polio - er en smittsom virussykdom, som er en fare for at dens aktivator i stand til å ødelegge strukturen av det sentrale nervesystemet. Ødeleggelsen av disse vev fører til paralyse og muskelsvinn. I utgangspunktet polio er barn, men takket være vaksinering, var det mulig å redusere sykelighet, og i mange land og fullt beseire sykdommen.
GENERAL
For øyeblikket er det isolerte tilfeller av poliomyelitt utvikling, mens i det siste, før masse vaksinering, ble det observert en epidemi av sykdommen. I begynnelsen av det tjuende århundre i Europa og Afrika på veksten av forekomsten av polio hadde karakter av en nasjonal katastrofe.
På 50-tallet av forrige århundre, etter at den aktive innføringen av poliovaksiner indikatorer diagnostisert utbrudd av infeksjon ble redusert med 99%, men fortsatt er merket endemiske områder av sykdommen i Nigeria og South Asia.
Polio er sesongmessig økning i forekomsten skjer i sommer og høst. Spesielt utsatte barn fra seks måneder gammel til 5 år gamle, men voksne er også tilfeller av infeksjon registrert.
Det forårsakende middel av poliomyelitt - poliovirus fra den gruppe av intestinal Enterobacteriaceae-familien Picornaviridae (Picornaviridae). Det er 3 typer av patogenet. I 85% av tilfellene diagnostisert lammelse poliovirus første type.
Viruset er meget motstandsdyktig i miljøet, men lagres i vann i over 100 dager, mens i avføring - seks måneder. Virkningen av fordøyelsesenzymer juice, frysing og tørking er ikke reflektert på livet hans. Døden finner sted når poliovirus forlenget koking under påvirkning av ultrafiolett og lave konsentrasjoner av desinfeksjonsløsninger (klorheksidinBlekemiddel, furatsilin, hydrogenperoksid).
ÅRSAKER
Smittekilden er infisert person viser tegn til sykdom, og media, som er asymptomatisk patologi.
I menneskekroppen det forårsakende middel trenger gjennom slimhinnene i de øvre luftveier og tarm. I utgangspunktet er det fekal-oral rute for overføring gjennom forurenset mat, vann, hånd. Mye mindre er spredningen av sykdommen ved luftbårne dråper. Også registrert tilfeller av infeksjon mens bading i forurenset vann.
Faser av utviklingen:
- Enteral. Initial replikasjon av viruset i mandlene med luftsmitte eller i det lymfoide follikler i tarmen med fekal-oral smitte.
- Lymfeknute. Fra lokalisering av virale partikler er fordelt i lymfoid vev, og deretter i den mesenteriske og cervical limfauzly, hvor de fortsetter prosessen til replikasjon.
- Viremi. Poliovirus oppstår ut av lymfesystemet inn i blodbanen og spredt over hele kroppen. Sekundær replikasjonen av viruspartikler utføres allerede fra de indre organer.
- Neural. Denne fasen av utvikling er mulig bare i fravær av nøytralisere viruset ved mononukleære fagocytter. Det middel som forårsaker blod migrerer inn neuroner i det fremre horn av ryggmargen og motorisk kjerner av hjernen. Skade og død av neurocytter provoserer inflammasjon, ved dette punktet at nervevevet er erstattet med bindevev.
Av spesiell fare for andre er mennesker med slettet symptomer eller mild polio. De fortsetter sitt vanlige liv og spre viruset blant annet bli en kilde til infeksjon. I tillegg ytterligere 3-4 dager før utviklingen av de første polio symptomer som feber, folk er smittsom.
Til tross for alvorlighetsgraden av sykdommen, bare 1% av mennesker etter gjennomtrengning gjennom slimhinnene i poliovirus skall og viremi utvikler en alvorlig form for polio, som samtidig svak lammelse.
KLASSIFISERING
Poliomyelitt er klassifisert i henhold til alvorlighetsgraden av CNS-skaden, ved ytre, arten av strømningen.
Former av sykdommen, avhengig av symptomene:
- Polio strømmer uten skade på nervesystemet cellene - inapparent (virus) og visceral (mislykket) form.
- Polio strømmer med skade på nerveceller, eller typisk - hjemehinne, paralytisk og ikke-paralytisk form.
Ved hjelp av tyngdekraft Poliovirus nervesystem:
- Spinal - lammelse av den kroppsmuskulaturen, pessar, hals og lemmer.
- Slagflaten - undertrykkelse av svelge funksjon, puste, endringer i tale og nedsatt hjertefunksjon.
- Pontina ledsaget av en delvis endring i ansiktsuttrykk med forvrengning munnviken fra den ene sideflate og ufullstendig lukking av lokk.
- Encefalittisk - tegn på fokus hjerneskade.
- mixed
Av naturen av strømmen:
- glatte over - uten komplikasjoner; •
- nonsmooth for - utvikling av komplikasjoner i form av en sekundær infeksjon eller forverring av patologiske prosesser ulming).
Symptomer på polio i voksne
Den latente periode polio varer fra 2 til 35 dager, men først og fremst det varer 1-2 uker. I 95-99% av voksne pasienter oppstår sykdommen uten lammelse.
Symptomer i henhold til former av sykdommen:
- Inapparent. Med andre ord betyr bærer av viruset. Symptomer på infeksjon er fraværende, for å bekrefte tilstedeværelsen av patogenet i kroppen er mulig bare ved hjelp av laboratorieprøver.
- Visceral (mislykket). Det forekommer i 80% av tilfellene diagnostisering av poliovirus-infeksjon. Oftest de kliniske symptomer opptrer i form av feber, hodepine, rus, kan det være forkjølelse fenomener, magesmerter, kvalme, oppkast og diaré. Noen ganger kan det være muskelsvakhet og halthet. Symptomene er uspesifikke, sykdommen slutter etter 3-7 dager med fullstendig gjenoppretting.
- Meningeal. Det har vært to bølger av feber i 2-5 dager, etterfulgt av hodepine vises 1-3 dager, muskelsvakhet, kvalme og oppkast. i løpet av sykdommen ligner serøs hjernehinnebetennelse. Recovery oppstår etter 3-4 dager.
- Paralytisk (spinal). Denne formen for polio er kjennetegnet ved de mest alvorlige og uforutsigbare utfall. Til å begynne med pasienten har symptomer og hjemehinne-avbrytende form. Gjentatt økning i kroppstemperatur observeres smerte i ryggen og muskler, forvirring, og anfall. Paralytisk fase manifesterer seg i voksne for 3-6 dager etter inntreden av symptomer. Den er karakterisert ved plutselig utvikling av lammelse i lemmer (vanligvis ben) uten tap av følsomhet. Mindre vanlig er sykdommen stiger i naturen, der det kommer parese av hender, ansikt og kropp, ofte i strid med avføring og vannlating funksjon. Ryggmargslesjoner av cervical-thorax ledsaget av lammelse av membranen og åndedrettsmuskulaturen, noe som kan føre til døden av en pasient på grunn av akutt åndedrettssvikt. Alvorlighetsgraden av lammelse øke i løpet av uken, da halvparten av pasientene er det en gradvis gjenopprettelse av normal motorikk. En fjerdedel av pasientene med paralytisk polio i fremtiden bli deaktivert.
DIAGNOSE
Identifikasjon av utløsende agent er av stor praktisk betydning, siden lignende symptomer kan føre til andre typer enterovirus og gerpevirusov. Differensialdiagnose er utført for å utelukke eller bekrefte flåtten encefalitt, Guillain-Barre syndrom, myelitt, serøs hjernehinnebetennelse og andre enterovirusinfeksjoner.
polio Identifisere nonparalytic form eller i trinn preparaliticheskoy strømmer til mangelen på skade på nervesystemet, er det vanskelig. Ofte i løpet av denne perioden blir vanligvis misdiagnosed som akutt respiratorisk viral sykdom, tarminfeksjoner eller aseptisk meningitt. Derfor er det kliniske bildet på dette tidspunktet ikke avgjørende. Hovedrollen spilles av laboratorium diagnostisering.
diagnostiske metoder
- Polymerase kjedereaksjon (PCR) gjør det mulig å identifisere viruset i feces og pasientens cerebrospinalvæsken.
- Linked immunosorbent assay (ELISA) bidrar til å markere poliovirus RNA.
- Serologisk analyse av plasma bestemmer antistoffer mot poliovirus.
- Klinisk analyse av cerebrospinalvæske, EEG, CT og MRI - som ytterligere metoder for å oppdage endringer i strukturen av motoren sentre ryggmarg og hjerne.
Når du tar spinalpunksjon, CSF bemerket sin høye trykk. Innholdet deri av leukocytter og proteiner enn normalt.
BEHANDLING
Pasienter med mistanke om polio og identifisere tilfeller av infeksjon som skal behandles i et sykehus infeksjonssykdom avdeling. Terapi involverer isolering streng sengeleie med restriksjons aktive bevegelser og ernæring.
Spesifikk behandling polio ingen effektive antivirale medikamenter i dag ikke eksisterer. Alle aktiviteter er redusert til avholdelse av symptomatisk behandling.
For behandling av sykdommen utpeke:
- smertestillende midler;
- feber,
- sedativa;
- anti-inflammatorisk;
- antihistaminer;
- intravenøs infusjon for formålet med avgiftning.
Også til mulig bruk av diuretika, antibiotika, immunoglobuliner, og antihypoksiske midler forbedrer den nevromuskulære ledning.
Det er viktig å følge riktig posisjon av pasientens kropp. Med utviklingen av lammelse av hans stack på en hard seng uten pute. Litt bena bøyd i kne- og hofteledd er anordnet i parallell, er foten faste skinne i det normale fysiologiske tilstand. Hånd anlegg i hånden og bøy dem på albuene i rett vinkel.
Resuscitation utført i forstyrrelser av åndedrett. For dette formål er apparaturen lunge forsert ventilasjon med samtidig utsugning av slim fra luftveiene.
Oppgangen perioden begynner på et sykehus umiddelbart etter behandling og fortsetter i polikliniske forhold.
Restitusjonsperioden omfatter:
- vann;
- utøve terapi;
- fysioterapi (elektrosimuering, UHF, varme komprimerer på de berørte musklene).
KOMPLIKASJONER
Når polio sannsynlighet for å utvikle lammelse av åndedrettsmuskulaturen, noe som utløser en akutt hjerte- og åndedrettssvikt. Disse alvorlige forhold kan være dødelig, slik at pasienter bør overvåkes på et sykehus.
Andre komplikasjoner av polio kan være: interstitiell myokarditt, lungebetennelse og pulmonær atelektase. Bulbær form av sykdommen noen ganger føre til alvorlige forstyrrelser i mage-tarmkanalen som er ledsaget av sår, blødning, og perforeringen.
En av de heller sjeldne komplikasjoner etter vaksinasjon er utviklingen av et levende poliovaksine-assosiert poliomyelitt.
FOREBYGGING
Den eneste effektivt middel til forebyggelse av polio er vaksinasjon. Det gir aktive livslang immunitet mot sykdommen. Rutinemessig vaksinasjon av barn er vanligvis utføres inaktivert, og deretter levende vaksine. Inaktiverte vaksiner blir administrert intramuskulært ved injeksjon, men en levende fremstilt i form av dråper for oral administrasjon. Diagrammer innføring av vaksine mot polio er forskjellige i ulike land når det gjelder vaksinasjon og revaksinering.
Et annet tiltak for å hindre spredning av sykdommen er å isolere pasienter til spesialisert sykehus for å fullføre utvinning og hygiene standarder.
Værvarsel for RECOVERY
Når ikke-paralytisk former prognose er gunstig, er sykdommen ofte ikke ledsaget av utseende av noen komplikasjoner.
Når lamme utvikling er mer sannsynlig å dukke opp manglene av forskjellig alvorlighetsgrad (kontraktur, parese, muskelatrofi) og økt sannsynlighet for død.
Ved en uførhet riktig behandling og rehabilitering periode førte til en betydelig bedring av tapte funksjoner. Etter nederlaget i luft sentrum prognose betydelig verre.
Ifølge statistikk, den identifiserte struktur polio dominerer milde former av sykdommen. Vanligvis observert alvorlige skader i ikke-vaksinerte pasienter.
Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter
