Prolaktyna - żeński hormon płciowy, który jest odpowiedzialny za dojrzewanie gruczołów sutkowych u dziewczynek i laktacji u dorosłych kobiet. Jest ona syntetyzowana w lactogenic komórek znajdujących się w przedniej części przysadki i jego uwalnianie jest kontrolowane przez przysadkę mózgową.Hormon ten jest obecny we krwi w kilku formach - monomeru składającego się z jednego łańcucha polipeptydowego i wykazujące podstawowej aktywności biologicznej;dimeryczne i tetrameryczne, biologicznie nieaktywne lub o niskiej aktywności. W celu oszacowania stężenia prolaktyny we krwi jest niezbędny, stężenie formy monomerycznej, ponieważ jest to tylko biologicznie aktywne. U mężczyzn, prolaktyna jest również produkowane, ale jego funkcja nie jest znana.
Norma i regulacji
Synteza i prolaktyny w przysadce jest kontrolowany przez kilka centrów w podwzgórzu. Stymulują wydzielanie melatoniny i serotoniny, ćwiczeń, snu, ciąży i hipoglikemii, hamują - wpływ epinefryny, norepinefryny, acetylocholina i GABA.Gruczołu sutkowego, co jest narządem docelowym dla prolaktyny na podstawie jego wpływu rozpoczyna produkcję i wydzielanie mleka, jest nieuzasadnione laktacji poporodowej. A dziewczęta w okresie dojrzewania prolaktyny determinuje rozwój gruczołów sutkowych.
normalny krwi prolaktyny u kobiet wynosi 4,5 - 49 ng / ml, w zależności od fazy cyklu miesiączkowego u mężczyzn, - 2,5 - 17 ng / ml.poziom prolaktyny może być nieznacznie wzrosła po stresie, w godzinach porannych, w ciągu roku lub dwóch po urodzeniu lub aborcji.
Przyczyny i objawy podwyższonej prolaktyny
Normalnie, wysoki poziom prolaktyny pojawia się w ostatnich tygodniach ciąży i po porodzie, w przeciwnym razie jego wysoki poziom wskazuje na patologię.Najczęstszym powodem, dla którego zwiększona prolaktyny u mężczyzn i kobiet - gruczolaka( nowotworu powstającego z komórek tkanki gruczołowej przysadki), który uwalnia nadmiernych ilości hormonu. Jest to również pobudza wydzielanie prolaktyny nadwagi, choroby endokrynologiczne, wątroby i nerek, przy pewnych leków - dopaminy kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne, -.Uraz, zabieg chirurgiczny i przysadki pola promieniowania i przyczyniają się do rozwoju gruczołów sutkowych giperprolaktinemii. Objawy
giperprolaktinemii u kobiet:
- skąpe miesiączki lub całkowitego zaprzestania działalności.
- mlekotoku - wygaśnięcie mleka z gruczołów piersiowych w niewyspecjalizowanych karmiących kobiet. To proste - jeżeli mleko jest przeznaczona tylko małe krople nacisku na brodawki o umiarkowanej ciężkości - przydział mleka z dysz ciśnieniowych i ciężki - mleko stoi na własną rękę, bez wpływu na sutek.
- Zmniejszenie popędu seksualnego.
- wzrost włosów na ciele - wzdłuż białej linii brzucha, na twarzy.
- Trądzik pospolity.
- Przyrost masy ciała.
Mężczyźni giperprolaktinemiya manifest ginekomastia( tworzenie gruczołów sutkowych, podobnych do kobiet), zmniejszenie lub brak potencji, zmniejszenie wzrostu włosów na ciele.
Podwyższony poziom prolaktyny - nie tylko dane laboratoryjne, giperprolaktinemiya ma poważne konsekwencje. Kobiety z wysokim poziomem prolaktyny poza ciąży nie może znieść i rodzenia dziecka - rozwijają cykl owulacji( brak owulacji, zachowując miesiączki), uniemożliwiając w ciążę, poronienia we wczesnej ciąży( jeśli epizody powtarzają się więcej niż dwa razy z rzędu, stan ten nazywany jestnawykowe poronienie).Dodatkowo, wydzielanie, szczególnie ciężkie, może stać się poważnym problemem.
U mężczyzn nadmiar prolaktyny prowadzi do impotencji i bezpłodności, ginekomastia i otyłości i „żeńskiego wzorca” może mieć wpływ nie tylko na wygląd, ale także w relacjach z innymi.
Niski poziom prolaktyny w normalnym poziomem prolaktyny jest obniżony u mężczyzn i chłopców, dziewcząt przed okresem dojrzewania, może być niski poziom kobiet nie będących w ciąży, kobiety nie są aktywne seksualnie, we wczesnych stadiach ciąży.
Niewielka ilość prolaktyny w późnym okresie ciąży i po porodzie uniemożliwia karmienia przyczyną może być poważną nieprawidłowość przysadki lub podwzgórza( nowotworem, skutkami radioterapii lub chemioterapii lub gruźliczych syfilitycznych zmian).Ten stan wymaga dodatkowego badania i leczenia.
prolaktyny
środki do wyznaczania ilości krwi w prolaktyny krwi, stosowane do testów immunologicznych techniki( ELISA), w oparciu o zastosowanie kilku różnych systemów testowych zawierających przeciwciała do prolaktyny. Sposób polega na tym, że hormon ten wiąże się z przeciwciałami w celu wytworzenia kompleksów antygen-przeciwciało i następnie jest wytrącanie lub inny roztwór zmiany widoczne( w zależności od zastosowanego systemu testowego), a następnie staje się możliwe do oznaczania ilościowego kompleksów antygen-przeciwciało. W systemach testowych stosuje się przeciwciała zwierzęce, zazwyczaj myszy, i barwniki lub inne substancje, które umożliwiają wizualne określenie obecności reakcji.
Ponieważ jednak tylko monomeryczna prolaktyna jest biologicznie czynna, przy wysokich stężeniach hormonu, aby uzyskać więcej informacji, przeprowadza się test strącania PEG.PEG-6000 to roztwór glikolu polietylenowego, który przetwarza próbkę krwi przed powtórną analizą prolaktyny. W tym przypadku postać monomeryczna produkcji prolaktyny do wytrącania, a więc odchylenie pomiędzy oryginałem i próbki po PEG oznacza obecność dimery tetramerycznych postaci prolaktyny i prolaktyny w kompleksie z immunoglobuliną( makroprolaktin).Rzeczywiste stężenie prolaktyny jest określone przez stosunek stężenia w początkowej próbce i po PEG.Jeżeli stosunek ten jest 60% lub więcej, - środki zawarte w monomerycznych prolaktyny krwi, biologicznie aktywny, jeśli mniej niż 40% - na odwrót, w większości przypadków biologicznie czynnej prolaktyny, przedział 40-60% jest nazywane szarej strefy, gdy jest on potrzebny do ponownego analizy w kilku prolaktynydni.
Oprócz testów laboratoryjnych istnieją również testy ekspresowe, które dają jedynie przybliżoną ocenę ilości prolaktyny, ale pozwalają nam wnioskować, kiedy jest ona podwyższona. W testach tych stosuje się również mysie przeciwciała i dwa wskaźnik kolorów zmienia kolor na podwyższonym poziomie prolaktyny i pozostaje stała w normalnej zawartości, inne badanie wykazuje reaktywności składników i zmienia kolor w jakikolwiek sposób.
Przygotowanie do analizy
przeanalizować wyniki były najbardziej przydatne, trzeba:
- w analizie mianowania:
- Kobiety stanowiły analiza da się na co dzień cyklu. Idealny czas to 3-8 dni, w czasie ciąży można go przyjmować każdego dnia;
- U mężczyzn czas dostarczenia analizy nie ma znaczenia.
- Dwa do trzech dni przed analizą:
- Powstrzymaj się od aktywności seksualnej;
- Zmniejszenie intensywności wysiłku fizycznego;
- Ogranicz ilość słodkiego jedzenia;
- W miarę możliwości unikaj stresu;
- Aby wykluczyć jakikolwiek wpływ na gruczoły sutkowe( w tym badanie u ginekologa lub mammologa, należy je odłożyć na jakiś czas po analizie).
- W dniu analizy:
- Oddawanie krwi rano, od 9 do 12;
- Pobudź się na co najmniej dwie godziny przed badaniem, ponieważ podczas snu zwiększa się poziom prolaktyny.
Leczenie hiperprolaktynemii
Podstawą farmakologicznego leczenia hiperprolaktynemii są preparaty sporyszu( parlodel, abergina).Zmniejszają produkcję prolaktyny w komórkach przysadki, a także mają zdolność zmniejszania rozmiaru gruczolaka przysadki. Odbiór stodoły jest możliwy u kobiet do trzech lat, u mężczyzn - według wskazań.Stosowanie tych leków we wczesnym stadium ciąży jest możliwe pod nadzorem lekarza ginekologa, często z powodu preparatów sporyszu, ciąża w ogóle staje się możliwa. Należy zauważyć, że jeśli gruczolak dobrze reaguje na leczenie, ciąża może pojawić się wystarczająco szybko. W późniejszym czasie zaleca się zaprzestanie przyjmowania leku nasennego, aby stężenie prolaktyny powróciło do normy z ostatnich tygodni ciąży i po urodzeniu, rozwijała się normalna laktacja. Nie zaleca się stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych ani instalowania wewnątrzmacicznego urządzenia na tle modelu i jego odpowiedników( jeśli zainstalowano spiralę, lepiej ją usunąć).Sposób antykoncepcji w tym przypadku należy omówić z ginekologiem.
wskazania do chirurgicznego leczenia gruczolaka przysadki u kobiet jest w wysokiej rozdzielczości gruczolak, jego szybki wzrost, gdy wzrost w przysadce mózgowej może spowodować nie tylko nadmiar prolaktyny, ale również zaburzenia widzenia( utrata zewnętrznych pól widzenia, a następnie - kompletna ślepota), jak na tureckim siodle, gdzie znajduje się przysadka mózgowa, jest przecięciem nerwu wzrokowego. Niewielki i wolno rosnący lub nie rosnący gruczolak nie jest obsługiwany z powodu wysokiego ryzyka operacji mózgu. U mężczyzn gruczolak przysadki prawie zawsze szybko rośnie i osiąga duże rozmiary, a zatem prawie zawsze wymaga leczenia chirurgicznego.
Czasami przy niskiej wrażliwości gruczolaka na leczenie i niemożności usunięcia chirurgicznego stosuje się radioterapię.
Nie istnieją konkretne środki profilaktyczne dla hiperprolaktynemii. Aby nie powodować niewydolność hormonalna, trzeba ostrożnie brać doustnych środków antykoncepcyjnych - tylko na receptę, nie nadużywać ekspozycji na słońce, ponieważ światło słoneczne stymuluje podwzgórza i przysadki mózgowej. Gdy wydzielina z piersi nie trzeba ich wycisnąć - zwiększa wrażliwość tkanki piersi do prolaktyny. Alokacja niewielkich ilości mleka przed porodem, po aborcji, u niektórych kobiet - podczas miesiączki, jest uważana za normę.
