Endometriose - hva er det? Symptomer og behandling, narkotika, prognose

Endometriose, eller rømt fugl Phoenix

dag vil vi snakke om endometriose. Det er en sykdom som mange mennesker med vanskeligheter kan forstå uten medisinsk utdanning. Likevel, tross alt, for å fullt ut være "i know", må du ha kunnskap ikke bare av gynekologen, men også endokrinolog.

Og likevel, vil vi forsøke å lucidly forklare hva det er endometriose? Tilgjengelig språk, uten bruk av profesjonelle medisinske vilkår. For å gjøre dette, må vi først huske hva endometriet, og hvorfor han plutselig lagt suffikset "Lake" og omgjort til en sykdom.

På strukturen i endometriet og de sykliske endringene

Alle vet at barn i livmoren blir klekket. Men ikke alle vet at et befruktet egg ikke bare kan "kle seg" til livmorveggen. For dette formål blir det neddykket i endometrium - livmor epitel som linjer den indre overflate, i likhet med hvordan epitelet slimhinnen i munnen. Men vår

• epitel i munnhulen, magen og tarmene blir stadig oppdatert og ekspandert, slik at han ikke endres, og det synes permanent.

Dette er ikke tilfelle med livets indre epitel. Endometrium hver måned oppstår igjen, og hver måned kollapser den, og går i form av månedlig. Dette tyder på at det ikke er egnet, befruktning har ikke skjedd, og "myke seng" for innlevelse og fosterets ernæring var unødvendig.

Det virker, hvorfor slike vanskeligheter? Du kan gjøre uten menstruasjonen. La endometrium levde i fred, og når det vil være et befruktet egg - det ville ta henne til seg selv, gi mat, og deretter dannet chorion villi som ville ha vært morkaken.

Akk, dette er umulig. Strukturen til flerskiktet flatt, ikke-kjerne epitel er helt upassende for dette. Så du trenger en pute og en svært skånsom endometrium, som er "lever og dør" i samsvar med svingninger i den hormonelle syklus av kvinner.

Dermed endometriet - en "bird - Phoenix", som gjenopplivet "fra asken" hver måned, i håp om å utføre sin funksjon, og gi strøm til embryo og sted.

Og hva vil skje hvis dette endometriumet begynner å opprøre? Han er født, bor og dør, adlyder fluktuasjonene i hormoner. Dette er oppløpet av endometrium og kalles endometriose. Nå blir det klart definisjonen av sykdommen, som vil være overraskende lakonisk.

behandling Endometriose - hva er det?

Endometriose - en tilstand der endometrium er utenfor den stilling av laget i kroppen av livmor. Det er alt. Dette er en veldig kort definisjon gjør en tror, ​​og som et resultat det viser seg at:

• Hvis endometriet grunn av noen årsaker ikke fôr inne i livmoren, og trengt inn i dypet av sin vegg - er ødelagt i menstruasjonen, kan han ikke gå utenfor. Denne tilstanden kalles adenomyose. Som et resultat dannes cyster, som kalles "sjokolade".Det er bare en periode som var "låst" i livmorveggen.
• Dersom endometrium er utenfor, de begynner å menstruasjon og blø flatene på hvilken den er plassert. Dette kan være skjeden, høyere - livmorhalsen, enda høyere - røret og annen lokalisering i kjønnsorganene.

Over vi snakket om kjønnsvarianter av endometriose. Selv om "opprør", forlot han ikke sårene til kjønnsorganene. Men noen ganger er det ekstragenital endometriose .Av en eller annen grunn, ikke fullt ut forstått, kan endometrium vokse, for eksempel i blæren. Og så begynner han en gang i måneden å avvise, noe som vil føre til utseende av blod i urinen.

endometrium kan forekomme i lungene, slik at utseendet av hemoptyse i løpet av menstruasjonen( selvfølgelig, dersom det er en stor bronkier).Fokus på endometriose kan oppstå selv i øyets vev. Så tenk at i dette tilfellet vil øynene ha en periode ".

Suksippet "oz" betyr "overdreven vekst, spredning" eller "rikdom" av en slags klut. Denne tvilsomme "rikdom" er ekstragenital eller ektopisk( som ikke er der, når det er nødvendig) endometriose. Hva er årsakene til spredning av endometrium?

Årsaker til endometriose

Det viser seg at endometrieceller er veldig fastholdige. På en måte er de som en svulstmetastase eller egg av parasitter. Hovedoppgaven er å få endometriumcellene et sted på et fremmed sted, og der "roter de", og blir til øyer av nytt vev.Årsakene til utseendet av foci inkluderer:

• samleie under menstruasjon;
• ulike gynekologiske operasjoner, som manipulering og kurativ behandling;
• abort, både lovlig og kriminell;
• installasjon og fjerning av intrauterin prevensjonsmidler;Keisersnitt.

antas at dette skjer, og blodstrømmen av væske gjennom egglederne som kan bære "forstyrret" endometriale celler, f.eks, langt inn i bukhulen, som fremmer forekomsten av ektopisk foci.

