er symptomer og behandling av atrieflimmer, enn det kan være farlig, hvilke forebyggende tiltak må tas for å hindre dens utvikling, vil bli diskutert nedenfor.
ÅRSAKER
Årsaker til atrieflimmer er delt inn i to hovedgrupper: kardial (som er direkte knyttet til hjertet) og ekstrakardiale.
Hjerte årsaker til MA:
- sykdommer i koronararteriene;
- tilstand etter kirurgi på hjertet;
- medfødt og ervervet hjertefeil;
- hyperton sykdom;
- kardiomyopati.
Ikke-kardiale årsaker til MA:
- obstruktiv lungesykdom kronisiteten av systemet;
- patologi av endokrine system (f.eks hypertyroidisme);
- kirurgi;
- sykdommer forårsaket av virale infeksjoner;
- GI patologier (diafragmabrokk, kolecystitt, etc.);
- CNS-lidelser.
Videre ca ca 10 prosent av tilfellene av atrieflimmer sykdom assosiert med en annen rekkefølge grunner: Drug Administration som bryter elektrolytt og metabolske balanse i kroppen, kronisk stress, overdreven overspenning, drikker store mengder alkohol eller koffein-holdige drinker.
Utseendet av atrieflimmer hos unge mennesker kan være det første tegnet på en eksisterende sykdom - mitralklaffen prolaps, som vanligvis finner sted i hemmelighet og fant ut tilfeldig.
KLASSIFISERING
Atrial arbeids brudd kan klassifiseres etter flere kriterier.
The American Heart Association Classification:
- Parokzizmalnaya atrieflimmer forekommer oftere enn andre. Dette angrepet av takykardi, som er diagnostisert for første gang. Denne formen er svært ofte ledsaget av hypokalemi (en kraftig nedgang i innholdet av kalium i blodet). angrep varighet, vanligvis ikke mer enn en dag. I sjeldne tilfeller kan det vare opp til fem dager.
- I vedvarende atrieflimmer angrep kan vare i 7-10 dager, slik at det er umulig å stoppe deg. Dette skjemaet krever obligatorisk medisinsk og noen ganger kirurgisk behandling.
- Den kroniske flimringen arytmi innebærer en permanent brudd av hjertefrekvensen, som varer i minst et år. Fullstendig restaurering av normal hjerterytme i en slik form er ikke lenger mulig.
Ved natur ventrikkelfrekvensen:
- normosistolicheskaya MA (fra 60 til 90 slag per minutt);
- bradisistolicheskaya MA (mindre enn 60 slag per minutt);
- tachysystolic MA (større enn 90 slag per 60 sekunder).
Av naturen av sammentrekninger av atriene:
- atrial fibrillasjon;
- "Flutter" eller "flimmer".
Kliniske manifestasjoner:
- klar atrial fibrillasjon;
- latent (asymptomatisk) MA.
sYMPTOMER
Kliniske manifestasjoner av slike arytmier er direkte relatert til dens form og visninger av de viktigste sykdommer, mot hvilken det er anordnet en arytmi. Styrken av alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av pasientens individuelle egenskaper (alder, hans kardiovaskulære system, etc.). Ganske ofte, symptomene på atrieflimmer, uklart og derfor forbli i lang tid uten skikkelig oppmerksomhet. For eksempel, oppstår et symptom som svimmelhet atriell arytmi blant andre sykdomssymptomer (Og hjernesvulster, indre øre sykdommer og lignende), og kan også være en manifestasjon av stress eller arbeid.
De viktigste symptomene på atrieflimmer:
- smerte og kribling i brystet;
- føle hjerteslag;
- plutselig svakhet og kraftig svetting;
- kortpustethet;
- hud blanchering;
- panikkanfall;
- svimmelhet, besvimelse som ender.
Et ytterligere trekk ved atrieflimmer hos kvinner er hyppig vannlating som ikke er forbundet med patologi i det urogenitale område, eller graviditet.
DIAGNOSE
Om lag en fjerdedel av pasientene atrieflimmer skjer i en asymptomatisk form, så mange av dem vet ikke engang et visst punkt, hva det er - en arytmi. Ofte atrial arytmi detekteres ved tilfeldig, for eksempel ved å føre den planlagte inspeksjon av kardiolog, og ved tidspunktet for diagnose kan allerede være til stede i det kroniske stadium som herder på dette stadiet umulig.
De viktigste fremgangsmåter for diagnostisering av atrieflimmer:
- Samle medisinsk historie og klager. Behandlende lege finner når den først dukket opp arytmi, om det er på samme tid smerter i brystet, hvilke sykdommer og Pasienten ble operert i sitt liv, om han eller pårørende av kronisk hjerte- og karsykdom system.
- Fysisk undersøkelse avslører sykdom, som forårsaket forekomsten av atrieflimmer. Legen trekker oppmerksomheten til farge og hudens tilstand, lytter til lungene og hjertet.
- Generelt blod og urin kan oppdage komorbiditet.
- Gjennom analyse av blod biokjemi kolesterol bestemmes, og forholdet mellom "gode" og "dårlige" kolesterol, sukker og kalium.
- Studiet av den hormonelle profilen hjelper til med å forhindre skjoldbrusk patologi som en mulig årsak til atrieflimmer.
- EKG (elektrokardiogram) gjør det mulig å observere uregelmessig hjerterytme, fravær av P-bølgen ved atrieflimmer, som gjenspeiler den synkront reduksjoner i pris.
- Røntgen anvendes for å måle hjertestørrelse (økt eller ikke), forandringer i lungevevet.
- Ekkokardiografi bidrar til å identifisere endringer i hjerte struktur (sonen etter myokardialt infarkt, hjerte fortykkede, etc.).
I noen tilfeller kan de ovennevnte fremgangsmåter for diagnostisering av atrieflimmer være utilstrekkelig, og det kardiolog kan gjelde ytterligere.
Ytterligere fremgangsmåter for å diagnostisere MA:
- HMEKG - EKG-overvåking i 1-3 dager Holter bidrar til å identifisere perioder på flakk arytmi oppstå uten åpenbare symptomer, MA formen, dens varighet og så videre.
- Transesophageal ekkokardiografi. Innføring av sonden med en sensor på enden av spiserøret for å bestemme blodpropper i atriene posisjonsområdet eller ørene.
- Load test, som utføres via veloegometra (spesiell simulator). Pasienten mottar en fysisk aktivitet som øker gradvis. Endringer i hjerteaktivitet samtidig løst ved ECG. Denne testen avslører tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, og bidra til korrekt tildele dosering av medikamenter i kronisk AF.
BEHANDLING
De metoder som utføres ved behandling av atrial fibrillering av hjertet, er delt inn i to grupper: konservative og kirurgiske. Taktikken terapi legen bestemmer, på grunnlag av klinisk sykdom.
Terapeutisk behandlinger MA:
- Narkotika, antiarytmika oppnevnt for den innledende fasen av utviklingen av atrieflimmer. Tillat å raskt bli kvitt symptomene og forsinke den videre utviklingen av patologisk prosess.
- Medikamenter som regulerer puls, ikke gi ventriklene trekker seg sammen raskere enn det skulle forekomme hos normale (p-blokkere, hjerteglykosider).
- Antiblodplatemidler er foreskrevet for å forebygge slag og trombosedannelse (desagregants blod tynning). Bruken av slike stoffer for behandling av atrieflimmer bør være under kontinuerlig oppsyn av lege, med regelmessig overvåkning av tilstanden av blodprøver.
- Kontrollen puls for å holde den på det normale nivå (60 ppm) er utført ved å motta betablokkere, digitalis medikamenter, kalsiumantagonister og viss aritmikov. Forbedring av helsetilstanden etter anvendelsen av denne type behandling er observert hos 30-60% av pasientene. Imidlertid, ved langvarig bruk kan redusere dens effektivitet.
I noen tilfeller vil ikke konservativ terapi ikke gi de ønskede resultater, slik at operasjonen kan tildeles for behandling av atrial fibrillering.
Indikasjoner for kirurgisk behandling av AF:
- Manglende effekt av legemiddel bruke ulike typer.
- Blodsykdommer (økt frekvens av besvimelse, lavt blodtrykk, følelse av svakhet) som ble observert i løpet av angrep.
