Hiatal brokk

GENERAL

Aperture - en skillevegg som deler det indre av kroppshulrom av mage- og brystmusklene og hvordan man utfører en viktig rolle i prosessen med åndedrett. Membranen har et hull gjennom hvilket spiserøret passerer fra brysthulen av peritoneum.

Gjennom unormalt bred åpning av de abdominale organer kan beveges i retning oppover. Vanligvis er det bevegelse av den øvre del av magen eller den nedre del av spiserøret, tarmen og til klemt løkker observert i dette området.

diafragmahernie Det regnes som en sjelden sykdom. Det forekommer i 0,5% av befolkningen, og halvparten av dem tar ingen symptomer og forblir udiagnostisert. I de gjenværende pasienter skilt peker til utviklingen av sykdommen er ubehagelige opplevelser i form av halsbrann, oppstøt, hakking eller smerte. Noen ganger er disse symptomene forveksles med gastritt eller kolecystitt.

Sannsynligheten for å danne hiatushernie (AML) øker med alderen. Førti år registrert ca 9% av tilfellene, mens hos personer over sytti år, stiger dette tallet til 70% av diagnostiserte tilfeller. Sykdommen rammer særlig kvinner etter førti år, barn som patologi er registrert svært sjelden.

ÅRSAKER

Årsaker til brokk varierer avhengig av mange faktorer.

Årsaker til brokk UNDER:

• lang tilstand eller en plutselig økning i trykket i bukhulen (løfte tunge gjenstander, vedvarende hoste, fedme, gjentas graviditet hos 18% av kvinnene med langvarig arbeid, kronisk forstoppelse, anacatharsis);
• misdannelser i løpet av fosterperioden, assosiert med en reduksjon i spiserøret (påvist hos nyfødte);
• den langsgående forkortning av spiserøret etter arr og inflammatorisk deformasjon under påvirkning reflyus øsofagitt, sår og brannsår;
• traumer (penetrerende skader, butte blåser i magesekken);
• aldersrelaterte forandringer på grunn av en reduksjon i tone leddbånd membran;
• dannelse av store tumorer i bukhulen;
• genetisk predisposisjon;
• lute, dårlig holdning;
• brudd på innervasjon av noen deler av membranen - den muskelavslapning i de områdene som dannes fremspring;
• kroniske fordøyelsessykdommer (kolecystitt, magesår, noen ganger - duodenalsår, øsofagitt, pankreatitt).

Stoffet, som holder spiserøret i riktig posisjon inne i hullet, taper elastisitet, ikke bare i på grunn av atrofisk prosesser, er dette fenomenet også vanlig hos mennesker adynamic svak fysikk. Det spiller en viktig rolle tilbøyelighet til patologier i bindevevSom ofte er brokk UNDER ledsaget av andre typer av unormal fremspring av indre organer.

Risikoen gruppen omfatter personer som er utsatt for åreknuter, hemoroider, fedme, diverticulosis og flate føtter. Patologiske situasjoner forverre dårlige vaner.

KLASSIFISERING

Anatomisk klassifisering brokk UNDER:

• glide - penetrering av fundus i magesekken, den nedre øsofageale lukkemuskel og magespiserøret gjennom brokk portene inn i brysthulen og returnerer til bukhulen uten noen restriksjoner etter reposisjonering kroppen. Avhengig av bevegelige delen er totalnozheludochnoy brokk, hjerte-, kardiofundalnoy og delsum.
• paraesophageal - den distale delen av spiserøret og cardia er plassert under membranen og fundisk (øvre) seksjon av magesekken beveges oppover og befinner seg i nærheten av thorax spiserøret. Bestem antrum, fundus og paraesophageal brokk.
• Medfødt forkorting av spiserøret hos nyfødte.
• mixed Det er en kombinasjon av aksial og paraesophageal form.

sYMPTOMER

Den manifestasjon av symptomene er avhengig av egenskapene til bevegelige objekter i hernial formasjonen. Vanligvis er symptomene på arten av hjerte-lunge og mage lidelser.

Brokk symptomer på AML:

• halsbrann - den mest hyppig tegn av den aksiale type brokk. Halsbrann oppstår vanligvis om natten, med langvarig opphold i liggende stilling og etter måltider. I den øvre del av magesekken er det en følelse av brenning, som er assosiert med redusert muskeltonus i hjertemuskelen.
• hyppig raping luft, oppblåsthet etter å ha spist kan uttales.
• Disfalgiya eller vanskeligheter med transporten av mat gjennom spiserøret (foranderlige tegn på sykdom).
• hikke observert i et lite antall pasienter, er det slående trekk anses å være dens varighet: det kan ikke stoppe klokken, og i noen situasjoner - i flere dager.
• bryst~~POS=TRUNC smerter~~POS=HEADCOMP - en følelse av smerte rett bak brystbenet forveksles ofte med et symptom på et hjerteinfarkt eller akutt ischemi. Noen mennesker bemerket arytmi.
• smerter i epigastriet sentre langs spiserøret, utstrålende mellom skulderbladene, i armen eller skulderen.
• anemi. Redusert hemoglobin indikatorer knyttet til skjult blodtap i magen og spiserøret.

Alle disse symptomene er et tegn på gastroøsofageal reflukssykdom, som er et resultat av en brokk UNDER.

Smertesyndrom har visse egenskaper: det er vanligvis smerte under løfting av tunge gjenstander, etter å ha spist, med økt hoste, torso, flatulens eller etter hard trening og svekker etter rensing magen, dyp innånding, skifte stilling, oppstøt, og flere svelger væske. Vanligvis smerten er ikke alvorlig, og moderat og kjedelig.

DIAGNOSE

De spesifikke symptomer på sykdommen er fraværende, så en diagnose påført instrument og laboratorie diagnostiske teknikker.

Diagnosemetoder brokk AML:

• Røntgenundersøkelse av brystet i AP og sideveis fremspring, ved hjelp av blandingen som barium kontrastmiddel. Pasienten drikker en væske, det fyller fordøyelsesorganer og bidrar til å tydelig identifisere grensene av unormale plasseringen av fordøyelsessystemet.
• Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - endoskopisk metode som gjør det mulig å identifisere avvik i den tilstand av slimhinnen i områder som trenger inn i hulrommet i brystet. Som regel blir det betent, det kan identifiseres sår og erosjoner.
• Esophageal motilitet studie - for å evaluere tilstanden til sfinktere, motorisk aktivitet og arten av esophageal kontraksjoner ved de forskjellige nivåer.
• En blodprøve hjelper oppdage anemi.
• pH-meter - analyse av fordøyelsesenzymer juice i nivået av surhet. Økte syrenivåer kan indikere en brokk UNDER.

BEHANDLING

Valg av metode for behandling, avhenger av plasseringen av fremspringet og kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Metoder for behandling av brokk UNDER:

• konservativ behandling. Vanligvis begynner behandlingen med brokk konservativt metoder for å undertrykke symptomer på gastroøsofageal refluks. Lett terapi brukes i mild sykdom, eller hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi. For dette formål, utpekes antacida, prokinetiske, H2-histamin reseptorblokkere, protonpumpeinhibitorer. I markert reduksjon i hemoglobin stille antianemic midler og hemostatiske midler. Videre er den fraksjonerte anbefalt diett, med unntak av syre, akutt og røkte produkter. Mat bør gjøre ofte (5-6 ganger om dagen), men i små porsjoner. Terapeutisk behandling er ineffektiv fordi bare kjemper symptomene på sykdommen og ikke eliminere ikke årsaken.
• kirurgisk behandling - en radikal metode, noe som bidrar til å eliminere en brokk. Operasjonen utføres på strenge: høy oppløsning brokk klemme magen eller spiserøret for terapeutisk behandling og ineffektivitet. Kanskje både åpne og minimal invasiv laparoskopisk kirurgi uten innsnitt i bukveggen. Under operasjonen, skaper kirurgen vilkårene for å hindre utslipp av innholdet i magesekken tilbake i spiserøret. For dette formålet, må du gjenopprette normal kommunikasjon mellom disse organene.

KOMPLIKASJONER

Sannsynlige komplikasjoner av brokk UNDER:

• krenkelse av fremspring;
• innsnevring, forkorting, perforering av spiserøret;
• Barretts øsofagus (premalign tilstand);
• Tanning (solar plexus lesjoner);
• refluksøsofagitt;
• anemi,
• åpen og skjult blødning;
• betennelse i visceral peritoneum (perivistserit);
• gastritt og magesår utvikling innen brokk;
• respirasjonssvikt;
• refleks angina.

FOREBYGGING

Den viktigste utviklingen av forebyggende tiltak brokk UNDER:

• opprettholde magemusklene i god form;
• regelmessig fysisk trening;
• begrensende hard trening;
• Kontroll av kroppsvekt;
• rettidig behandling og forebygging av forstoppelse;
• et balansert kosthold.

Værvarsel for RECOVERY

Ukomplisert brokk UNDER med adekvat behandling og riktig livsstil Det har en gunstig prognose. Når komplikasjoner og strangulated brokk prognose forutsetter en ugunstig art som Det krever kirurgi. Mer enn 90% av pasientene som gjennomgikk laparoskopisk fundoplication, fornøyd med henne resultat.

Har funnet en feil? Velg den og trykke Ctrl + Enter