I tillegg, selv om det ikke er noen manipulasjoner og grunner til å "forstyrre" endometriumet, kan det skje spontant. Når menstruerer små lymfatiske og blodårer åpnes, og endometriumet kan suge inn der, bosette seg et sted i fjerne områder og slå seg ned.

Paradoksalt kan denne "unormale" menstruasjonen utvikles hos menn, men i spesielle tilfeller.

Således, i behandling av prostatakreft, blir det ofte brukt svært høye doser av kvinnelige kjønnshormoner. Dette fører til undertrykkelse av tumorer, men "for selskapet", forårsaker degenerasjon av urinblæren, i hvilken der er endometrium.

En viktig rolle i utseendet av endometriosefokus er spilt av en nedgang i immunitet. Tross alt er endometrieceller for immunitet "deres egne", mens de er på plass. Men i tilfelle at de er i blodet - de må bli grovt fanget og ødelagt. Og hvis makrofager og leukocytter er "hindret", eller de er få - så kan endometriose utvikles. Hva er tegnene på denne sykdommen?

Symptomer og tegn på endometriose hos kvinner

mest fremtredende symptom på endometriose( f.eks kreft), er smerter i magen, som vises punktlig like før og under menstruasjon. I noen tilfeller, når trykket ottorgshegosya epitelet er høy, er det smerte meget sterk, og gi til sacrum og nedre del av ryggen, som kan simulere skiven brokk og nevrologiske lidelser( ischias, lumbago).

generelt, noen smerte( i kjønnsorgan, bak livmoren og i lomma på Douglas, i endetarmen, i buken), som jobbet på terskelen til månedlig avkastning og følger dem gir opphav til søke extragenital endometriose.

Tegn på endometriose hos kvinner kan også være rikelig, langvarig og uregelmessig månedlig. Det er dysmenoré, menstruasjonen blir uregelmessig, ufruktbarhet vises. I tilfelle endometriose påvirker eggstokken, så ser det ikke ut til et sunt egg. Det er en anovulatorisk syklus som ikke fører til befruktning.

Endometriose er den nest vanligste diagnosen infertilitet.

Det er verdt å nevne at alvorlighetsgraden av smerten og alvorlighetsgraden av tilstanden ikke er relatert til antallet og massiviteten til foci. Noen ganger overføres mange faser av endometriose enkelt, og den enkelte og den lille forårsaker alvorlig lidelse. Hvordan kan jeg mistenke endometriose?

diagnose av endometriose, analyserer

starter diagnostikk bestemme pasientens klager som forårsaker smerte og ubehag forbundet med menstruasjon. Også spørrende, ved diagnose, er viktige følgende metoder:

• Gjennomsnittlig gynekologisk undersøkelse( som vaginal og rektal palpasjon på den fremre abdominalvegg).

På torsdagen av måneden finner du tette formasjoner som kan bøye seg inn i hullene i de hule organene. Det er ingenting annet enn en endometrioid cyste. De kan ikke redusere, fordi det ikke er noen vei ut av cyster. De er bare truet med en gradvis økning med hver påfølgende månedlig, til cystbruddene.

1. Colposcopy. I noen tilfeller, med lokalisering av foci på livmorhalsen og vagina av skjeden, kan du se bestemte øyne eller knuter av blåaktig farge;
2. Ultralyd undersøkelse. Er en moderne, rask, nøyaktig og smertefri måte å bestemme lokalisering, størrelse, indre struktur av cysten og, i noen tilfeller, å forutsi;
3. Laparoskopi med mulighet for biopsi i tilfelle av ekstragenital variant av endometriose;
4. Hysteroskopi. Under undersøkelsen av uterus, kan lesjoner som ligner de som ses i kolposkopi ses.
5. CT og MR.Med disse visualiseringsmetodene er lokaliseringer av ulike cyster synlige.

I tillegg til disse generelle diagnostiske metodene, brukes andre - i hvert tilfelle å søke etter en lesjon av spesiell lokalisering.

Behandling av endometriose - medikamenter og kirurgi

Behandling av endometriose hos kvinner er mulig med medisinsk og kirurgisk behandling. Tidligere, endometriose, spesielt hos kvinner som fødte, foretrukket å operere, noen ganger med fjerning av reproduktive organer. For tiden, med utviklingen av laparoskopisk kirurgi, fjernes kun fokus på endometriose, og laseroperasjon brukes ofte.

Dette er spesielt nyttig hvis ektopisk fokus for en liten plass, er godt avgrenset fra omkringliggende vev, betyr det lyver ikke i nærheten av store blodkar, og det er en god rask tilgang til den. I dette tilfellet er det mulig å trygt fjerne flere foci selv under en laparoskopi.

Indikasjoner for bruk

Hva er indikasjonene på kirurgisk behandling hittil? Det blir vanligvis utført under de følgende situasjoner:

• nærvær av adenomyose( dvs. nodene i livmoren, i hvilken det er en økning, endometrial hyperplasia);
• Endometriose av eggstokkene i kombinasjon med forkjølsomme sykdommer av dem og hyperplasi;
• I tilfelle at terapi med rusmidler har vært ineffektiv i 3 måneder eller mer;
• I dette tilfellet, hvis det er en markert kontraindikasjoner mot hormon( diabetes, åreknuter, cirrhose og forskjellige former av hepatitt, migrene, alvorlig hypertensjon, mentale lidelser);
• Hvis endometriose "naboer" med andre sykdommer i kjønnsorganene, som må operere( for eksempel myoma).I dette tilfellet utføres operasjonen "for selskapet".

I tilfelle av livmor endometriose hos unge kvinner som fortsatt skal føde, utføres en myomektomi. Hun er en brystbevarende kirurgi, men hvis kvinner ikke er interessert i fruktbarhet funksjoner som utfører eller supravaginal livmor amputasjon eller ekstirpasjon.

konservativ behandling av endometriose, foreskriver legen preparater

et kompleks behandling, som omfatter:

• diett( kalori mat med reduksjon i antall av akutte og krydret mat, irriterende krydder);
• Immunokorreksjon og vitaminterapi;
• Symptomatisk terapi( analgesi, antiinflammatoriske legemidler);
• Normalisering av funksjonene i hypotalamus-hypofysen, individuelle kjertler av endokrin sekresjon( skjoldbrusk).

Men de viktigste stoffene er hormoner - legemidler til behandling av endometriose hos kvinner. For å slette prosessen med vekst av ektopisk foci trenger vi ikke engang hormoner, men "antihormoner".Det er nødvendig å stoppe menstruasjonssyklusen, bare i dette tilfellet vil aktiviteten til foci forsvinne.

For behandling av endometriose gjelder:

1. Orale prevensjonsmidler, eller østrogen, er progestasjonelle medisiner. Så, "Zhanin" brukes i endometriose, det er en kombinasjon av "østrogen + progesteron";
2. Progestogener og gestagenser. Forberedelser fra denne klassen( for eksempel med endometriose "Byzanne" brukes).Virkningen av denne gruppe av stoffer er basert på det faktum at de sterkt binder til reseptorer som binder østrogen og progesteron, og de resulterende frie androgenreseptorer. I toga har de en direkte antiestrogen og antiprogesteron virkning. Tilsvarende, med endometriose, bruker denne gruppen "Dufaston";
3. antiprogestiner. Syntetisk steroid-gestrinon tilhører dem syntetisk;
4. Antiøstrogenpreparater( tamoxifen, "Cytosonium").Den blokkerer østrogenreseptorer, og undertrykker både vekst og dannelse av follikler.
5. "Danazol", eller inhibitor av gonadotropiner. Dens handling er å skape en kontrollert medisin-indusert kunstig overgangsalder. Den endelige virkningen er undertrykkelse av proliferasjon og utskillelse av spesifikke endometriske kjertler. Dens beste dose er mengden 400 mg / dag;
6. Legemidler fra gonadotropin - frigjørende faktoragonistgruppe. Disse inkluderer "Zoladex".Som et resultat utvikler ikke overgangsalderen, men en slags "medisinsk kastrering" på høyeste nivå.

Tilsynelatende er valg av medisiner for endometriose stor. Legen gjennomfører behandlingen av endometriose bør være gynekolog - endokrinolog, og har erfaring i behandling av slike sykdommer. Etter å ha slått av en eller flere lenker fra systemet med hormonell regulering innen reproduksjon, kan det føre til uforutsigbare konsekvenser. For å forhindre dette, bør legen vite bivirkningene.

Tippe behandling

Vi møtte med en så kompleks sykdom som endometriose, tilgjengelig språk demontert sine symptomer og alternativer for kirurgisk og medisinsk behandling. Ikke desto mindre har vi bare rørt på toppen av isbreen. Generelt er problemene med regulering ved hjelp av hormoner i den kvinnelige kroppen og reproduksjonsfunksjonen blant de vanskeligste i all medisin.

Så ideelt sett problemene bør behandles behandling av endometriose gynekolog - endokrinolog, gynekolog - en kirurg og mammolog. I noen tilfeller kan det kreve involvering av abdominal eller thorax kirurgi, i tilfelle av operasjoner på bryst eller bukhulen.

Selv etter vellykket behandling av endometriose er det på tide å ta opp forebygging. Dens formål er å blokkere retrograd menstruasjon( det er umulig å gi en betydelig periode månedlig fysisk aktivitet) i måneden er det ikke nødvendig å utføre gynekologiske undersøkelser.

nødvendig å gjennomføre kampen mot abort, og hvis vist kirurgiske inngrep( for eksempel erosjon av livmorhalsen), bør du feire den i andre halvdel av syklusen, og i så fall, hvis det er indikasjoner på det laser fordamping eller cryodestruction - dedet er bedre å gjøre på den 5.-8. dagen av en ny syklus.

I så fall, hvis vi avviser uttalelsen fra intrauterine prevensjonsmidler, og gjøre større bruk av kombinasjons-p-piller, er risikoen for å utvikle endometriose vil bli enda lavere.