Metoder for kirurgisk behandling av atrieflimmer:
- Kateterablasjon - en minimal invasiv metode for å nøytralisere de hjerteceller som forårsaker AF. Penetrasjon til hjertemuskelen blir oppnådd ved å innføre kateteret gjennom lårarterien, som utfører "åpning" forkammer-fibre ved hjelp av kald, laser eller kjemisk reagens eller strømpuls, og dermed eliminere kilden forekomsten av AF.
- Pacemakerimplantasjon utføres hvis ikke kan normalisere hjerterytmen (frekvens redusert til 60-90 slag per minutt) med narkotika.
- Drift med åpen kiste brukes som en mulighet kopping kilder som årsak flimmer atrial, samtidig med eliminering av noen alvorlige hjertesykdomstilstander (f.eks, under operasjoner på koronar fartøy).
Ifølge medisinsk statistikk, kirurgisk behandling av atrieflimmer tilbyr den høyeste sjanse for å bli kvitt denne sykdommen - 70-85%.
KOMPLIKASJONER
Atrieflimmer er bare ved første øyekast ser det ut en enkelt sykdom. Pasienter med denne diagnosen bør bli husket som det flakk arytmi - er en patologi som er forbundet med en risiko komplikasjoner som følge av mangel på adekvat behandling rettidig eller overgang inn i en kronisk sykdom forme.
De farligste komplikasjoner av MA:
- Utvikling av cardioembolic slag, som oppstår på grunn av stagnasjon av blod i atriene.
- Trombedannelse, som blodet kan komme inn i alle organer, inkludert hjernen, utløser død av hjernevev (fornærmelse).
- Kardiogent sjokk, som forårsaker en signifikant reduksjon i blodtrykket, noe som resulterte i myndighetene og menneskelig vev ikke lenger får nødvendig næring, og irreversible prosesser begynne i dem.
- Utvikling av tromboembolisme skyldes blodpropp dannelse i hjertekamrene.
- hjertesvikt.
- Utbruddet av plutselig død på grunn av hjertestans forårsaket av blokkering av interne åpninger.
FOREBYGGING
Preventive tiltak i stor grad avhenge av formen av atrieflimmer, som er diagnostisert i en pasient. Men det er generelle retningslinjer som må overholde alle pasienter diagnostisert med AF.
Forebyggende tiltak for atrieflimmer:
- Et balansert kosthold som gir kroppen med nødvendige vitaminer og mikroelementer. Grunnlaget for kostholdet bør være mat rik på Mg og K (gresskar, valnøtter, aprikoser, squash). Også i den daglige menyen, anbefaler vi bruk av produkter som inneholder store mengder fiber. Ernæring bør være en brøkdel, uten perioder med sult og overspising.
- Fullstendig avvisning av alkohol og tobakk.
- Regelmessig trening: morgen øvelser, svømming, turgåing, jogging, etc.
- Rettidig behandling av stoffskiftesykdommer (hypertyroidisme, hypotyroidisme), respiratorisk (kronisk obstruktiv bronkitt, astma bronkiale).
- Unngå stressende situasjoner og konflikter. Hvis det er nødvendig - å motta beroligende medikamenter rad.
- Konstant overvåking av blodtrykket, forebygging av hypertensjon.
- Retensjon kroppsvekten på det samme nivå, uten skarpe hopp i retning av avtagende eller økende.
Det er viktig å huske at ved første tegn på atrieflimmer bør konsultere en kardiolog for formålet med behandlingen, riktig form MA.
Værvarsel for RECOVERY
Paroksysmal og vedvarende atrieflimmer i moderne forhold svarer godt på behandling, er sjansene for gjenvinning er høy nok og ga betimelig egnet behandling for å fjerne årsakene til primær sykdom. Helbredelse av kroniske former for MA er dessverre ikke mulig på dette stadium.
Den minst gunstig prognose for pasienter med alvorlige hjertesykdom (hjerteinfarkt, hjerte, medfødte eller ervervede defekter, etc.), og tromboemboliske komplikasjoner. Atrieflimmer hos disse pasientene er utvikling av hjertesvikt, som rangerer tredje i statistikken over dødsfall.
Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter
