Według danych statystycznych najczęstszym wyjaśnieniem męskiej niepłodności jest żylaki. Patologię tę obserwuje się u 1/6 męskiej populacji, a u jednej trzeciej mężczyzn poniżej 30 roku życia, którzy mają niepłodność, jej przyczyną jest żylaki. Jeśli mówimy o niepłodności starszych mężczyzn, żylaki to główny sprawca 85% niepłodnych mężczyzn. Według tej statystyki wniosek sugeruje - narastanie spermatogenezy i dysfunkcji jąder z wiekiem. Wyjaśnia to fakt, że jako młody człowiek człowiek był w stanie wyobrazić sobie dziecko, a po osiągnięciu dojrzałości nie jest to już możliwe( na przykład w drugim małżeństwie).Obraz uformowany jest w taki sposób, że żylaki i niepłodność często współistnieją ze sobą.
Przyczyny patologicznych nieprawidłowości
Patologia polega na rozszerzaniu się żył, splątaniu jąder i spermatyczce. Podczas badania u pacjentów z żylakiem powrózka nasiennego uważa się, że przewód nasienny jest nieco zagęszczony, a żyły wokół jądra są napięte i wyglądają jak "plątanina robaków".
Jeśli pacjent naciągnie prasę brzuszną i jednocześnie opóźnia wdychanie wdechu, żyły dotknięte zmiennokształtnym stają się jeszcze bardziej napięte. Ta metoda diagnozy nazywa się próbą Valsalvy.
Varicocele może rozwinąć się u każdego mężczyzny, niezależnie od przynależności społecznej i zawodowej, ale jeszcze bardziej prawdopodobne jest, że dotknięte nim będą osoby, których aktywność jest ciężka fizycznie i sportowo. Większość żylaków jest lewostronna, co wynika z pewnych cech układu krwionośnego męskich narządów płciowych.
Niepłodność u pacjentów z ziarniniakiem żylnym rozwija się z powodu podwyższonej temperatury jąder. Krew z jądra i pobliskich narządów przepływa przez naczynia moszny w kierunku serca od dołu do góry. U zdrowego człowieka odwrotnemu przepływowi krwi zapobiegają specjalne zastawki żylne. Jeżeli żyły są narażone na żylaki, zastawki nie mogą już prawidłowo działać, powodując przepływ krwi wzdłuż żył w wahadle, co zakłóca przepływ krwi przez jajniki.
W wyniku tych zaburzeń wzrasta sieć żył zlokalizowanych wokół jądra, a samo jądro jest zanurzone w gąbce żylno-naczyniowej. W rezultacie jądro już się nie ochładza. W przypadku plemników temperatura jest nieco niższa niż w całym ciele, a gdy żylaki jest wyższe, plemniki w ogóle przestają się rozwijać.Rezultatem takich patologicznych zmian jest niepłodność męska. Jest to okoliczność, która ściśle łączy żylaki i niepłodność.
Ze względu na szczególne właściwości tkanek jajnika na tle rozwijającego się żylaka warkokowego, może wystąpić aseptyczny autoimmunologiczny proces zapalny, który może wywoływać depresyjny wpływ na spermatogenezę.
Jak leczyć żylaki powrózka nasiennego
Jeśli zespół żylaków powrózka nasiennego występuje u stosunkowo młodych mężczyzn planujących ojcostwo w przyszłości, wskazana jest obowiązkowa procedura chirurgiczna. W szkole młodzież przechodzi planowe badanie urologiczne, a jeśli zostanie wykryty żylaki oponowe, zalecana jest operacja. Jeśli patologia występuje u w pełni dojrzałego mężczyzny, który nie planuje ojcostwa w przyszłości, leczenie chirurgiczne nie może być przeprowadzone, ponieważ żylaki wargowe absolutnie nie zagrażają zdrowiu, wpływając tylko na zdolność do poczęcia.
Leczenie patologii za pomocą produktów leczniczych nie przynosi pozytywnych zmian, w związku z czym nie ma zastosowania. Lecz interwencja chirurgiczna nie zawsze może pomóc, tylko w przypadkach, gdy czas trwania patologii nie przekracza 5-letniego okresu.
Zwykle żylaki są obustronne, dlatego zabieg przeprowadzany jest obustronnie. Ogólnie wskazaniami do zabiegu są:
- Niepłodność;
- Ból w mosznie, zakłócający normalne funkcjonowanie mężczyzn( na przykład przy kontakcie seksualnym, wysiłku fizycznym);
- Rozległe żyły prowadzą do zmian w konsystencji jądra lub zmniejszenia jego wielkości;
- Patologicznie postępujące zmiany w spermogramie.
Istnieje kilka odmian leczenia żylaków. Mogą to być tradycyjne miary operacyjne, rentgenowskie endowaskularne lub endoskopowe. Istota operacji jako całości jest zredukowana do usuwania rozszerzonych żył, ale techniki są różne. W przypadku tradycyjnych zabiegów chirurgicznych( Marmara działanie Ivanissevicha, Palomo) efektywność maksymalną i minimalną traumatyzacji inna operacja Marmara sugerując żylaków sposób mikrochirurgiczne domieszkowy przez krocze. Metoda
z takiej operacji jest standardowym otwartym inną maksymalną wydajność i minimalny powikłania inwazyjności niski( długość szew nie większy niż 3 cm) i doskonałe właściwości kosmetyczne. Operacja polega Marmara podwiązaniu żył jako część powrózka nasiennego, przez co unika się komplikacje i nawrotów. Kilka godzin po zabiegu pacjent może wrócić do domu.
Metoda leczenia chirurgicznego popularna u pacjentów to chirurgia laparoskopowa. Jest to bardzo skuteczne i minimalnie inwazyjny zabieg żylak powrózka nasiennego, znamienny tym, że operacja jest wykonywana przez małe nakłucie w otrzewnej: żyły jajnikowe i związane są wciskane kątowniki tytanu. W laparoskopii trwa około pół godziny, a nawet mniej - w zależności od stopnia nasilenia choroby.
