Delirium: hva det er, årsaker, symptomer, behandling

oversikt

Delirium refererer til en ganske vanlig sykdom. Ifølge utenlandske forskere, nesten en tredjedel av mentalt friske mennesker som deltok i studien, minst en gang i sitt liv opplevd syndromet. Opptil 10% av pasientene behandlet sykehuset generelt pålegger konkrete klager. Delirium som en forbigående psykisk lidelse Symptomene kan oppstå på grunn av diffus metabolske forstyrrelserFører til akutt svikt av hjernefunksjon. Alvorlighetsgraden av tilstanden i dette mental sykdom varierer fra mild forbløffelse å koma.

årsaker

Delirium utvikler seg på grunn av forstyrrelser i hjernen normale funksjon under påvirkning av forskjellige faktorer.

Årsakene til sykdommen er delt inn i 3 grupper:

• intrakraniell patologi;
• somatiske sykdommer;
• toksisk skade.

intrakraniell patologi

Denne gruppen av årsaker til delirium er:

• hjerneskade;
• sirkulatoriske forstyrrelser av nervevev forårsaket av trombose eller emboli respektive arterier;
• blødning inn i hulrommet mellom hjernehinnene;
• inflammatoriske sykdommer i hjernen av forskjellig opprinnelse;
• forbigående iskemi;
• kreft formasjon;
• hjerne abscess.

Comaticheskaya patologi

Somatisk patologi som kan forårsake delirium, en svært variert og påvirke alle organer og systemer.

De vanligste årsakene til denne gruppen av faktorer bør vurderes:

• sykdom i det kardiovaskulære systemet ( myokardinfarktuttrykt hjertesvikt);
• infeksjon ledsaget av alvorlig forgiftning (influensa, malaria, tyfus);
• metabolske sykdommer (acidose, Alkalose, uremi);
• endokrine organer sykdom (diabetes, patologi av skjoldbruskkjertelen og biskjoldkjertlene).

toksisk skade

Formuleringer av den farmasøytiske industri, og alkoholen er kombinert i en gruppe av toksiske faktorer. Den farligste legemiddel som kan gi forstyrre den normale funksjon av hjernen, er som følger:

• antidepressiva;
• hypnotika;
• anti-TB legemidler;
• medikamenter for lindring av anfall;
• antikolinergika.

Store doser av disse midler, eller en kombinasjon øker risikoen for delirium. Alkohol fører ofte psykisk lidelse når massiv forgiftning eller kansellere tilstand.

symptomer

Til tross for den rekke årsaker som kan være en utløser for utvikling av delirium, de kliniske manifestasjoner av denne sykdommen er forholdsvis konstant. De viktigste symptomene er:

• stupor - en tilstand som kjennetegnes ved akutt og varierende kurs. Det bekymret syk det meste om natten eller etter en alvorlig utmattelse. Bevissthet kan klare når løse de viktigste patologiske prosessen. Milde lidelser i tanke og oppmerksomhet kan bli avslørt bare i løpet av en grundig undersøkelse. Men i kraftig svimmelhet pasienten bare reagerer på nye hallusinatoriske opplevelser, som følger med denne usammenhengende tale.
• Brudd på orientering i tideOg plass og med hensyn til selv avhenger av graden av bevissthet. Ved alvorlig sykdom pasienten kan bli desorientert tid.
  
• forvirring tanke Det ser ut på omtrent samme tid, med dimming av bevissthet. Dkliry progresjon av sykdommen gjør at tenkning er absolutt ikke tilkoblet.
• nedsatt oppfatning ofte ledsaget av vrangforestillinger eller feilaktige tolkninger. Den siste karakteristikken i forhold til ukjente personer eller gjenstander. Pasienter som utvikler visuelle hallusinasjoner, ofte skremmende innhold, slik at pasienten en sterk følelse av frykt. Det kan være komplekse hallusinasjoner, som i tillegg til det visuelle bildet er der også falske taktile og auditive stimuli.
• Endre emosjonelle oppførsel. Dominert av angst, irritabilitet, følelse av håpløshet og likegyldighet.
• bli tydelig brudd på psykomotoriske funksjoner. De kan være i form av apati eller hyperaktivitet.
• For alvorlig delirium er karakterisert ved dyp hukommelsestap.

diagnostikk

For diagnose ved hjelp av store og små kriterier. Den førstnevnte omfatter svimmelhet, innbefatter den andre gruppen:

• hukommelsestap;
• hallusinasjoner;
• taleforstyrrelser;
• endringer i søvn;
• økt eller redusert psykomotorisk aktivitet.

Stort sett med kriterier og eventuelle to små gjør det mulig å diagnostisere delirium. Undersøkelsen er nødvendig for å utelukke sykdommer med lignende symptomer.

Differensialdiagnose omfatter følgende patologiske tilstander:

• dekompensert demens;
• depresjon hos eldre;
• mani;
• schizofreni.

Etter omhyggelig samlet historie og undersøkelse er hensiktsmessig å utføre følgende diagnostiske tiltak:

• for å utføre en generell analyse av blod og urin;
• identifisere innholdet av sukker i blodet;
• bestemme urea og elektrolytter;
• undersøke leverfunksjon, endokrine system;
• bestemme nivået av alkohol og psykotrope substanser;
• å gjennomføre røntgenundersøkelse av brystet;
• utføre electroencephalography, som er i stand til å detektere den egenskap at de langsomme bølger av cerebral aktivitet;
• foreta prøvetaking og undersøkelse av cerebrospinal fluid;
• for å undersøke de strukturelle endringer i hjernen ved datamaskinstyrt tomografi.

behandling

Behandling av pasienter med delirium utføres i spesialiserte klinikker. Korreksjon av den grunnleggende somatisk patologi er det viktigste målet for behandlingen. I løpet av denne perioden, må man for å normalisere metabolske prosesser, væske- og elektrolyttbalansen, optimalisere den kraft for å oppheve alle medikamenter, anvendelsen av, som ikke er forårsaket av nødvendighet.

For å redusere brudd på persepsjon i et sykehus er nødvendig for å skape visse betingelser:

• sengeavdeling bør være godt opplyst om natten;
• antall ansatte bør ikke overstige noen få mennesker at pasienten kunne huske dem;
• å redusere pasientens følelse av frykt er ofte nødvendig å berolige;
• nøye overvåke dynamikken i pasientens tilstand.

For symptomatisk behandling av pasienter med akutte symptomer på psykiske lidelser anvendte antipsykotika. Som virker på dopaminreseptorer i forskjellige deler av hjernen, har de følgende egenskaper:

• har en beroligende effekt;
• redusere responsen på ytre stimuli;
• en overveldende følelse av frykt;
• bidra til å redusere aggresjon;
• redusere agitasjon.

Imidlertid kan antipsykotika føre til utvikling av delirium, slik at for behandlingen av mentale lidelser som brukes minimum doseregimet.

Også disse stoffene er i stand til å:

• forårsaker hypotensjon, som fører til ischemiske tilstander;
• ha en skadelig effekt på leverceller;
• føre til epileptiske anfall;
• øke risikoen for lungebetennelse, særlig hos eldre pasienter;
• provosere allergiske reaksjoner og foto;
• redusere immunitet ved å inhibere leukocytt bakterie i benmarg vev.

Gitt den sterke bivirkninger av antipsykotika, blir de brukt strengt på bevis og under kontroll av vitale tegn.

Behandling av delirium tremens har sine egne særtrekk. De viktigste symptomene utvikler 3-4 dager etter opphør av drikking.

I denne perioden skal pasienten allerede være i et spesialisert sykehus. Medisinsk hjelp skal utføres uten opphold og skal inneholde:

• Beroligende midler med en antiepileptisk virkning. Tidlig behandling administrert intravenøst, med en gradvis reduksjon i dosen og ved oral administrering. Varigheten av denne behandlingen bør ikke overstige 2 uker.
• For forebygging av encefalopati anvendelse av vitaminer fra gruppe B.
• Pasienter med delirium tremens, en skarp dehydrering, så en av de prioriteringer er å gjentilførsel av væske og elektrolyttkomponenten.
• Det er nødvendig å justere nivået av glukose for å unngå komplikasjoner i nervesystemet.

Medikamentell behandling hjelper eliminere psykiatriske symptomer i løpet av ca. 3 dager. Imidlertid kan pasienten oppleve angst symptomer over en lang periode. De må justeres på grunn av den høye sannsynligheten for gjenopptakelse av bruk av alkohol. Etter behandling pasienten bør vurdere graden av motivasjon til over behandling alkoholisme.

komplikasjoner

Delirium er karakterisert ved de følgende komplikasjoner:

• forårsake skade eller ødeleggelse;
• brudd av funksjonene til indre organer;
• hjerneødem;
• metabolske forstyrrelser.

Delirium tremens er farlig:

• utvikling av epileptiske anfall;
• fremveksten av kardiovaskulær sykdom;
• infeksiøse sykdommer;
• selvskading.

forebygging

Major forebyggende tiltak for å forebygge utviklingen av delirium er presis diagnose og riktig behandling av systemiske sykdommer.

I tillegg er en sunn livsstil, avholdenhet fra alkohol eller narkotika, Rasjonelle metoder for narkotika kan redusere risikoen for psykiske lidelse.

outlook

Etter oppløsningen av den underliggende sykdom, utløse utvikling av delirium, kan de sistnevnte symptomene vedvarer i de neste dagene. Prognosen for pasienter med psykiske lidelser er avhengig av etiologi. Hvis giftige delirium han gunstigeDa pasienter med kreft patologi eller alvorlig hjertesvikt dødelighetsraten kan være opp til 50% på slutten av året.

Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter